多媒体健康教育在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用效果

查夏琴

[摘要]目的 探討多媒体健康教育对预防冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者抑郁的效果。方法 选取我院2016年6月～2017年6月收治的80例CABG患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予多媒体健康教育。比较两组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）评分。结果 护理前，两组的SDS、SAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分均有所下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组抑郁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的SCL-90评分中，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但强迫、敌对、偏执评分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对CABG后患者采用多媒体健康教育路径，改善了患者的不良情绪，缓解了患者的抑郁症状，具有较高的临床推广价值。

[关键词]多媒体健康教育；冠状动脉旁路移植；抑郁；SCL-90评分

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0174-03

Application effect of multimedia health education in patients after coronary artery bypass grafting

ZHA Xia-qin

Department of Neurosurgery， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of multimedia health education on prevention of depression in patients after coronary artery bypass grafting（CABG）. Methods Eighty patients with CABG admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， 40 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group was given multimedia health education. The self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores of the two groups were compared and analyzed. Results Before treatment， there were no significant differences in the scores of SDS and SAS between the two groups （P>0.05）. After the nursing， the SDS and SAS scores of the two groups decreased， and the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of depression in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； the observation group was in the SCL-90 score， the somatization， interpersonal relationship， depression， anxiety， and fear scores were lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）， but the compulsive， hostile， and paranoid scores were not significantly different between the two groups， and there was no statistical significance （P>0.05）. Conclusion The use of multimedia health education pathways in patients after CABG has improved the patients′ bad mood， relieved the patients′ depressive symptoms， and has a high clinical promotion value.

[Key words] Multimedia health education； Coronary artery bypass graft； Depression； SCL-90 score

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。在临床治疗中，冠状动脉旁路移植术（CABG）是最为有效手段之一[1]。研究发现，患者在手术前后均会产生不同程度的抑郁情绪，严重影响患者的预后，降低了患者的生活质量。因此，必须要对CABG患者实施多媒体健康教育路径，对患者进行心理、行为干预，有效降低患者的抑郁水平，改善患者预后[2-3]。为了进一步研究多媒体健康教育对预防CABG后患者抑郁的效果，本研究选取我院收治的80例CABG患者作为研究对象，进行了详细地研究和总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的80例CABG患者作为研究对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄48～71岁，平均（59.5±11.5）岁。观察组男20例，女20例；年龄47～73岁，平均（60.0±13.0）岁。两组的年龄、病情、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均接受CABG；②自愿签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准通过。排除标准：①严重的肝肾功能障碍者；②精神和沟通障碍者；③脑部疾病者。

1.2方法

对照组给予常规护理。主要包括术前常规检查，术后严密监测患者各项生命体征；对患者行健康宣教，使其掌握术后注意事项及护理要点；心理护理，缓解患者的不良情。

观察组在此基础上给予多媒体健康教育，具体内容包括。①成立网络健康教育小组：选择护理专业技能和知识能力较强的7名护理人员，同护士长共同组成网络健康教育小组，由护士长任小组组长，针对患者的具体情况，制定网络健康教育的具体方案；②网络多媒体讲座：制作有关冠心病健康知识的幻灯片，采用图文并茂的方式，对患者行健康教育。使患者对冠心病有更好的了解；通过网络教育，使患者了解到CABG的相关知识以及术后护理，做好身体和心理准备；③病房用电视媒体持续播放有关的知识：有效提高患者对手术的适应力，延缓患者的不良情绪，提高患者治疗的依从性；④利用视频指导患者进行术后训练：术后，借助多媒体，将咳嗽、腹式呼吸、放松等训练方式，以动画视频的形式显示出来，给患者及家属进行形象、直观的演示，使其更好掌握训练要领和训练方式，有效降低患者术后出现并发症。⑤电话咨询：开通电话咨询，在第一时间为患者答疑解难，并将患者所咨询的问题进行详细记录。

1.3观察指标与评价标准

利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对两组的焦虑、抑郁程度进行评定，分值越高，患者的抑郁和焦虑程度越高。53分以下表示正常，53～62分表示轻度抑郁；63～72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁[4]。统计两组围术期内出现的抑郁例数，并计算抑郁发生率。用症状自评量表SCL-90对两组进行评分，评分内容主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性9个方面，并进行比较分析[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SDS、SAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分均有所下降，且观察组评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组抑郁总发生率的比较

观察组抑郁总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3兩组SCL-90评分的比较

观察组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但强迫、敌对、偏执评分，两组差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称之为冠心病，是一种常见的、威胁人类生命健康的心血管疾病。其发病机制是患者心肌血液动脉发生粥样硬化，而导致患者血管官腔出现狭窄、斑块等症状，甚至完善堵塞，在一定程度上影响、甚至终端患者的心肌血液供应，而造成心肌缺血，引发心绞痛、心肌梗死等症状[6-8]。据相关研究资料显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率极高，且呈现出明显的上升趋势，严重威胁人类的生命健康。因此，必须要采取有效的治疗措施，以全面有效的控制冠心病[9-10]。

临床上，CABG是治疗冠心病最有效的方式。CABG是利用外科手术的方式，解除患者冠状动脉狭窄的现状，并进行血管再建。在应用中，该治疗方法有治疗效果好、应用范围广等优势[11-13]。但患者在手术中，均会出现不同程度的心理应激反应，产生抑郁、焦虑等不良情绪，从而增加心理负担，影响了预后。基于此，要对患者开展健康教育路径，以有效缓解患者在治疗过程中出现的抑郁情绪。所谓的健康教育，主要是对患者进行有计划、有组织、有系统的健康教育，以缓解患者的不良情绪，并帮助患者形成健康的生活方式，以达到预防疾病、促进患者预后、提高患者生活中质量的目的。而在具体的健康教育中，其形式多种多样，随着信息科技技术的发展，利用电脑、电视等开展多媒体健康教育，用图文并茂、视频的方式，对患者行直观的、形象的健康教育，具有较高的临床效果[14-15]。

本研究结果提示，开展多媒体健康教育的患者，其抑郁、焦虑评分均低于常规护理的患者，发生抑郁障碍的概率较小，约为10.00%，且患者SCL-90评分中，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧评分均低于对照组。

综上所述，对CABG患者给予多媒体健康教育干预，可有效降低患者的抑郁评分，缓解患者的抑郁情绪，有极高的应用价值。

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（收稿日期：2018-06-04 本文编辑：崔建中）