对75例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行细节护理的效果评价

茅松娟

（启东市中医院血透室，江苏 启东 226200）

慢性肾功能衰竭是临床上的常见病。此病是指患者由于各种原因发生慢性进行性肾实质损害，使其肾脏不能维持基本的功能，进而导致其出现水电解质失衡、代谢产物潴留等一系列临床表现的肾脏疾病。血液透析疗法是现阶段临床上治疗慢性肾功能衰竭的主要手段。有文献报道称，在慢性肾功能衰竭患者接受血液透析治疗期间，对其进行科学的护理干预能提高其对透析治疗的依从性，避免其发生低血糖、穿刺部位感染等不良事件[1]。在本文中，笔者对启东市中医院收治的150例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类患者进行细节护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将启东市中医院收治的150例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者纳入本研究。这150例患者入院的时间为2015年2月至2018年8月。其中，排除合并有阿尔茨海默病、脑血管疾病及存在沟通障碍的患者。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男43例（占57.33%），女32例（占42.67%）；其年龄为35～75岁，平均年龄为（57.36±12.38）岁。在Ⅱ组患者中，有男41例（占54.64%），女34例（占45.36%）；其年龄为32～77岁，平均年龄为（58.34±11.67）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05

1.2 方法

对两组患者均进行血液透析治疗。在此期间，对Ⅰ组患者进行常规护理，护理方案主要是：透析前对其进行饮食指导、病情观察和健康宣教。透析时密切监测其生命体征，及时为其输注抗凝剂。透析后嘱患者及时补充能量，并对其置管处的皮肤进行护理。对Ⅱ组患者进行细节护理，方法是：1）透析前的护理。（1）在患者接受透析前，对其心理状态进行评估。若患者存在焦虑、抑郁等消极情绪，应采取积极有效的措施对其进行心理干预，以改善其消极情绪，使其保持良好的心态。在与患者沟通时，应保持衣着整洁、语言得体，并给予其足够的理解和尊重。另外，尽量满足患者的合理需求，并鼓励其积极地与他人进行交流，在住院期间建立良好的人际关系，进而缓解其消极情绪。（2）让患者多进食富含维生素和膳食纤维的食物，控制蛋白质、食盐和脂肪的摄入量。指导患者根据其运动量、进食量、饮水量及尿量等指标合理调整其饮食方案。（3）在透析前，对透析机和相关的管道进行全面的检查，确保透析机的性能良好、管道通畅。提前将患者静脉中留置导管的管帽拧开，吸净导管中的封管液，并用生理盐水对导管进行冲洗。2）透析时的护理。在对患者进行透析时，协助其保持舒适的体位。若患者在透析期间感到疲惫，可协助其适当地调整体位。遵医嘱合理调节患者的血液流速和透析液的流速。另外，密切观察患者的各项生命体征。若患者在透析期间发生低血压，应减慢其血流速度，协助其平躺在床上，并遵医嘱协助其吸氧。若患者在透析期间发生肌肉痉挛，应减慢透析液的流速。若其肌肉痉挛的症状较为严重，应遵医嘱为其静脉注射20 ml的氯化钠注射液（浓度为10%）。若患者在透析期间出现失衡综合征（指患者在透析期间或透析结束后不久出现的以焦虑不安、头痛、恶心、视力模糊等神经系统症状为主要表现的临床综合征），应遵医嘱为其静脉注射高渗盐水或高渗葡萄糖溶液，并为其应用镇静剂。另外，注意为患者保暖，避免其出现寒战等症状。3）透析后的护理。在透析结束后，用生理盐水对患者留置的导管进行冲洗，并用肝素钠进行封管。指导患者在透析结束后平卧10 min左右，待其无任何不良反应和不适感后再下床活动。告知患者在下床时要缓慢起身，以防其发生体位性低血压。告知患者在透析结束后及时补充能量，以防其发生低血糖[2-3]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受护理后其发生护理风险事件的情况。护理风险事件包括对透析机进行消毒和冲洗不彻底、患者的穿刺部位固定欠佳、患者在透析期间发生低血压、透析机的参数设定错误及患者在透析期间发生低血糖等。在两组患者出院前，采用自制的调查问卷（满分为50分）调查其对护理服务的满意情况。此调查问卷包括护理服务态度和护理操作技能两部分。患者的评分＞30分，表示其对护理服务态度和护理操作技满意；评分≤30分，表示其对护理服务态度和护理操作技不满意。满意率=满意例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率的比较

接受护理后，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者护理风险事件的发生率分别为24%与8%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者护理风险事件发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务满意情况的比较

Ⅰ组患者与Ⅱ组患者对护理服务态度的满意率分别为90.67%与98.67%，二者相比，P＜0.05。Ⅰ组患者与Ⅱ组患者对护理操作技能的满意率分别为88%与97.33%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意情况的比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾功能衰竭是肾内科的常见病。目前，临床上对此病患者主要是进行血液透析治疗。血透室是医院发生护理风险事件几率较高的科室之一。对接受血液透析治疗的患者进行护理的技术含量较高、专科性较强且风险性较大。因此，临床上应采用科学、有效的护理措施对接受血液透析治疗的患者进行护理，最大程度降低其护理风险事件的发生率，提高其治疗的安全性。细节护理是一种集精细化、人性化和规范化于一体的护理模式。本研究的结果显示，Ⅱ组患者在接受细节护理后，其护理风险事件的发生率明显低于Ⅰ组患者。这与鲁晓雅等[5-6]的研究结果基本相符。

综上所述，对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行细节护理可显著降低其护理风险事件的发生率，提高其对护理服务的满意率。