系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果

杨美君 罗丹

[摘要]目的 探讨系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果。方法 选择我院2016年1月～2017年12月收治的84例肺炎继发腹泻新生儿作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予系统护理。比较两组的临床治疗效果、临床症状（发热、呕吐、腹泻）消失时间以及家长对护理质量的总满意度。结果 观察组治疗总有效率为97.73%，对照组为84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、呕吐、腹泻等症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长对护理质量的总满意度为95.45%，对照组为79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统护理在继发性腹泻患儿中的应用效果理想，可有效缩短新生儿临床症状消失时间，增加新生儿家长对护理质量的满意度。

[关键词]肺炎继发性腹泻；系统护理；新生儿；护理效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0204-03

Application effect of systematic nursing on newborn with secondary diarrhea

YANG Mei-jun LUO Dan

Department of Neonatology， Ji′an Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Ji′an 343000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of systematic nursing on with secondary diarrhea. Methods A total of 84 cases of secondary pneumonia secondary to pneumonia in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group random， 42 cases in each group. Newborns in control group were given routine nursing， and newborns in observation group were given systematic nursing. The clinical effect， clinical symptoms （fever， vomiting， diarrhea） disappearance time and the satisfaction of parents to nursing quality of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.73%， while the 84.09% in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of fever， vomiting and diarrhea in the observation group was significantly shorter than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the parents in observation group on the quality of nursing was 95.45%， and 79.55% in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Secondary diarrhea neonates with systematic nursing effect is ideal， can effectively shorten the disappearance time of clinical symptoms of newborns， and increase the satisfaction of the parents of the newborns on the quality of nursing.

[Key words] Secondary diarrhea of pneumonia； Systematic nursing； Neonatal； Nursing effect

＼肺炎为新生儿科常见病，其发病率已高居新生儿感染性疾病首位，同时也是导致新生儿死亡的主要原因之一。据相关报道统计[1]，全球每年有75～120万新生儿因感染肺炎而死，约占儿童死亡率的10%。除此之外，新生儿肺炎还会引起其他许多继发病症，如继发性腹泻等。调查显示，25%～53%的新生儿肺炎会发生继发性腹泻[2]。新生儿消化系统发育不完善以及消化酶活性不强是致使肺炎新生兒继发腹泻的重要原因，继发性腹泻后极易造成新生儿脱水，胃肠道严重受累，增加感染控制难度和新生儿身体负荷，从而加重病情，延长病程[3]。肺炎继发腹泻新生儿给予及时有效的治疗非常重要，同时结合系统全面的护理干预措施也有重要意义[4]。本研究就系统护理对继发性腹泻新生儿治疗效果、临床症状和护理质量的影响进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的新生儿肺炎继发腹泻患儿84例作为研究对象。纳入标准：①肺炎继发性腹泻；②大便次数增多至3次/d以上或粪便性状改变；③腹泄病程在3 d左右。排除标准：①粪便常规异常如检测出轮状病毒；②重症肺炎以及先天性心脏病或胃肠畸形；③合并心、肾功能不全；④合并严重肝胆疾病。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，且新生儿家长对本研究知情，同意参加本研究且签订知情同意书。随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男24例、女18例；年龄6～27 d，平均（14.80±4.70）d；体重2.6～5.2 kg，平均（4.31±0.73）kg。观察组男23例，女19例；年龄5～27 d，平均（14.50±4.90）d；體重2.7～5.4 kg，平均（4.33±0.70）kg。两组新生儿性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，如防止新生儿脱水，纠正水、电解质紊乱以及维持酸碱平衡，对高热者进行物理降温，必要时按医嘱给予药物治疗等常规治疗护理。观察组在此基础上行系统护理，具体方法如下。①控制感染：严格执行消毒隔措施和探视制度，防止交叉感染。定时开窗通风用紫外灯照射，用含氯消毒剂对病室进行消毒，2次/d。护理人员接触新生儿前后洗手消毒。对新生儿用品给予煮沸消毒，排泻物也行消毒后再处理。②病情观察：观察新生儿生命体征变化情况，记录大便性质、量和次数以及每日液体总出入量；关注低血钙和低血钾等电解质紊乱，以及新生儿呕吐和腹胀的发生情况，将异常情况及时汇报医生并配合处理。③用药护理：在输注液体时按先快后慢、先盐后糖以及见尿补钾的原则给予补液，输注控制好滴速，每30 min巡视记录输注情况，了解排尿时间，以评估治疗效果。此外，加强新生儿有无发热、呼吸异常以及寒战等输注反应，对异常情况给予及时处理。④臀部皮肤护理：指导新生儿家长给予新生儿应用柔软吸水类尿布，在更换尿布后对臀部用温水清洗并探干，对局部皮肤发红新生儿用棉签轻轻涂抹40%的氧化锌油，做好尿布炎的预防。让皮肤发生溃烂和破损的新生儿充分显露臀部用红外线给予照射，保持局部干燥，加速伤口痊愈，照射时需防止烫伤。⑤健康指导：加强对新生儿家长的健康教育，耐心的给其讲解继发性腹泻发生的原因、治疗方法以及相关注意事项。教会新生儿家长日常生活中正确护理新生儿，指导其注意喂养卫生，养成良好的卫生习惯。如对新生儿的食具消毒处理、处理新生儿便后需洗手、及时更换被污染的衣服等。

