健康教育结合个性化护理在念珠菌性阴道炎患者中的应用效果

2018-12-26潘志婷吴楠李婷婷盛男段清爽

中国当代医药 2018年31期

潘志婷吴楠李婷婷盛男段清爽

[摘要]目的探讨念珠菌性阴道炎患者最佳的护理方法。方法选取2017年1～12月牡丹江医学院附属红旗医院妇科收治的82例念株菌性阴道炎患者作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和综合组，每组各41例。对照组行常规方法护理，综合组采取健康教育和个性化护理相结合的护理方法。比较两组念株菌性阴道炎相关医学知识掌握率、康复效果、自我护理能力和疾病复发率。结果综合组医学知识掌握率高于对照组，总有效率高于对照组，自我护理能力评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，以上各项差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对念株菌性阴道炎患者，采取健康教育结合个性化护理的方法，效果显著。

[关键词]念珠菌性阴道炎；健康教育；个性化护理；康复效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0207-03

Application effect of health education combined with personalized nursing to candida vaginitis patients

PAN Zhi-ting1，2 WU Nan1 LI Ting-ting2 SHENG Nan1 DUAN Qing-shuang1

1. Department of Gynecology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Nursing College， Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the best nursing method for patients with candida vaginitis. Methods From January to December 2017， 82 patients with candida vaginitis admitted to Mudanjiang Medical School Affiliated Hongqi hospital department of gynecology were selected as research subjects. By random number table method， the patients were divided into the control group and the comprehensive group， 41 cases in each group. The control group was treated with routine nursing method. The nursing method of combining health education and personalized nursing was adopted in the comprehensive group. In the study， the mastery of knowledge related to candida vaginitis rehabilitation effect， self-care ability and disease relapse rate were compared between the two groups. Results The rate of grasping the knowledge in the comprehensive group was higher than of the control group， the total effective rate in the comprehensive group was higher than in the control group， the self ability score in the comprehensive group was higher than in the control group， and the recurrence rate of the disease in the comprehensive group was lower than that in the control group. Through all the above comparisons， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with candida vaginitis， the method of health education combined with personalized nursing is effective.

[Key words] Candida vaginitis； Health education； Personalized care； Effect of rehabilitation

念珠菌性陰道炎也称霉菌性阴道炎，是由念珠菌感染引起的一种常见妇科疾病，患者群体以幼女、糖尿病妇女和孕妇为主[1-2]。发病后，症状表现白带增多，外阴部和阴道有瘙痒和灼热感等，尿痛和性交疼等[3]，严重影响患者正常的工作和生活。患者常规治疗以药物治疗为主，如将制霉菌素引导栓塞入阴道深部等，普遍能取得较为理想的治疗效果[4]。但由于该病有病程长和易反复的特点，尤其受到不良生活习惯的影响，很容易再次导致阴道菌群失调。为了从根本上解决以上问题，本研究对念株菌性阴道炎患者采取健康教育结合个性化护理的方法，不仅丰富了患者医学相关知识的掌握程度，同时也提高了患者自我护理能力，降低了疾病的复发率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月在牡丹江医学院附属红旗医院妇科收治的82例念株菌性阴道炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》关于念株菌性阴道炎的诊断标准[5]；②经实验室和病理检查证实；③年龄>17周岁。排除标准：①肺霉菌病毒引起的阴道炎症患者；②体内脏器重度疾病；③精神类疾病等。征得医院医学伦理委员会同意，在患者知情情况下，采取随机数字表法分为对照组和综合组，每组各41例。对照组年龄18～52岁，平均（35.28±4.02）岁。综合组年龄20～53岁，平均（35.62±3.87）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组行常规护理方法，遵医嘱为患者发放药物，对患者饮食进行护理干预等。综合组采取健康教育结合个性化护理的方法，具体做法如下。

1.2.1健康教育采取一对一的教育方式，为患者详细介绍阴道炎的诱发原因、预防和治疗方法等。同时重点围绕着实际护理操作进行讲解，如阴道的正确冲洗方法等[6]。为了保证以上教学过程的教学效果，护士根据讲解内容编制成教学手册，供患者随时学习使用。

1.2.2人性化护理主要护理内容包括。①个性化心理护理干预：护士主动向患者开展个性化的心理护理干预，有效疏导患者心理上存在的各种问题[7-8]。②个性化用药指导：主动了解患者有无过敏或不适感受，告知患者用药期间阴道流水等属正常现象，若无异常，要长期用药治疗[9]。③个性化生活指导：指导保持阴道卫生，每日更换内裤，当阴部瘙痒时，切勿抓挠，可用温水冲洗加以缓解。治疗期间严禁性生活[10]。④个性化运动指导：指导患者每天坚持运动，可选的运动项目如快走、慢跑和爬山等，运动强度以患者耐受为宜，运动时间≥30 min，切勿选择骑车和高强度的运动项目[11]。⑤个性化出院指导：根据患者的致病原因、康复进度和生活锻炼情况，在出院时，进行个性化的出院指导。并定期通过电话与患者联系和沟通，监督和管理患者养成良好的生活和治疗习惯。

