高血压患者在不同时间段服用降压药对其动态血压的影响

张亚军

(山西省霍州煤电集团总医院药剂科，山西 霍州 031400)

高血压是临床上的常见病是导致心血管疾病的危险因素之一[1]。目前，临床上对高血压患者主要使用降压药进行治疗，以控制其血压的水平。有研究资料显示，患者服用降压药的时间不同，对其血压水平的影响也不同。在本次研究中，笔者主要探讨高血压患者在不同时间服用降压药对其动态血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年12月期间山西省霍州煤电集团总医院药剂科收治的137例高血压患者作为研究对象。根据这137例患者服药时间的不同分为晨起组和睡前组。在晨起组患者中，有男41例，女25例；其年龄为48～79岁，平均年龄为（62.76±5.35）岁。在睡前组患者中，有男42例，女29例；其年龄为43～76岁，平均年龄为（63.89±4.85）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 这137例患者的纳入标准和排除标准

这137例患者的纳入标准为：其病情经检查被确诊为高血压。其排除标准为：1）合并有恶性肿瘤。2）合并有冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病。3）合并有慢性肾脏疾病。4）合并有糖尿病。5）处于妊娠期或哺乳期。6）其长期在夜间工作。

1.3 方法

让晨起组患者在早晨6点至8点之间服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦〔生产厂家：勃林格殷格翰(德国)，批准文号：国药准字J20090089〕的用法为：40 mg/次，1次/d，连续治疗8周。氨氯地平〔生产厂家：Novartis Farmaceutica S.A.(西班牙),批准文号：国药准字H20150310〕的用法为：5 mg/次，1次/d，连续治疗8周。让睡前组患者在夜晚6点至8点之间服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦及氨氯地平的用法与晨起组相同。

1.4 观察指标

观察两组患者用药后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与用药前相比，晨起组患者用药后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及 mSBP的水平均较低（P＜0.05）。与用药前相比，睡前组患者用药后 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平较低（P＜0.05）。用药后睡 前 组 患 者 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者用药前后血压的变化情况（mmHg，±s）

表1 两组患者用药前后血压的变化情况（mmHg，±s）

注：t1值和P1值为晨起组组内比较的检验值；t2值和P2值为睡前组组内比较的检验值；t3值和P3值为晨起组与睡前组组间比较的检验值。

组别 24hMSBP 24hMDBP 24hMAP dMSBP nMDBP nMAP mSBP mDBP晨起组 治疗前 145.32±17.85 103.04±13.67 107.64±13.52 148.64±17.44 81.34±13.16 99.73±14.02 144.76±15.86 87.16±15.77治疗后 139.46±15.62 89.16±11.96 101.64±10.49 132.72±15.48 73.67±11.37 92.68±12.35 135.29±15.77 82.09±9.88 t1值 5.618 5.624 9.674 10.398 8.694 5.033 8.942 0.345 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＞0.05睡前组 治疗前 144.82±18.02 100.64±10.67 123.84±10.38 148.02±15.95 80.41±8.98 100.58±8.68 148.63±17.17 89.73±12.19治疗后 130.07±8.47 79.34±10.99 92.48±7.12 120.64±10.28 61.66±8.99 82.67±9.18 120.85±11.19 73.02±10.03 t2值 10.349 8.648 9.025 10.022 8.618 8.924 10.368 10.036 P2值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 t3值 5.635 6.315 4.865 5.321 4.219 5.033 4.631 4.887 P3值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

据统计，我国高血压患者的数量为3.3亿。高血压是导致心血管疾病的危险因素之一。近年来，该病患者的年龄呈年轻化的趋势[2]。有资料显示，患者服用降压药的时间不同，对其血压水平的影响也不同。高血压患者在睡前服用降压药可有效地降低其血压的水平[3]。另有研究资料显示，患者在睡前服用降压药可有效地控制其夜间血压的水平，恢复其正常勺型血压[4]。本次研究的结果显示，与用药前相比，晨起组患者用药后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及mSBP的水平均较低（P＜0.05）。与用药前相比，睡前组患者用药后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平较低（P＜0.05）。睡前组患者用药后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起组患者（P＜0.05）。综上所述，与晨起服用降压药相比，患者睡前服用降压药的效果更好，其动态血压的水平更低。