对自然分娩的产妇进行激励式护理对其产程及自然分娩率的影响

苏传梅

（徐州市矿山医院母婴中心，江苏 徐州 221000）

产妇（尤其是初产妇）在进行自然分娩前可出现较大的心理压力，从而不利于其分娩的顺利进行[1]。因此，临床上应加强对自然分娩的产妇进行护理干预，以减轻其心理压力，缩短其产程，提高其自然分娩率[2]。在本文中，笔者对在徐州市矿山医院母婴中心进行自然分娩的60例产妇的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类产妇进行激励式护理对缩短其产程及提高其自然分娩率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018年1月至7月在徐州市矿山医院母婴中心进行自然分娩的60例产妇。这些产妇均具有进行自然分娩的指征，且其年龄均在35岁以下。将这60例产妇随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组产妇的年龄为18～34岁，平均年龄为（26.54±3.54）岁；其孕周为36～42周，平均孕周为（39.46±1.16)）周。Ⅱ组产妇的年龄为19～33岁，平均年龄为（26.81±3.73）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（39.69±1.22)）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组产妇均进行常规护理，方法：产前，全面掌握产妇的年龄、孕周、孕次、产次及对其进行各项检查的结果等。对其进行一对一的健康宣教，告知其产前、产中及产后的注意事项，并向其讲解进行自然分娩对胎儿及其自身的益处。产中，密切监测产妇的心率、血压、血氧饱和度及宫口扩张的情况。告知其可适当地变换体位，以促使其出现持续时间长且有效的宫缩。采用合适的助产技术帮助产妇进行分娩，尽量缩短其产程。产后，注意观察产妇阴道出血的情况和宫缩情况，为存在会阴撕裂伤的产妇处置好伤口。同时指导其及早对新生儿进行母乳喂养。在此基础上，对Ⅱ组产妇进行激励式护理，方法是：1）与产妇建立良好的护患关系。在产妇入院后，主动与其进行交流，耐心倾听其述说，详细解答其提出的问题，为其营造一个轻松、愉悦的交流氛围，以减轻其心理压力。在与产妇沟通时，护士要保持衣着整洁、态度亲和，以取得产妇的好感，与其建立良好的护患关系，从而为后续护理工作的开展打下良好的基础。2）对产妇进行激励式的心理护理。向产妇详细介绍进行自然分娩与剖宫产的优缺点，使其了解进行自然分娩的全过程。采用激励性的语言对产妇进行鼓励，与其进行良好的互动。在产妇出现宫缩时，指导其轻声对自己说“我很棒！”、“宝宝和妈妈一起加油！”。让产妇将每一次阵痛想象成海面上翻涌的波浪，告知其每次波浪翻涌都会将宝宝推向宫口，从而提高其对自然分娩的信心，增强其对疼痛的耐受性。3）采用“假慰激励式干预法”对产妇进行护理。在产妇分娩的过程中，护士要全程陪伴在产妇身边，一面轻轻按摩其腹部，一面与其进行随意的交谈，以分散其对疼痛的注意力。同时采用“假慰激励式干预法”对其进行护理。例如，若产妇的宫口扩张至5指，可告知其宫口已扩张至7指，只要再稍稍努力就可使宫口开全，从而增强其进行成功分娩的信心。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇产程（包括第一产程、第二产程、第三产程和总产程）持续的时间、自然分娩率、剖宫产率、产后出血的发生率及其所产新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程持续的时间

接受护理后，Ⅱ组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续的时间均短于Ⅰ组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇产程持续的时间（min,±s）

表1 两组产妇产程持续的时间（min,±s）

组别 例数 第一产程持续的时间第二产程持续的时间第三产程持续的时间总产程持续的时间Ⅰ组 30 432.47±21.36 45.13±19.26 9.64±5.82 486.25±228.25Ⅱ组 30 341.35±145.12 31.12±19.75 7.12±3.87 351.61±142.77 t值 3.402 2.782 2.127 2.739 P值 0.001 0.004 0.019 0.004

2.2 两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、产后出血的发生率及所产新生儿窒息的发生率

接受护理后，Ⅱ组产妇的自然分娩率高于Ⅰ组产妇，其剖宫产率与所产新生儿窒息的发生率均低于Ⅰ组产妇，P＜0.05。两组产妇产后出血的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、产后出血的发生率及所产新生儿窒息的发生率[n（%）]

3 讨论

2007年至2008年，世界卫生组织在全球多个地区开展了关于剖宫产率的调查。调查的结果显示，我国的剖宫产率为46.5%，远高于亚洲（亚洲各国的剖宫产率为27%）与南美洲（南美洲各国的剖宫产率为30%）的一些国家。近年来，随着我国居民对剖宫产与自然分娩认知水平的不断提高，越来越多的产妇选择自然分娩。但绝大多数产妇在进行自然分娩前均会出现不同程度的心理压力和紧张、恐惧等负面情绪，从而可使其心率加快、呼吸急促、血压升高，易导致其出现宫缩乏力、宫口扩张延迟、胎先露下降受阻等情况，进而可延长其产程，严重时还可导致其发生难产[3]。因此，对自然分娩的产妇进行有效的护理干预十分必要。激励式护理是指采取多种手段激发患者的兴奋性，使其保持高度的兴奋状态，进而达到某种治疗或护理目的的一种护理模式。本研究的结果显示，Ⅱ组产妇在接受激励式护理后，其产程持续的时间明显短于Ⅰ组产妇，其自然分娩率明显高于Ⅰ组产妇。这与王霞等[4]的研究结果相近。

综上所述，对自然分娩的产妇进行激励式护理可显著缩短其产程，提高其自然分娩率，降低新生儿窒息的发生率。此方法可在临床上推广应用。