1.3观察指标及评价标准

观察指标如下：①患者对念株菌性阴道炎相关医学知识掌握率。在患者出院时，采用我科室自制的试卷对患者进行测试，其中成绩>85分，表示掌握；成绩60～85分，表示基本掌握；成绩<60分，表示未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。②疗效判定：疗效分为治愈、有效和无效3种。治愈：患者念株菌性阴道炎症状完全消失；有效：患者症状得到明显改善，炎症范围缩小；无效：患者经护理后，与入院时症状表现和炎症范围无变化。总有效=显效+有效。③1个月后，对患者自我护理能力进行评分。整体评分标准分为自我用药、自我卫生清洁、自我生活运动习惯保持和自我复查4个方面，满分均为10分。由患者根据自身表现进自评，评分结果越高，表示自我护理能力越强；④3个月内，患者念株菌性阴道炎的复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组念株菌性阴道炎知识掌握率的比较

综合组念株菌性阴道炎医学知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗效果的比较

综合组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组自我护理能力的比较

综合组自我用药、自我卫生清洁、自我生活运动习惯保持和自我复查4项得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组复发率的比较

在3个月内，综合组仅1例复发，复发率为2.44%。对照组总计6例复发，复发率为14.63%。综合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.905，P=0.048）。

3讨论

念株菌性阴道炎是女性的一种常见病和多发病。正常情况下，念珠菌生存在女性的阴道中，不会对人体造成异常影响。但当人体免疫能力和肌体抵抗力降低，或阴道糖原和酸度增加和升高时，则可引发炎症[12]。此时患者经常规治疗后，短期内能起到良好的治疗效果。但长时用药可进一步导致阴道内菌群失调，并打破了微生物间原有的平衡制约关系，反而会增加念珠菌的感染力[13]。加之念珠菌性阴道炎有病程周期长和易反复的特点，因此对患者来说，如何快速有效的加以根治，是该病治疗的重点和难点。

为了有效达到此目的，采取有效的护理措施是非常必要的，也是近年来妇科护理工作的重点，如健康教育、舒适护理、长效护理和循证护理等方法均被广泛应用。在临床护理工作中，发现虽然以上护理工作有效提高了患者的康复效果，但却往往存在一个共性的问题，即缺乏对患者個人情况的充分关注[14]。以健康教育为例，很多医院采取集体授课的方法教学，统一的授课内容和讲解进度，难免使部分患者学历较低和理解能力差的患者，无法有效掌握相关知识[15]。而患者的个人的心理、治疗、生活和运动情况完全不同，如在患者心理方面，疾病本身固然是造成患者心理悲观和失落的原因，但其他因素，如亲属关爱和经济条件等，同样是诱因之一，加之患者心理承受能力和抗压能力也不相同；在个人治疗方面，患者的停药原因各异，如阴道分泌物异常、初见效果而擅自停药等非常普遍；在个人生活方面，部分患者对个人卫生的重视程度不高，无法做到内裤消毒和一日一换，而有些患者则不注意性生活卫生等；在运动方面，近年来，随着人们健康意识的提高，很多人养成了良好的运动习惯。但从念株菌性阴道炎的预防和治疗角度出发，个别运动如骑自行车等，则可能诱发或加重炎症。由此可见，患者个人情况非常复杂。

针对以上情况，本研究从完善健康教育环节，和对患者开展个性化护理的角度出发，对护理工作进一步完善。其中健康教育采取一对一的教学方法，以充分保证患者对知识的理解和掌握。个性化护理环节分别从心理护理干预、用药指导、生活指导和运动指导展开，并通过出院指导，对以上性化护理工作有效延伸。护理工作结束后，与采取传统护理方法的对照组患者比较，综合组知识掌握情况好于对照组，总有效率高于对照组，自我护理能力评分高于对照组，疾病复发率低于对照组，以上各项比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对念株菌性阴道炎患者采取健康教育结合个性化护理的方法，不仅有效丰富了患者的医学相关知识，更通过对患者个性化护理工作的开展，进一步提高了患者的康复效果。

[参考文献]

[1]张娟.个体化护理干预对霉菌性阴道炎治疗的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：105.

[2]曾丽葵.心理护理干预在门诊妇科阴道炎护理中的应用效果研究[J].中国医药科学，2017，7（6）：103-105.

[3]武玉珍.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效评价[J].北方药学，2015，12（11）：58-59.

[4]骆桂芬，程丽.个体化护理干预联合健康教育在霉菌性阴道炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：145-147.

[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[6]朱元春.门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察分析[J].心理医生，2016，22（2）：137-138.

[7]罗和萍.个体化护理干预在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（21）：185-187.

[8]柯美容.护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影響[J].西部医学，2014，26（5）：667-669.

[9]丛月英.综合护理干预对真菌性阴道炎患者遵医行为及复发的影响[J].中国实用医刊，2015，42（10）：112-113.

[10]童玉荣.护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1488-1489.