基于数据挖掘技术分析针灸治疗慢性前列腺炎取穴规律

游旭军 李其信 傅伟 张清 远庚彦 丁劲

摘要：目的挖掘和分析针灸治疗慢性前列腺炎取穴配伍规律。方法收集并筛选中国知网（CNKI）数据库中近10年所有针灸治疗慢性前列腺炎的文献，并将其穴位逐一录入中医传承辅助平台（V25），对穴位进行频次统计、归经统计、关联规则处方规律分析、聚类新处方分析。结果共纳入57条治疗慢性前列腺炎的穴位处方，穴位共68个，确定了处方中穴位出现的频次及归经、常用穴位组合的关联规则，聚类获得8个穴位核心组合、4个新穴位处方。结论针灸治疗慢性前列腺炎主要以足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经腧穴为主，使用频次前5位的穴位有中极、三阴交、关元、阴陵泉、肾俞，使用频次最高的对穴是中极-三阴交，并聚类获得新的针灸处方，为临床针灸治疗慢性前列腺炎提供参考。

关键词：数据挖掘;针灸治疗;慢性前列腺炎;取穴规律

中图分类号：R697+3    文献标志码：A    文章编号：1007-2349（2018）06-0018-05

Analysis on the Acupoint Selection of Acupuncture for Chronic Prostatitis Based

on Data Extraction Technique

YOU Xu-jun，LI Qi-xin，FU Wei，ZHANG Qing，YUAN Geng-yan，DING Jin

（Baoan Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China）

【Abstract】Objective：To explore and analyze the law for combination of acupoints in treating chronic prostatitis Methods：We collected and selected the literatures on chronic prostatitis treated by acupuncture for nearly 10 years from China National Knowledge Infrastructure（CNKI）database，and imported the every acupoints to Traditional Chinese Medicine（TCM）inheritance auxiliary platform（V2 5） The frequency of acupoints，therapeutic targets of acupoints，associate rules in prescription and cluster analysis in new scription were evaluated Results：A total of 57 types of acupoint prescriptions for treating chronic prostatitis were included，68 acupoints in total According to frequency，target，associate rules and cluster analysis，we got 8 key combinations of acupoints and 4 new prescriptions in acupuncture Conclusion：The foot bladder meridian，ren channel and stomach channel of foot yangming acupoints play a role in treating chronic prostatitis by acupuncture The top 5 points are Zhongji，Sanyinjiao，Guanyuan，Yinlingquan，Shenyu and the most frequent pair points are Zhongjiao-Sanyinjiao A new acupuncture prescription is obtained by clustering，which provides a reference for clinical acupuncture treatment in chronic prostatitis

【Key words】data extraction，acupuncture，chronic prostatitis，acupoint selection laws

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（Chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndromes，CP/CPPS）是临床上常见的泌尿男科疾病，其病因尚不明确，现代医学在治疗上大多以对症及经验用药为主，效果不甚满意[1]。传统医学，尤其是针灸治疗慢性前列腺炎有着悠久的历史，且近十多年来采用针灸治疗慢性前列腺炎临床研究越来越多，治疗效果满意，但对运用针灸治疗该病的取穴规律研究甚少。因此，本研究基于现代文献，运用中医传承辅助平台挖掘分析近10年来针灸治疗慢性前列腺炎的取穴规律，为临床治疗本病提供更加规律、有价值的参考依据。

1 资料和方法

1.1.文献来源近10年（2007年1月—2017年5月）在中国学术期刊全文数据库（CNKI）中所收录的涉及针灸治疗慢性前列腺炎的文献。

1.2.检索方式进入中国学术期刊全文数据库（CNKI）进行专业检索，检索式为：主题包括“精浊”、“慢性盆腔疼痛综合征”、“慢性前列腺炎”，并且全文中包括“针灸”、“针刺”。对检索结果进一步逐篇阅读，按照纳入排除标准筛选文献，最终确定入选文献。检索到与“针灸治疗慢性前列腺炎”相关的文献记录共计109条，按照选择标准获得合格文献57篇。

1.3.纳入标准临床研究文献，研究对象明确为针灸治疗慢性前列腺炎范畴，以腧穴为主要作用点，以针刺、针灸和电针等针灸疗法为主要治疗手段，有具体的针灸处方，而且疗效明确，单独或结合其他方法治疗的文献。

1.4.排除标准治疗方法不是以针刺为主，而是使用头针、舌针、耳穴、穴位注射疗法等的文献;会议类型文献;病案报告文献;疗效不明确文献;重复发表的文献;动物实验研究、理论探讨、综述类型的文献。

