PCT、hs-CRP及IL-6检测在诊断小儿急性上呼吸道感染方面的应用价值

霍姝琦

（江苏省扬州洪泉医院儿科，江苏 扬州 225200）

急性上呼吸道感染是指包括感冒、急性鼻炎、咽炎、疱疹性咽颊炎及扁桃体炎等在内的一组疾病的总称[1]。该病患儿可出现咽后壁脓肿、鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎及喉炎等并发症[2]。对该病患儿进行及时有效的诊断与治疗对于控制其病情的进展，改善其预后十分重要。本文以江苏省扬州洪泉医院儿科收治的30例急性上呼吸道感染患儿及同期在该医院进行健康体检的20例儿童为研究对象，分析降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素（IL-6）检测在诊断急性上呼吸道感染方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2018年3月期间江苏省扬州洪泉医院儿科收治的30例急性上呼吸道感染患儿及同期在该医院进行健康体检的20例儿童。将其中30例上呼吸道感染患儿根据其所感染病原体的不同分为细菌感染组和病毒感染组，每组各15例患儿。将其中20例健康儿童作为参照组。细菌感染组患儿中有男患儿8例、女患儿7例；其年龄在6个月～11岁之间。病毒感染组患儿中有男患儿7例、女患儿8例；其年龄在7个月～12岁之间。参照组儿童中有男童10例、女童10例；其年龄在6个月～12岁之间。三组儿童的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在三组儿童入院后的当天，分别抽取其3 ml的肘静脉血。将血液标本放置在4℃的环境中保存。以3000 r/min的转速对血液标本进行离心处理（持续15 min），分离血清。将血清标本放置在-20℃的冷柜中保存。使用日立7600-020型全自动生化分析仪对三组血清标本进行检测。采用双抗夹心免疫发光法进行血清PCT的检测，使用由美国Sigma公司生产的试剂盒。采用酶联免疫吸附试验进行血清IL-6的检测，使用由美国BIOSOURCE公司生产的试剂盒。采用快速免疫透射比浊法进行血清hs-CRP的检测，使用由四川省迈克科技有限责任公司生产的试剂盒。按照试剂盒的说明书进行操作[3]。

1.3 观察指标

检测结束后，对比三组儿童PCT、hs-CRP及IL-6的水平。比较对30例急性上呼吸道感染患儿进行PCT、hs-CRP及IL-6检测的阳性检出率。血清PCT的正常参考值为0～0.25 ng/ml。患儿PCT的水平若＞0.25 ng/ml，表示其检测结果为阳性。血清hs-CRP的正常参考值为0～8 mg/L。患儿hs-CRP的水平若＞8 mg/L，表示其检测结果为阳性。血清IL-6的正常参考值为＜7.0 pg/ml。患儿IL-6的水平若≥7.0 pg/ml，表示其检测结果为阳性。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童PCT、hs-CRP及IL-6水平的对比

细菌感染组患儿PCT、hs-CRP及IL-6的水平均高于病毒感染组患儿及参照组儿童，P＜0.05。病毒感染组患儿与参照组儿童PCT、hs-CRP及IL-6的水平相比，P＞0.05。详见表1。

2.2 对30例急性上呼吸道感染患儿进行PCT、hs-CRP及IL-6检测的阳性检出率

对30例急性上呼吸道感染患儿进行PCT检测的阳性检出率略高于进行hs-CRP及IL-6检测的阳性检出率。不过，对30例急性上呼吸道感染患儿进行PCT、hs-CRP及IL-6检测的阳性检出率相比，P＞0.05。详见表2。

表1 三组儿童PCT、hs-CRP及IL-6水平的对比（ ±s）

表1 三组儿童PCT、hs-CRP及IL-6水平的对比（ ±s）

组别 例数 PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）细菌感染组 15 0.85±0.12 17.48±0.25 35.45±4.26病毒感染组 15 0.25±0.06 8.65±0.46 7.69±1.97参照组 20 0.11±0.04 5.83±0.30 4.53±1.61

表2 对30例急性上呼吸道感染患儿进行PCT、hs-CRP及IL-6检测的阳性检出率

3 讨论

急性上呼吸道感染是一类常见的呼吸道疾病，在婴幼儿中的发病率较高。该病患儿若未能得到及时有效的诊断及治疗，可引发中耳炎、鼻窦炎及支气管肺炎等疾病。对急性上呼吸道感染患儿进行及时有效的病情诊断，明确导致其发生感染的病原体的类型，对于避免临床上盲目使用抗菌药物具有重要的意义。

PCT属于无激素活性的降钙素前肽物质，是由肝、脾、肺等脏器中的单核细胞所分泌的。健康人血清中PCT的水平极低。当人体处于严重感染的状态时，其血清PCT的水平可显著升高，且其感染的程度与其PCT的水平呈正比。因此，对发生细菌感染的患者进行血清PCT的检测可准确地评估其发生感染的严重程度，从而为其选择合适的抗菌药物[5]。hs-CRP是一种由肝细胞合成的急性时相反应蛋白，以糖蛋白的形式存在于人体的血液中。hs-CRP在健康人血液中的含量较低。在人体发生细菌感染、肿瘤及遭遇创伤时，血清中hs-CRP的水平可异常升高。因此，临床上常将hs-CRP作为评估由细菌感染所致炎性反应严重程度的非特异性标志物，并用其早期鉴别细菌感染与病毒感染。IL-6是由激活的巨噬细胞、内皮细胞及成纤维细胞等产生的急性时相炎症因子，可参与机体中的急性期炎性反应，激活血管内皮细胞和炎性细胞，进而参与C反应蛋白的合成，加速炎症反应的速度，损害机体的组织器官。因此，对急性上呼吸道感染患者进行血清IL-6检测可早期评估其感染的严重程度[6]。

本次研究的结果证实，急性上呼吸道感染患儿可出现PCT、hs-CRP及IL-6水平升高的现象。临床上可通过对该病患儿进行PCT、hs-CRP及IL-6的检测确诊其病情，并明确其所感染病原体的类型。