福州地区过敏性鼻炎和哮喘儿童过敏原检测结果分析

钟文辉 陈陆飞 刘云亮 刘琛

过敏性鼻炎（allergic rhinitis ，AR）和支气管哮喘（bronchial asthma，BR）是最常见的儿童呼吸道反应性疾病，两者关系密切，有共同的发病机制，常常相互相影响或者共同存在[1]。近10年来过敏性鼻炎和支气管哮喘发病率逐年增高，严重影响儿童身心健康，同时也给家庭和社会带来沉重负担[2]。AR和BR均提倡四位一体的综合防治策略治疗，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。由于环境、气候和饮食的不同，各地区的过敏原有较大的区别，故文章对呼吸道常见的变应性疾病特异性IgE检测结果进行分析，寻找福州地区儿童呼吸道过敏性疾病的常见过敏原及分布差异，为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月我院就诊的福州地区1 019例AR和BR的儿童，诊断标准符合中华医学会2015年制定的变应性鼻炎诊断标准[3]和中华医学会2008年制定的儿童支气管炎哮喘诊断标准[4]，其中男性604例，女性415例。

1.2 试剂和方法

采集静脉血3 ml，分离血清，采取特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体检测，用欧蒙印迹法，专用分析软件（均为欧蒙医学实验诊断股份公司生产）。常见过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛、狗毛、鸡蛋白、牛奶、虾、蟹。

1.3 结果判断

用标准曲线计算血清特异性抗体IgE（sIgE）的含量，按照sIgE含量分7级：sIgE＜0.35 IU/ml为0级，0.35≤sIgE＜0.7 IU/ml为1级，0.7≤sIgE＜3.5 IU/ml为2级，3.5≤sIgE＜17.5 IU/ml为3级，17.5≤sIgE＜50 IU/ml为4级，50≤sIgE＜100 IU/ml为5级，≥100 IU/ml为6级，级别越高过敏反应越强。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料用（%）表示，采用配对四格表资料的χ2检验比较组间的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 sIgE结果检测

1 019 例患者中过敏原阳性者782例（一种或者一种以上过敏原阳性），阳性率为76.7%，过敏原以吸入性和食入性过敏原为主，吸入性过敏原主要是户尘螨和屋尘，食入性过敏原主要是牛奶和鸡蛋白。见表1。

2.2 过敏性鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎合并哮喘的过敏原分布情况

吸入性过敏原中的户尘螨、屋尘、鸡蛋白、牛奶、虾在过敏性鼻炎、哮喘、鼻炎合并哮喘中的过敏原分布情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

IgE是儿童过敏性疾病诊断鉴别中常用指标，血清IgE检测是体外诊断实验，安全性高，没有诱发过敏性休克的风险，其特异性和敏感性较高。研究认为，血清IgE的浓度与过敏性鼻炎的严重程度直接相关[5]。LgE的检测可以了解过敏原的情况，为临床的诊断和治疗提供重要作用。

在本研究检测的过敏原中，过敏原疾病患者的吸入性过敏原以户尘螨为主，食入性过敏原以鸡蛋白和牛奶为主，这一结果与相关研究结论基本相符[6]。不同的过敏性疾病相应的过敏原阳性率不同，过敏性鼻炎的主要过敏原是户尘螨，哮喘组中鸡蛋白阳性率较高。福州地区户尘螨和屋尘在过敏性疾病中占的比率较高，与国内一些研究基本一致[7-9]。可能和环境和地域有关，福州属于南方地区，只要有充足的水分和食物，尘螨可以滋生于室内的任何场所，而南方地区温暖潮湿的环境，很适合尘螨的滋生，夏天天气炎热，长时间使用空调，门窗关闭，空气流通少，患者接触过敏原机会增加。因此，户尘螨在过敏性鼻炎和哮喘中的阳性率最高，这一结果和相关研究相符[10-12]。

表1 8种常见过敏原血清sIgE阳性检出率 n（%）

表2 呼吸道过敏性疾病常见过敏原分布

综上所述，福州地区AR和BR儿童患者过敏原阳性率高，以户尘螨和屋尘及鸡蛋白、牛奶、虾为主。过敏原种类在不同疾病组的分布比例差异有统计学意义。有意识的避免接触过敏原，重视检测并采取相应的防范措施，可防止儿童呼吸道过敏性疾病的反复发作，本研究有助于更好的了解疾病的过敏原，了解福州地区过敏性疾病儿童的过敏原分布情况，研究不同过敏性疾病患者的过敏原特征，有助于过敏性疾病的早期诊断和早期干预，对明确病因和防治福州地区儿童过敏性鼻炎和哮喘具有重要和积极的意义。