康复指导在胫骨平台粉碎性骨折术后护理中的效果观察

陈慧颖

胫骨平台粉碎性骨折属于膝关节周围骨折类型之一，主要有高能力损伤造成关节内骨折，常伴有膝关节周围韧带软组织损伤，如果处理不及时，则会诱发腘动脉发生断裂，甚至面临截肢风险，对患者造成巨大的身心伤害以及经济损失[1-2]。胫骨平台粉碎性骨折术后需要对患者进行全面、系统的临床护理，在配合术后康复指导，针对患者的实际情况制定个体化的科学合理的康复方案，以促进患者膝关节功能的恢复，提高患者生活质量[3-5]。为探究康复指导在胫骨平台粉碎性骨折术后中的应用价值，本次研究对86例骨平台粉碎性骨折术患者资料分析，护理结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2016年4月—2017年12月收治的86例胫骨平台粉碎性骨折患者，所有患者经过临床检查均属于闭合性损伤，无严重基础疾病，将所有患者随机分为对照组（40例）、研究组（46例），对照组：男、女患者比例27∶ 13，年龄20～71岁，平均年龄（34.5±5.7）岁，骨折原因：高空坠落11例，交通事故18例，砸伤6例，其他5例；研究组：男、女患者比例29∶ 17，年龄23～75岁，平均年龄（34.8±5.1）岁，骨折原因：高空坠落13例，交通事故20例，砸伤7例，其他6例，患者一般资料（骨折原因、性别、年龄等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经患者知情同意，并经医院伦理委员会批准。

表1 满意度组间比较结果n（%）

表2 两组患者治疗前后膝关节功能评分（ x- ±s，分）

1.2 护理方法

对照组常规护理，具体如下：（1）基本观察：对患者的切口、生命体征等基本情况观察，及时更换切口敷料，加强病房环境的清洁，做好消毒工作，保证患者有足够的休息，一旦发现切口出血，即刻报告医生并立即处理。（2）饮食护理：为保证患者营养充足，患者尽量以高维生素、高蛋白食物为主，并告知患者多饮水，进食新鲜水果，以防便秘发生。（3）并发症护理：患者术后常见的并发症包括压疮、静脉栓塞等，为预防其发生，可以定期对患者进行翻身、按摩，对发生压疮、静脉栓塞等并发症的患者可以予以热敷或者对患者进行被动运动等。（4）心理护理：患者如果情绪不佳，常表现为焦虑、烦躁等不良情绪，则会影响患者的依从性和疗效，加强患者的心理疏导，使其保持平稳、积极的心态，可以提高其配合依从性。

研究组患者在常规综合护理的基础上加强康复指导，康复指导护理具体如下：术后针对患者的实际情况制定个体化的康复方案，术后第1～4 d，予以患者被动肢体功能运动，包括胫前肌、踝关节等，术后5 d，予以患者非负重性功能运动，包括膝关节屈伸运动，负重训练等，运动的强度、运动量等以患者耐受为宜，在康复期间，训练要适宜，避免因运动量过大而造成二次骨折。

1.3 指标评估标准

（1）满意度评估标准：用我科室医护人员自拟的护理满意度调查量表判断患者满意情况，50分为总分，满意：评分35～50分；一般：评分20～34分；不满意：评分＜20分，满意度=（满意+一般）/总数×100%。

（2）膝关节功能评分评估标准：采取Lysholm对患者膝关节功能进行评估，该量表共包括10项，所有项目总分100分，以70分为分界，评分低于70分表示存在膝关节功能障碍，评分越高，则表示患者膝关节功能改善效果越好[6]。

1.4 统计学方法

满意度、膝关节功能评分等指标数据均输入SPSS 24.0统计学软件中处理，用（x-±s）表示膝关节功能评分指标，采取 t检验，用（%）表示满意度指标，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度组间比较

对照组、观察组患者满意度方面调查结果分别为82.5%、95.65%，差异有统计学意义（χ2=3.950，P＜0.05），结果如表1。

2.2 两组患者治疗前后膝关节功能评分

膝关节功能评分比较，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

膝关节是人体重要的关节之一，胫骨平台是其负重结构的重要组成，手术治疗是胫骨平台的主要方法，一旦胫骨平台发生骨折，则会造成局部软组织损伤，加重了患者的病情[7-8]。此外，患者术后易发生膝关节软组织黏连，进一步造成关节僵硬，不仅影响患者的正常活动，还降低了患者生活质量，因此，对胫骨平台粉碎性骨折术患者的个体差异，制定相关的护理方案，为患者提供优质的护理服务，对患者病情的恢复具有重要的意义[8-9]。

胫骨平台粉碎性骨折十分严重，常规综合护理是一项具有完全性、全面性的护理模式，该护理模式的应用虽然可以改善患者的症状，但是缺乏康复训练，影响了术后身体的恢复[10]。在常规综合护理的基础上结合患者实际病情，采取康复指导，即在术后不同时期制定不同的康复运动方案，使患者膝关节功能可以得到确切的改善[11-12]。本组资料分析研究结果显示，观察组患者满意度方面调查结果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗后膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在常规综合护理基础上联合康复指导，护理效果，效果显著。

综上所述，常规综合护理联合康复指导在胫骨平台粉碎性骨折术后应用，可以有效的改善患者的膝关节功能评分，患者满意度高。