1.3观察指标及评价标准

①临床治疗效果。疗效评价参照《中国腹泻诊断治疗方案》中的相关标准[5]，显效：新生儿临床症状完全消失，大便肉眼查看及镜下检验显示正常；有效：新生儿临床症状明显改善，大便肉眼查看为蛋花状，但镜下检验正常。无效：新生儿临床症状无明显改善，大便肉眼查看为蛋花状，并且镜下检验显示含脂肪球。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状消失时间。记录新生儿发热、呕吐、腹泻扥临床症状消失时间。③家长对护理质量的总满意度。采用自制调查问卷对新生儿家长进行调查，分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级，总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示并行t检验，计数资料采用百分数（%）表示并行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为97.73%，对照组为84.09%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床症状消失时间的比较

观察组发热、呕吐、腹泻等临床症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组家长护理质量总满意度的比较

观察组家长护理总满意度为95.45%，显著高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

新生儿肺炎继发腹泻，是指肺炎患儿在入院接受治疗或痊愈出院时出现腹泻症状，而患儿在入院前没有该症状的一种临床病症。肺炎继发腹泻，其主要的临床症状表现为患儿大便频率加大，且其粪便存在不消化食物等。新生儿在感染呼吸系统疾病肺炎后，因其消化系统发育不成熟，导致在治疗期或痊愈后极有可能发生继发性腹泻，从而严重影响新生儿的身心健康，同时给其家长也造成相应的压力[6-7]。目前，临床上对新生儿继发性腹泻还无特效的治疗措施，主要采取纠正电解质紊乱、保持酸碱平衡等对症支持治疗。对新生儿采取及时有效的对症治疗控制病情固然重要，但还需结合专业系统的护理干预，以快速缓解或消除临床症状，提高治疗效果[8]。

近年来，系统护理已逐渐应用于临床治疗护理中，其是一种新兴的现代护理模式。此护理模式更具系统性、规范性、标准性以及全面性，在护理过程中给予患儿更为合理、科学、有效的护理服务，进而辅助临床医师提高了临床治疗效果，赢得了患儿与其家长的高度认可，建立了和谐的护患关系，减少了医疗纠纷[9-10]。张雨燕[11]的研究结果显示，在新生儿肺炎合并腹泻新生儿治疗中给予系统护理干预，可有效提高临床治疗效果，缩短治疗时间和减少治疗费用，可见对继发性腹泻新生儿采取系统护理的重要意义。本研究对纳入继发性腹泻新生儿给予包括控制感染、病情观察、用药护理、臀部皮肤护理以及健康指导等在内的系统护理方法，研究结果显示，给予系统护理的新生儿临床治疗有效率明显提升，同时发热、呕吐、腹泻等临床症状消失时间明显缩短，提示系统护理有助于促进新生儿病情改善，进而提高家长对护理质量的满意度。控制感染是肺炎继发腹泻新生儿的治疗的关键，研究显示抗生素用药不合理是引起肺炎新生儿继发腹泻的危险因素[12-13]，因此控制新生儿感染是非常必要的。除此之外，新生儿机体功能不全、免疫力差，密切观察病情对减少相关并发症或其他风险有重要意义，加强用药护理有助于降低药物引起的新生儿危害[14-15]。

综上所述，在积极正确治疗新生儿肺炎继发性腹泻的同时采取系统护理对改善或消除新生儿临床症状，提高临床治疗效果和护理质量有着重要意义。

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（收稿日期：2018-05-15 本文编辑：崔建中）