1.5.术语规范纳入的临床文献中，所载的针灸处方所涉及的穴位，均参考2006年版国家标准《腧穴名称与定位》进行统一规范，特殊穴位名称，需描述定位标准[2]。

1.6.数据录入与分析将符合标准的文献所载针灸处方，录入到中医传承辅助平台（V25）的“临床采集系统”中，建立关于针灸治疗慢性前列腺炎的穴位处方数据库。通过“中医传承辅助平台”数据分析模块中的“穴位分析”，将支持度设置为11，置信度设置为09，选择组穴规律、网络展示。利用该传承辅助系统中的规则分析[3]、复杂系统熵聚类等数据挖掘等功能，导出数据，最后进行数据分析[4]。

2 结果

2.1.用穴使用频次对录入数据库的治疗慢性前列腺炎的57首针灸处方进行“频次统计”，可得到68个穴位从高到低的频次排序。使用频次在3次以上的穴位有29个，结果见表1。对68个穴位进行穴位归经统计，见表2。

2.2.关联规则的组方规律分析在中医传承辅助系统的分析界面上，设定“支持度”为11，“置信度”设为09，置信度表示前项出现条件下后项出现的几率，支持度表示前后项同时出现的概率。点击“穴位模式”，得到常用穴位组合52个，包含13个穴位，其中出现频度最高的穴位组合为“中极-三阴交”，出现频次38次占667%。按照出现频次进行整理，见表3、表4。点击“规则分析”，分析所得组合的规则见表5。点击“网络展示”，得到穴位规律网络化展示见图1。

2.3.聚类新处方分析选择相关度为6，惩罚度为2，基于复杂系统熵聚类方法，提取核心组合，应用系统集成的“聚类”、“提取组合”功能，通过无监督的熵层次聚类算法，有8个核心组合，见表6;可以进一步聚类，得到4首新处方，见表7。点击“网络展示”，得到基于熵层次聚类的新方组合网络展示见图2。网络展示表示采取不同的网络可视化方式，直观展示出穴位不同组合之间的关系。

3 讨论与分析

慢性前列腺炎（CP）多发于青少年男性，其临床主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量[5]。本病归于中醫学的“精浊”、“白浊”、“白淫”等范畴，如《素问·痿论》记载：“思虑过度，所愿不得，意淫于外，入房太过，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”《医宗必读》亦云：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”认为本病的与思欲不遂或房劳过度，相火妄动，或酒色劳倦、脾胃受损、湿热下注、败精瘀阻等因素有关，与心脾肾等脏腑关系密切[6，8]。现代中医学认为本病以湿热瘀阻为标：湿浊瘀阻精室致气血不畅，不通则痛;脾肾亏虚为本，精室失濡养，不荣则痛，标本相夹为患，互为影响，病机错综复杂[7～10]。本研究通过数据挖掘，从穴位频次、穴位归经、常见穴位组合频次、穴位组合规则的角度总结出针灸治疗慢性前列腺炎的取穴规律，并提炼出治疗本病的核心穴位组合及得到新的治疗处方。

通过取穴规律研究显示，针刺在治疗慢性前列腺炎时，主要以足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经腧穴为主。足太阳膀胱经属膀胱，络肾，联系五脏六腑，又是是阳中之阳、阳中之首，它参与十四经脉的循环往复，气血能源的保障供给，使用其腧穴对下焦及精室的气血运行有良好的疗效。任脉起于小腹内，下出会阴部，循行于前正中线，对全身阴经经脉有总揽的作用，并“主胞胎”，主治下腹，少腹及下焦精室的局部病证。足阳明胃经内行部分入缺盆，外行部分抵腹股沟处，为多气多血之经，并通过冲任二脉相交与精室相联系，可见，胃经腧穴对男性疾病具有良好效应。此外使用频次排列前5位的穴位依次为中极、三阴交、关元、阴陵泉、肾俞。中极位居下焦，是膀胱经气结聚的部位，属膀胱经之募穴，内应精室、膀胱，又是肾、肝、脾经和任脉之会，能疏调下焦精室气机。三阴交是足太阴脾经的腧穴，为脾、肝、肾经交会穴，补脾之中兼顾益肾，滋阴之中可助柔肝，善守而不走，能调和气血，通经活络止痛，为生殖、泌尿系统常用穴。中极配三阴交，既能疏调精室气机，又能活络止痛，故为治疗慢性前列腺炎的常用对穴。关元穴是脾、肾、肝、任脉四经之交会穴，为小肠经募穴，功能化气利水，为治疗诸虚百损，精室虚寒隐痛之常用穴。阴陵泉为足太阴脾经所入之合水穴，能疏利三焦，功善健脾化湿，导泄水液，利水通淋，为治疗精室湿证之要穴。肾俞是肾脏之精气输注于腰背之处，内应肾脏，具有益气补肾，通利精室，行气止痛之功。

