冠心病介入治疗患者创伤后成长与情绪调节方式、社会支持的关系

陈思思

(中南大学湘雅二医院心血管内科，湖南 长沙 410011)

经皮冠状动脉介入(PCI)作为一种有创治疗手段，已被广泛应用于冠心病的治疗。研究证实，PCI术后患者容易产生较强的心理应激症状〔1,2〕。创伤后成长(PTG)是指个体在经历创伤后，对人生观、价值观的提升。创伤后认知的加工是个体成长的必需过程，而对负性情绪的认知，在创伤早期认知加工过程中，起着非常重要的作用〔3,4〕。有学者对肿瘤患者的研究得出PTG对患者的正性情绪有较强的直接作用〔5〕。本研究探讨PCI后冠心病患者PTG与情绪调节方式、社会支持的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 按随机抽样法选取2015年1月至2016 年12月中南大学湘雅二医院首次进行PCI治疗的冠心病患者。纳入标准:①符合冠心病的诊断标准;②初次接受PCI的患者；③年龄≥18岁,具有基本的阅读理解能力；④自愿签署知情同意书。排除标准:①病情危重随时可能发生变化的患者；②有精神疾病和智力障碍的患者。共计发放问卷230份，回收有效问卷212份。其中男142例，女70例，年龄31～82〔平均(56.50±12.24)〕岁。

1.2研究方法 ①一般资料问卷:该问卷由研究者查阅文献自行设计，主要包括研究对象的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况及家庭人均收入等。②PTG评定量表〔6〕：共21个条目，分为5个维度,包括人际关系、个人力量、新的可能性、欣赏生活和精神改变，主要用来测量个体创伤后的积极改变和成长。本研究采用的是中文版，删除了精神改变这一维度，共19个条目。每个条目采用0～5分的Likert 6 级计分法，量表总分为0～95分，分值越高表明患者创伤后成长水平越高，以总分≥57分为PTG阳性。该量表具有较好的信效度，量表总的内部一致性信度为0.90，各维度的内部一致性信度为0.67～0.85。③情绪调节方式问卷(ERS)：主要用于对日常生活6种基本情绪即兴趣、快乐、恐惧、厌恶、悲伤与愤怒进行减弱型(忽视、抑制)和增强型调节(重视、宣泄)测量，其中忽视和重视为原因调节，抑制和宣泄为反应调节。该问卷共24个条目，每个条目4个等级。 ④社会支持评定量表:是一个自评量表，主要用于衡量被测者社会支持的水平，共10个条目，分为3各维度，主观支持、客观支持及支持利用度，得分越高说明被测者社会支持程度越高。

1.3统计方法 采用SPSS18.0软件进行t检验、Pearson相关分析。

2 结 果

2.1冠心病PCI患者PTG特征 PTG总分为29～85分，平均(56.64±14.13)分，阳性组114例，阳性检出率为53.77%。阳性组各因子得分及总分均显著高于阴性组(P<0.001)。见表1。

2.2不同PTG得分患者情绪调节方式比较 由表2可知，阳性组对正性情绪的减弱型调节低于阴性组，增强型调节显著高于阴性组；对于负性情绪，减弱型调节高于阴性组，增强型调节显著低于阴性组(均P<0.05)。阳性组情绪调节方式总分显著高于阴性组(P<0.05)。

2.3不同PTG得分患者社会支持比较 阳性组社会支持总分及各维度得分均显著高于阴性组(P<0.01)。见表3。

表1 不同PTG得分的比较分)

表2 不同PTG得分患者情绪调节方式的比较分)

P：正情绪,包括快乐、兴趣;N：负情绪,包括悲伤、愤怒、厌恶、恐惧

表3 不同PTG得分患者社会支持比较分)

2.4冠心病介入治疗患者PTG、情绪调节方式与社会支持的相关性 PTG各因子得分与情绪调节方式、社会支持各维度显著正相关(P<0.05，P<0.01)。见表4。

表4 PTG与情绪调节方式、社会支持的相关性(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01

3 讨 论

本研究显示冠心病PCI患者PTG得分处于中等水平，与宋晶等〔7〕研究结果一致，高于莫阔等〔5〕、低于Park等〔8〕研究结果，可能与本研究所选研究对象、研究方法、疾病种类及地理人文环境的差异有关。情绪是一种复杂的心理活动，良好的情绪调节能更好地实现情绪的适应功能。研究证实〔9〕个体从他人和社会获得的支持可以促进个体从负性事件中恢复，对PTG也具有积极作用；与Rahimi等〔10〕研究结果一致。PTG水平主要体现患者积极向上的态度，属于正性情绪的范畴，患者PTG水平越高，则表明患者正性情绪越多负性情绪越少，患者经历创伤事件后，通过自身的认知调节，家人朋友的关心与支持，精神得以寄托，产生新的世界观与人生观，PTG水平相应地增高。因此，运用正确的情绪调节方式，提高患者的社会支持程度，能有效地改善患者PTG水平。