犬中枢神经系统疾病的基本MRI影像特征

黄继然，李思翰，李建男，范宏刚

（1.东北农业大学动物医学学院，哈尔滨 150030；2.瑞鹏宠物医院，上海 200080）

磁共振成像（MRI）技术在神经系统应用较为成熟。三维成像技术以及流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管的关系。在脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘等区域的显示明显优于CT技术。对脑脱髓鞘疾病、多发性硬化、脑梗塞、脑与脊髓肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断有较高价值。近年来随着小动物诊疗行业和兽医影像学的快速发展，MRI、CT和DR技术在犬、猫以及其他异宠诊疗和科研工作等方面逐渐被应用和推广，提高了影像学诊断的准确性。文章主要介绍一下犬中枢神经系统疾病的基本MRI影像特征。

1 犬脑部疾病的基本MRI影像特征

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。在MRI 上可见脑室扩张和脑脊液蓄积。正常脑脊液在T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号，FLAIR 上显示无或者低信号。当脑脊液异常是由于出血、炎症或者肿瘤时，TIWI和FLAIR上信号可能会增强，主要是因为脑脊液中存在细胞和大分子物质。脑水肿的原因多样，在临床上大致可分为四种：血管源性脑水肿、细胞毒性水肿、渗透压性水肿和脑积水性（间质性）脑水肿。无论是细胞内还是细胞外水肿，在MRI 上都会出现T1WI 低信号，T2WI 高信号。因为水肿液分布在有细胞和大分子存在的微环境中，所以FLAIR 上显示高信号。脑血肿：由于血肿发生之后，血红蛋白性质的改变，在不同的时间MRI上会表现不同的影像，具体见附表。

急性颅脑损伤常见的原因主要有高空坠落、汽车碰撞，暴力钝器和导弹穿透（枪伤）伤害，咬伤以及跌倒和碰撞下的冲击伤。同时可能伴发骨折、软组织损伤、颅内出血、水肿等。当发生炎性疾病时，脑炎和脑脊膜炎都是由传染性和非传染性病原造成的。通常T1WI 等信号到低信号、T2WI高信号，FLAIR高信号，一般边界较为模糊。代谢性的，肝性脑病，豆状核T1WI 高信号，T2WI 等信号，无对比增强。慢性肝性脑病是因为锰在局部聚集。爆发性的肝性脑病，弥散性的，皮质T2WI和FLAIR高信号；局部性的，丘脑核T2WI和FLAIR高信号，无对比增强。当发生中毒性疾病时，如甲硝唑中毒，则出现小脑特征性MRI 表现为局部T2WI和FLAIR高信号，无对比增强。退行性的非传染性炎性疾病，肉芽肿性脑膜炎（GME），是一特发性中枢神经炎症性疾病以血管周围单核细胞为特征的系统浸润，2～5岁，雌性，小型和玩具品种犬易感。病灶表现为局部性和多灶性的分布。病变主要涉及白质，灰质和脑膜也会受影响。此病经常侵袭前脑、脑干或脊髓。病变MRI 特征为T1WI 等信号到低信号，T2WI 高信号，对比增强。当发生犬瘟热病脑炎时，急性犬瘟热脑脊髓炎的特点是轻度单核细胞炎症和脱髓鞘，广泛传播。慢性脑炎由于长期持续的病毒感染而产生以非化脓性炎症和脱髓鞘主要累及脑干和大脑半球。急性热病性脑炎的MRI 表现包括局灶性或区域性的T1WI 低信号、T2WI 高信号。颞叶易感染，病变集中在回执或灰-白质交界处。无对比增强或微弱。脑膜瘤是最常见的原发性颅内脑外肿瘤。囊性脑膜瘤多发于嗅球区，脉络组织也适宜脑膜瘤的发生，多见于侧脑室底部，第三、四脑室顶部。T1WI 低信号、T2WI 高信号，对比增强。犬胶质细胞瘤，来自脑实质的支持细胞，通常T1WI低信号、T2WI高信号，肿瘤边缘环状对比增强。转移瘤，典型的病变发生在大脑半球灰白质交界处。通常T2WI 高信号，FLAIR高信号，对比增强。

附表 血肿的分期

2 犬脊髓疾病的基本MRI影像特征

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。目前病因还不是十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。通常T1WI低信号、T2WI高信号。脊髓损伤可分为出血性和非出血性损伤，MRI可直观显示脊髓损伤的部位、范围、类型和程度。脊髓水肿时，T1WI 等信号到低信号、T2WI 高信号。出血时，T1WI、T2WI均为高信号。脊髓软化、囊变时T1WI低信号、T2WI高信号。髓内肿瘤多以室管膜肿瘤、星形细胞瘤常见，髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤，硬膜外肿瘤常为转移瘤。椎管内肿瘤通常为T1WI等信号到低信号、T2WI等信号或高信号。增强扫描有不同程度的强化。随着伴侣动物老龄化程度加深，脑部及脊髓方面疾病逐渐增多，MRI影像技术对于犬中枢神经系统疾病的诊断具有明显的优势，该项技术的应用和推广将推动兽医影像学和神经外科的快速发展。