关联规则组方规律分析和聚类新处方分析是前面基础上的升华，以从中寻求针灸选穴规律，提高临床疗效。从关联规则分析结果看，关联度最高的分别为足三里-三阴交;太冲-中极;关元，肾俞-中极;阴陵泉，肾俞-三阴交;中极，阴陵泉，肾俞-三阴交;三阴交，关元，肾俞-中极，其置信度均为1。足三里为足阳明胃经之合土穴、下合穴，经气之枢纽，刺之可健脾和胃，益气生血，与三阴交配用治疗慢性前列腺炎有加强益气通络止痛之效。太冲为足厥阴肝经所注之输木穴、原穴，具有疏肝止痛的功效，《针灸资生经·小便难》曰太冲：“治腰引小腹痛，小便不利，状如淋、疝、小腹肿，溏泄遗溺阴痛，面目苍色，胸胁支满，足寒，大便难。”与中极配合治疗慢性前列腺炎之痛症疗效显著。针刺关元、肾俞、中极、三阴交四穴有温补肾阳、通利精室，行气止痛之效，为治疗慢性前列腺炎之肾阳不足证隐痛之常用配穴。针刺阴陵泉、肾俞、三阴交、中极四穴有益气健脾化湿，利湿通络止痛之效，为治疗慢性前列腺炎之脾虚湿证隐痛之常用配穴。从聚类分析结果看，主要显示了两类用穴，一类为8个穴位的核心组合，另一类为聚类形成的新处方。其中在核心组合的基础上归纳出4个穴位新处方：气海_水道_横骨_阴陵泉_上髎_下髎配伍主治脾阳虚弱，气血不足;肝俞_血海_膈俞_横骨_大巨配伍主治肝脾不足，湿热阻滞;归来_曲骨_大巨_水道_水分配伍主治气滞血瘀、寒湿阻滞;水道_血海_横骨_次髎_上髎_下髎配伍主治脾虚湿滞、肾阳不足。根据上述聚类分析结果，为临床治疗慢性前列腺炎提供辨证取穴的理论依据参考。

基于以上文献数据挖掘分析，可以总结出，采用针灸治疗慢性前列腺炎主要以足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经腧穴为主;使用频次前5位的穴位有中极、三阴交、关元、阴陵泉、肾俞;使用频次最高的对穴是中极-三阴交;临床上可根据辨证分别选用：气海_水道_横骨_阴陵泉_上髎_下髎，肝俞_血海_膈俞_横骨_大巨，归来_曲骨_大巨_水道_水分，水道_血海_横骨_次髎_上髎_下髎。当然，本研究还存在诸多不足：首先本次研究只纳入了近期针灸文献，检索范围只限于CNKI数据库而未纳入国内外其它数据库，其次对出现频次较少而在临床上有良好疗效的穴位缺乏针对性探讨。基于此，笔者日后将扩大检索范围与时间，对部分有效穴位进行重点探讨，为针灸临床治疗慢性前列腺炎提供更有价值的参考依据。

参考文献：

[1]李宏军，黄宇烽实用男科学[M].2版北京：科学出版社，2015：321-324

[2]国家质量监督检验检疫总局，国家标准化管理委员会腧穴名称与定位（GB12346-2006）[S].北京：中国标准出版社，2006：688-690

[3]杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：706-709

[4]唐仕欢，陈建新，杨洪军，等基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术———中医药现代化，2009，11（2）：225-228

[5]陈志强中医临床诊治男科专病[M].3版北京：人民卫生出版社，2013：1-2

[6]徐福松徐福松实用中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：453-463

[7]游旭军，袁少英袁少英治疗慢性前列腺炎經验介绍[J].新中医，2017，49（4）：174-176

[8]王琦王琦男科学[M].2版郑州：河南科学技术出版社，2007：640-642

[9]张敏建，宾彬，商学军，等慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2015，35（8）：933-941

[10]李海松，王彬，赵冰慢性前列腺炎中医诊治专家共识[J].北京中医药，2015，34（5）：412-415