对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的效果研究

姚 勇

（宿迁市泗阳县人民医院，江苏 泗阳 223700）

急性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症，具有较高的发生率。目前，临床上对急性阑尾炎患者主要进行手术治疗。本次研究主要探讨对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月至2017年9月期间宿迁市泗阳县人民医院收治的124例急性阑尾炎患者。这124例患者的病情均符合急性阑尾炎的诊断标准，并被确诊。研究对象的排除标准[1]是：1）处于妊娠期的女性患者。2）有腹部手术史的患者。3）阑尾周围脓肿患者。将这124例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男42例，女20例；其年龄为5～70岁。在B组患者中，有男41例，女21例；其年龄为5～70岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对A组患者进行开放性阑尾切除术，方法是：1）在患者右下腹的麦氏点处做一个5 cm左右的切口。2）逐层切开患者的皮肤及皮下组织，找到其阑尾后，将阑尾拖出腹外切除。3）对患者的阑尾残端进行包埋处理，为其放置引流管，然后逐层缝合手术切口。对B组患者进行腹腔镜阑尾切除术，方法是：1）对患者进行气管插管全身麻醉。2）在患者的脐上、下腹正中、右下腹的麦氏点分别做3个戳孔。3）通过患者的脐上戳孔充入二氧化碳，为其建立人工气腹。4）通过戳孔为患者置入腹腔镜，通过腹腔镜观察其肝脏、胆囊、胃、小肠、大肠、肠系膜、子宫附件的情况，确定其是否有腹腔粘连、腹腔积液等情况。5）在确定患者阑尾的具体位置后，用双击电凝针烧灼其阑尾系膜后用剪刀剪断其阑尾系膜。6）用锁扣夹闭患者阑尾的根部，留下0.3～0.5 cm的阑尾根部后将阑尾剪断，用双击电凝针烧灼其阑尾残端的黏膜进行止血处理，然后取出阑尾。7）检查患者的阑尾窝、肝下、盆腔等处是否有积液，若有积液需用吸引器吸尽积液。8）用生理盐水冲洗患者的腹腔至冲洗液澄清，然后缝合其手术切口。术后，对两组患者均进行抗感染治疗。在患者接受手术的当天，让其禁食；在术后的第1天，根据其肠功能恢复的情况，可让其进食流质饮食；在术后的第2天，可让其进食粥类等半流食；在术后的第3天，若其肠功能恢复良好，可逐渐让其进食普通饮食。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项临床指标、术后并发症的发生率及其生活质量的评分。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

与A组患者相比，B组患者进行手术的用时、术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间均更短，其术中的出血量更少，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床指标的比较（±s）

表1 两组患者临床指标的比较（±s）

组别 例数 进行手术的用时（min）术中的出血量（ml）术毕至肛门排气的时间（h）术后住院的时间（d）A组 62 40～80 14.8±3.5 27.48±5.85 7.3±1.2 B组 62 30～60 3.3±1.6 15.64±4.12 4.1±0.8

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术后，在A组的62例患者中，有3例患者发生手术切口感染，有2例患者发生肠粘连，其术后并发症的发生率为8.06%。B组的患者均未发生术后并发症，其术后并发症的发生率为0%。与A组患者相比，B组患者术后并发症的发生率更低，P＜0.05。

2.3 两组患者生活质量评分的比较

在患者出院时，A组患者生活质量的平均评分为（63.01±4.52）分，B组患者生活质量的平均评分为（62.31±4.48）分；两组患者生活质量的评分相比，P＞0.05。在患者出院后的1个月时，A组患者生活质量的平均评分为（69.70±5.43）分，B组患者生活质量的平均评分为（78.59±6.59）分；与A组患者相比，B组患者生活质量的评分更高，P＜0.05。

3 讨论

急性阑尾炎发病急且病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗，易发生阑尾坏疽、阑尾肿胀、阑尾与周围组织粘连等并发症，甚至会引发弥漫性盆腔炎等严重的疾病[2]。有研究表明，人出生后人体阑尾的淋巴组织就存在。人在12～20岁时其阑尾淋巴组织的发育达到高峰，21岁后其阑尾的淋巴组织逐渐减少，在55～65岁时其阑尾的淋巴组织逐渐消失，故对成年人进行阑尾切除术无损于其机体的免疫功能[3]。急性阑尾炎患者的主要临床特征是：1）腹痛。急性阑尾炎患者在发病的初期，主要有上腹部及脐周剧烈疼痛的症状。随着病情的进展，其疼痛的部位会转移至右下腹。2）发热。当急性阑尾炎患者出现低热却未发生寒战时，其可能发生了阑尾坏疽、阑尾穿孔或腹膜炎等并发症。3）胃肠功能障碍。急性阑尾炎患者在发病的初期，可因反射性胃痉挛而出现恶心、呕吐等症状。阑尾坏疽患者及阑尾穿孔患者还会出现排便次数增加的情况。临床上对急性阑尾炎患者主要是进行手术治疗。对急性阑尾炎患者进行传统的开放性阑尾切除术的用时较长，且可对其造成较大的创伤，易导致其发生多种术后并发症。对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的优点如下：1）用此术式对急性阑尾炎患者进行治疗，仅在其下腹部、脐部、右下腹的麦氏点分别做1 cm、1 cm 和0.5 cm的三个戳孔，对其造成的创伤较小。2）可明显降低患者手术切口感染的发生率。3）可在手术操作的过程中对患者进行腹腔冲洗，进而降低其肠粘连的发生率。4）手术中可通过腹腔镜对其小肠息室、回盲部肿瘤及女性患者的卵巢、子宫等部位进行探查，有利于及时发现其腹腔内其他潜在的病变，并可同时对这些病变进行相应的处理。5）患者在接受手术麻醉苏醒后即可下床进行活动，在术后的第2天即可进食，有利于其身体的恢复[4]。6）手术的视野宽，在手术操作时不受患者体型及阑尾位置的影响[5]。本次研究的结果证实，对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的效果显著，可显著降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。