对接受血液透析治疗的患者进行综合护理的效果分析

饶文君

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

血液透析是一种肾脏替代疗法。此疗法可使肾功能受损患者的血液在体外进行过滤，清除其体内的代谢废物，减少其肾脏的负荷，缓解其病情[1]。但是，长期进行血液透析治疗的患者感染的发生率均较高。此类患者发生感染的主要原因是其免疫力低下、肾功能不良及透析室的环境未达到无菌要求等[2]。进行血液透析治疗的患者一旦发生感染，可严重降低其治疗的效果，不利于其身体的恢复。本研究主要是探讨对接受血液透析治疗的患者进行综合护理的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年7月至2018年7月期间南京市江宁区中医医院收治的进行血液透析治疗的108例患者。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男25例，女29例；其年龄为30～59岁，平均年龄为（45.10±5.13）岁；其进行血液透析治疗的时间为4～10个月，平均时间为（6.59±2.10）个月。在观察组患者中，有男28例，女26例；其年龄为35～60岁，平均年龄为（41.21±9.28）岁；其进行血液透析治疗的时间为5～9个月，平均时间为（7.18±1.14）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行血液透析治疗和常规护理。进行血液透析治疗的方法是：将患者体内的血液引流至透析器中，通过弥散、超滤、吸附及对流等原理进行物质交换，以清除其血液中的代谢废物。进行常规护理的方法是：对患者进行健康教育、用药护理及饮食护理等。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）成立综合护理小组。⑴小组成员由1名医师、1名护士长、1名主管护师及2名责任护士组成。⑵对小组成员均进行系统化的培训、指导，以提升其对院内感染的认识，强化其对严格执行无菌操作的重视。2）制定护理计划。⑴分析研究以往进行血液透析治疗发生感染的患者病例、治疗资料，以便了解其发生感染的相关原因。在避开致感因素的基础上，依据该院自制的感染管理条例及患者病情的具体情况拟定相应的护理计划[3]。⑵严格按照护理计划对患者进行护理。若未执行护理计划上的某项护理措施，需在其后面标注好未执行的原因，并根据患者病情的实际情况为其调整护理计划。3）实施护理方案。⑴进行健康教育。为患者及其家属详细讲解血液透析治疗的原理、注意事项及预防发生感染的方法等，并使其明确发生感染后可能对其造成的危害，以增强其对治疗和护理的依从性。⑵对透析室进行严格监管。严格区分透析室内的污染区、清洁区及无菌区等。在患者完成血液透析治疗后，需对其床位、室内的地面及医用物品等进行清洁、消毒。每日定时开窗、通风，并使用紫外线消毒灯对透析室内的空气进行消毒，每天消毒1个小时[4]。⑶进行穿刺点护理。密切观察患者的穿刺点及其周围的皮肤是否发生感染。为患者穿刺点周围的皮肤涂抹抗生素软膏，以预防其发生感染。每日严格按照无菌操作要求为患者更换敷料。 ⑷进行导管护理。在进行血液透析治疗前，使用茂康碘对患者导管出口处的皮肤、动静脉接口处的皮肤进行消毒。在进行血液透析治疗后，使用生理盐水经动静脉管腔为患者冲洗导管内残余的血液。然后，使用肝素盐水为患者封管，并为其更换肝素帽[5]。最后，对患者导管出口处的皮肤、动静脉接口处的皮肤进行常规消毒。叮嘱患者在置管期间不要进行大幅度的动作，且需时刻保持敷料的干燥。定期对患者的外导管、肝素帽进行消毒。⑸进行饮食护理。叮嘱患者以高热量、高蛋白及高维生素的饮食为主。同时，需注意控制患者对水、钠及脂肪的摄入。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在透析期间感染的发生率及其对血液透析知识、导管护理的方法、预防感染的方法掌握程度的评分。使用该院透析科自制的对血液透析相关知识了解度调查问卷对患者对血液透析相关知识的了解度进行调查。该调查问卷的评分项目包括对血液透析知识了解的评分、对导管护理的方法了解的评分及预防感染方法了解的评分三个方面。此调查问卷中每个评分项目的总分各为100分，患者的评分越高，表示其对血液透析的了解度越高[6]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生率的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者感染的发生率更低，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者感染发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者对血液透析知识、导管护理的方法及预防感染的方法了解度评分的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者对血液透析知识、导管护理的方法及预防感染的方法了解度的评分均更高，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者对血液透析知识、导管护理的方法及预防感染的方法了解度评分的比较（）

表2 两组患者对血液透析知识、导管护理的方法及预防感染的方法了解度评分的比较（）

注：a与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 对血液透析知识的了解（分）对导管护理方法的了解（分）对预防感染方法的了解（分）观察组 54 90.23±1.04a 91.57±1.40a 92.49±1.10a对照组 54 81.51±1.01 82.15±1.02 80.20±1.07 t值 44.2006 39.9630 58.8522 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在对血液透析患者进行血液透析时，应为其建立一条血管通路，用以进行维持性血液透析治疗。但是，建立血管通路是一种有创性的操作，可使患者的身体受到损伤。若未及时对此类患者进行良好的护理，可导致其发生导管感染、内瘘感染及血流感染等，严重危害其身心健康。综合护理是以患者为中心，为其制定程序化、标准化的护理计划，并对护理质量进行严格监控的一种护理方法。为患者使用此护理方法进行护理，可有效地降低其感染的发生率，避免医疗资源的浪费，促进其康复[7-8]。本文研究的结果显示，对接受血液透析治疗的患者进行综合护理的效果显著，可有效地降低其感染的发生率，提高其对血液透析知识、导管护理的方法及预防感染的方法的了解度。