全程无缝隙护理模式开展手术室优质护理服务中的效果分析

廖春莲 李春玲

[摘要]目的 分析全程无缝隙护理模式开展手术室优质护理服务中的效果。方法 选取我院2017年1月～2018年4月收治的需手术治疗的患者114例，按随机单双数法分为对照组和观察组，每组各57例。对照组采用常规护理，观察组采用全程无缝护理，比较两组术后并发症以及对护理总满意度。结果 观察组临床并发症发生率和手术准备率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后SDS和SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室内为患者提供全程无缝护理方式可提升临床治疗效果，为现代医学发展中全新的护理方式，有临床推广价值。

[关键词]全程无缝隙护理；手术室；优质护理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0216-03

Effect analysis of the whole process of seamless nursing mode in the high quality nursing service in the operating room

LIAO Chun-lian LI Chun-ling

Operating Room， Jiangxi Provincial People′s Hospital， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole process of seamless nursing mode in the quality nursing service in the operating room. Methods A total of 114 patients who underwent surgery from January 2017 to April 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into control group （n=57， regular nursing） and observation group （n=57， the whole process of seamless nursing） by odds/even number. The postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were comapred. Results The incidence of clinical complications and surgical preparation rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group with significant difference （P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Provision of seamless care in the whole process in the operating room can improve the clinical therapeutic effect. It is a novel nursing mode in modern medicine， and has clinical promotion value.

[Key words] Seamless care in the whole process； Operating room； High quality care

現在医学持续发展，大部分外科疾病都可通过手术进行治疗，但患者在陌生手术环境时，因为对疾病和环境的陌生造成心理紧张，影响治疗效果[1]。为缓解患者紧张和焦虑的心情，对患者行全程无缝隙护理十分重要[2]。现选取我院收治的需行手术治疗的患者114例，分析采用全程无缝隙护理应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～2018年4月收治的需手术治疗的患者114例，按随机单双数法分为对照组和观察组，每组各57例。对照组男28例，女29例；年龄31～65岁，平均（47.14±3.72）岁；骨科手术26例，泌尿科手术21例，生殖系统手术10例。对照组男29例，女28例；年龄32～67岁，平均（47.59±4.17）岁；骨科手术24例，泌尿科手术21例，生殖系统手术12例。纳入标准：确诊须行手术的患者，本研究经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。排除标准：有严重内脏疾病患者；有沟通障碍患者；严重精神病患者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，监测患者生命体征，依据手术需要提供各种服务，调节手术室温度。观察组在对照组基础上实施全程无缝隙护理，具体做法如下。①成立无缝隙护理小组：所有人员都有对学历、工作年限的要求，在经过考核后方可进入[3]。护理小组有护士长和副护士长、成员，每个小组内有1名组长统筹安排另外2名护士，所有人员由护理长统一领导[4]，都进行全程无缝隙护理的专业培训。②无缝隙护理职责：护士长负责检查所有人员的交班信息和护理检查，同时对一般护士无法完成的工作进行专业指导，确保手术室护理质量，交接班时必须出具书面交接报告[5]。护士长定期检查护理工作，同时对成员工作进行评分，指出不足之处。③护理流程：制定无缝隙护理的护理规范，结合护理人员实际工作经验确定工作流程。主要内容为术前探访和手术室准备、围术期护理。a.术前访视。将手术时间告知患者同时进行探访，掌握患者病情和心理变化，将手术室内使用的设备和手术方式以及护理方式、注意事项都和患者及家属沟通[6]。b.术中护理。进入手术室后，要核对好患者个人信息，构建好静脉通道，将患者安置于合理位置，同时做好保暖工作[7]。利用有趣的话题化解患者不良情绪，准确记录手术中使用的物品。要精确传递给医生要使用到的物品，手术完成后清点使用的用具，避免出现遗漏问题[8]。c.术后护理。送患者回病房，观察患者身体状况。同时要做好交接工作，特别重视注意事项，避免出现术后并发症。d.术后随访。要对患者伤口愈合情况及心理状态进行回访，询问有无出现并发症，反思护理出现的问题及时改善提升工作质量[9]。

1.3观察指标及评价标准

①观察两组术后并发症和手术完善率。手术完善率=手术准备完善例数/总例数×100%[10]。②评判患者护理总满意度。采用自制问卷调查表，满分100分，>90分为优秀，90～80分为满意，<80分为不满意。总满意=优秀+满意。③比较两组护理前后焦虑和抑郁评分，采用抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分，得分越高表示抑郁和焦虑程度越高[11]。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件处理实验数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发症发生率和手术准备率的比较

观察组并发症发生率和手术准备率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理前后SDS和SAS评分的比较

两组护理前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后SDS和SAS评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理后SDS和SAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

手术室为患者治疗中最重要的场所，同时也是为患者提供诊断抢救的重要场所。手术室治疗中存在较大风险，因此对医护人员要求较高。手术治疗有时间长和工作量大的特点，对护理治疗影响较大。为提升护理质量，护理工作向满足患者需求，体现以患者为本的全程护理方式发展[12]。全程护理中主要通过成立无缝隙护理小组，采用分层分级管理的方式实现无缝隙全过程护理。

在成立工作小组时要通过严格的培训和能力考查，主要是强调护理人员的能力和工作经验，实现小组内的合理搭配，确保患者都有固定医生和护理人员负责。在护理工作中落实监督机制，努力提升护理的服务质量[13]。护理中确定每个人责任，充分调动护理人员的服务意识。在护理工作中确立好护理流程，是保证护理质量的重要前提。制定护理流程时不仅重视手术的规范，同时也要重视和护理工作人员的经验相互结合，通过这种方式做到护理流程贴近实际。术前访视将手术的时间和注意事项全部都告知患者，可保证患者在心理和生理上有充分的准备。术中护理为手术的重要组成部分，主动与患者沟通缓解患者对手术的恐惧心理，可提升治疗依从性。同时做好器械准备，精确记录手术中使用的物品，保证不会出现遗漏等重大医疗事故。术后将患者送至專门通道，观察患者生命体征，确保患者在出现问题时及时得到救治。做好术后回访工作可检验护理中的问题，提升护理质量。本研究结果显示，观察组并发症发生率和手术准备率低于对照组（P<0.05），提示对患者行全程无缝隙护理，手术准备率有显著提升同时并发症发生率也降低了，治疗质量得到提升，该结果和池雪[14]的研究结果一致。观察组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），提示此种优质护理方式得到患者认可，研究结果和范秀花[15]研究一致。观察组护理后SDS和SAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示无缝隙护理可减轻患者焦虑和抑郁情况。

综上所述，全程无缝隙护理模式开展于手术室优质护理服务中，可提升手术准备率、护理满意度，降低并发症发生率，有临床推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-06-13 本文编辑：崔建中）