舒适护理干预对老年股骨颈骨折术后康复影响

陈丽腾

股骨颈骨折为骨科常见疾病，多见于老年群体[1-3]。随着我国人民寿命延长，老龄人口增加，使得近年来股骨颈骨折发病率持续上升。患者骨折临床症状主要为骨折部位疼痛、活动受限等，对其正常生活、工作造成严重影响。对股骨颈骨折患者及时采取相关治疗对促进快速康复意义重大。目前临床多采取手术对股骨颈骨折患者进行治疗，但术后患者需长时间卧床，加上受年龄、基础疾病等因素影响，患者容易引发多种并发症，对其生活质量造成严重影响[4-5]。为提升患者生活质量，本研究将围手术期舒适护理干预用于我院老年股骨颈骨折术患者中，取得较好成效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年6月我院收治的老年股骨颈骨折手术患者，共106例，根据护理意愿将其分为观察组（n=53）与对照组（n=53）。观察组男29例，女24例，年龄71～90岁，平均（82.34±11.52）岁。对照组男28例，女25例，年龄72.0～90.5岁，平均（82.37±11.54）岁。两组基础资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：经X线片、CT等影像学检查均确诊为股骨颈骨折；家属及患者均对本研究知情，且自愿签署同意书。排除标准：心、肝、肾等功能严重不全者；精神疾病者；临床资料不完整或丢失者。

1.3 方法

1.3.1 对照组行常规护理干预 包括健康宣教、饮食药物指导、生活护理等，观察组在此基础上给予舒适护理干预，具体措施见下：

1.3.2 术前环境护理 良好的治疗环境可促使患者拥有较好心境，对促进病情快速康复有重要意义，因此护理人员应加强环境干预。保持室内干净、整洁、无异味，给患者一个安静、舒适的养病环境。适当开窗，保持室内空气流通，保持光线柔和，避免患者出现烦闷心情。对监护仪、呼吸机等设备报警声进行动态调节，日间噪音保持在45 dB以下，夜间噪音在40 dB以下，室内温度调节在22℃～24℃，湿度在55%～60%[6]。

1.3.3 术前心理干预 对患者病情、家庭背景、受教育程度等信息进行详细了解，对患者心理状况进行评估，根据患者情况制定相符合的心理干预计划。护理人员在患者入院时应热情接待，主动自我介绍，缓解患者紧张、陌生感。告知相关疾病知识、手术方法、作用、注意事项等，安抚其不必担心，耐心解答患者疑惑，在患者有需要时始终陪伴在其身边，帮助其克服治疗中的困难，与患者建立友好护患关系。讲解治疗成功病例，提升患者战胜疾病、早日康复的信心。

1.3.4 术中协助医师相关手术操作 加强对患者的保温工作，使用被子遮盖患者术区之外的部位，或使用屏风遮挡，保护其隐私。调节手术室温度在舒适范围内，并对患者生命体征严密监测，出现异常及时告知医师，保证手术顺利进行。

1.3.5 术后并发症护理 因患者年龄较大，多存在口腔卫生问题，护理人员应加强其口腔护理，每日对患者口腔进行清理。对留置管道的患者加强巡视，妥善固定管道，避免出现打结、扭曲现象。患者术后需长时间卧床休息，护理人员应加强患者体位护理，协助更换舒适体位，并每日对肢体进行按摩，加强患肢皮肤清洁、干燥，避免出现肢体麻木、血流不畅、褥疮等症状。每日对患者外阴部进行清洗，嘱其大量饮水，增加排尿次数与尿量，避免出现泌尿系统感染。

表1 比较两组护理前后Harris髋关节评分 （ x- ±s）

1.3.6 术后康复锻炼 根据患者恢复情况制定功能康复锻炼，越早进行康复训练效果越显著，训练遵循循序渐进的原则，训练强度由弱开始，根据恢复情况逐渐增强。

1.4 观察指标

观察两组患者护理前后髋关节功能恢复情况、护理满意度。采用Harris髋关节评分[7]对两组患者护理前后髋关节功能恢复程度进行评定，评价内容包括关节活动度、关节畸形、疼痛情况、功能，分值为100分，分数越高，表明患者髋关节功能恢复越好。自制问卷调查表，统计两组护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，非常满意：分数＞90分；满意：60～89分；不满意：＜60分；护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS 17.0，计量资料采用（x-±s）表示，采用配对t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后Harris髋关节评分

通过表1得出，两组护理前评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后观察组Harris评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度

观察组护理满意度为96.23%（51/53），对照组为81.13%（43/53），两组护理满意度相比，观察组更高（χ2=6.014，P＜0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折发病病因主要为骨质疏松骨强度降低，股骨颈上区滋养血管孔分布较为密集导致[8-9]。因老年人多存在骨质疏松症，因此股骨颈骨折多见于老年群体。患者骨折后会出现跌倒后髋部疼痛、无法站立、无法行走等临床症状，对其生理、心理、社会、精神等多方面都造成一定影响，严重降低其生活质量。目前临床主要采用手术对股骨颈骨折患者进行治疗，因患者年龄较大，多合并基础疾病，手术耐受性较差，容易出现一系列并发症，因此采取合理的护理干预措施对提升患者生活质量意义重大。

舒适护理是近年来临床使用较为广泛的一种护理模式，其作为综合性学科，将患者作为护理中心，对护理活动及舒适进行研究，为患者提供优质、舒适的护理服务，是患者在生理、心理、社会、精神等方面感到满足，达到愉快状态或降低患者不愉快程度[10]。舒适护理目的在于使患者身心均处于最佳状态，进而提升其治疗依从性，提升治疗效果，减少手术应激反应及并发症，促进快速康复[11-13]。本次研究中，通过对患者实施环境干预、心理干预、并发症护理、功能锻炼指导等舒适护理，缓解其不良情绪，减少心理应激反应，为患者提供舒适的治疗环境，积极预防并发症，可有效减少并发症，促进快速康复。本次研究结果显示，对围手术期患者实施舒适护理干预后，其髋关节功能改善，护理满意度提升。提示舒适护理干预在老年股骨颈骨折患者围术期中应用价值较高，可改善患者关节功能，促进快速康复，提升护理满意度。