联用阿司匹林和替罗非班预防进行PCI术后的冠心病患者出现亚急性血栓的效果探析

程 石

（江苏省高邮市人民医院，江苏 高邮 225600）

进行PCI术是临床上治疗冠心病的首选方法，但易使该病患者在手术后出现亚急性血栓的并发症。目前，临床上常用替罗非班、阿司匹林及氯吡格雷预防进行PCI术的冠心病患者出现亚急性血栓[1-2]。本次研究主要探讨联用阿司匹林和替罗非班预防进行PCI术后的冠心病患者出现亚急性血栓的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年6月期间在高邮市人民医院进行PCI术的60例冠心病患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性20例，女性10例；其年龄为32～70岁，平均年龄为（58.78±1.85）岁。在观察组患者中，有男性19例，女性11例；其年龄为33～71岁，平均年龄为（58.83±1.90）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合临床上关于冠心病的诊断标准，且存在进行PCI术的适应证；2）其家属签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者患有消化系统疾病；2）其存在出血倾向；3）其存在严重的肝、肾功能不全及精神系统疾病；4）其出现心源性休克。

1.3 治疗方法

在对两组患者进行PCI术前，为对照组患者联用阿司匹林和氯呲格雷进行治疗。氯呲格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。阿司匹林的用法是：口服，300 mg/次，1次/d。手术后，为患者常规使用低分子肝素进行治疗。低分子肝素的用法是：皮内注射，5000 U/次，2次/d。为观察组患者联用阿司匹林和替罗非班进行治疗。阿司匹林的用法是：口服，300 mg/次，1次/d。替罗非班的用法是：静脉推注，10 μg/kg/次，在3 min内推注完毕。然后再为患者静脉滴注0.15 μg/kg的替罗非班。手术后，为患者常规使用低分子肝素进行治疗。低分子肝素的用法是：皮内注射，5000 U/次，2次/d。

1.4 观察指标

手术后，统计两组患者亚急性血栓的发生率。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术后，观察组患者亚急性血栓的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 手术后两组患者亚急性血栓发生率的比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病。该病患者多为老年人。患者患有高血压、糖尿病、血脂异常及体重超标、缺乏良好的生活习惯是诱发冠心病的危险因素。冠心病患者可出现不同程度心绞痛的症状。有的冠心病患者心绞痛的症状缺乏典型性，可出现心前区不适、心悸或乏力的症状，或仅出现胃肠道不适的症状。

进行PCI术是目前临床上治疗冠心病的常用方法。该手术具有效果理想、操作简单、创伤小的优点。对冠心病患者进行PCI术，可促使其出现闭塞的冠状动脉恢复通畅，改善其心肌的功能，减小其心肌组织出现病变的范围。临床上在对冠心病患者进行PCI术期间，常为其使用抗血小板聚集药进行治疗，以降低其在PCI术后发生亚急性血栓的风险。但仍有部分冠心病患者可在PCI术后发生冠状动脉栓塞、二次血管狭窄等并发症，进而使其发生急性心肌梗死或死亡[3]。研究发现，可导致进行PCI术后的冠心病患者出现亚急性血栓的原因较为复杂。该术后并发症的发生多与患者自身的因素、使用的药物及支架释放技术有关。研究发现，在为冠心病患者置入支架的过程中，易使其冠状动脉内的粥样硬化斑块发生破裂，使其血管内膜受到损伤，暴露其病变内皮下的促凝结构，从而促使血管中组织因子的大量释放，诱发血小板粘附、聚集，刺激血小板因子、血栓素的释放，最终形成血栓[4]。

阿司匹林和替罗非班都属于抗血小板聚集药。阿司匹林多用于抗栓治疗中。该药可抑制花生四烯酸的代谢及血栓素的合成，从而起到抗血栓形成的作用。替罗非班可抑制血小板的聚集，改善机体出现的炎症反应，调节血管内皮细胞的功能，缓解微血管痉挛，减少远端微血栓的形成，进而调节机体的血液循环[5-6]。

本次研究的结果证实，联用阿司匹林和替罗非班预防进行PCI术后的冠心病患者出现亚急性血栓的效果较为理想。