产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响

2018-12-25刘玉静朱静

医学信息 2018年23期

刘玉静朱静

摘要：目的研究产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响效果。方法选择2015年2月～2017年2月我院收治的1500例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。两组患者均采用降糖药物治疗，对照组行常规护理管理，观察组行产后护理管理。对比其两组患者血糖控制及疾病认知水平。结果观察组患者空腹血糖水平为（5.02±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±1.24）mmol/L、糖化血红蛋白（7.12±1.03）%，对照组患者空腹血糖水平为（6.89±1.54）mmol/L、餐后2 h血糖（10.67±1.85）mmol/L、糖化血红蛋白（8.85±1.57）%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疾病认知、临床诊断、疾病处理方式、疾病代谢特点得分情况均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制具有重要作用，同时能够提高患者疾病认知水平。

关键词：产后护理管理；妊娠期糖尿病；血糖控制

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.053

文章编号：1006-1959（2018）23-0180-03

Abstract：Objective To study the effect of postpartum nursing management on blood glucose control and disease cognition of gestational diabetes mellitus patients.Methods From February 2015 to February 2017， 1500 patients with gestational diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group， each with 750 cases.The two groups were treated with hypoglycemic drugs， the control group with routine nursing management， the observation group with postpartum nursing management. The control of blood glucose and the level of disease cognition were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose level in the observation group was （5.02±1.13） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （8.02±1.24） mmol/L， glycosylated hemoglobin （7.12±1.03）%， fasting blood glucose level in the control group was （6.89±1.54） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose （10.67±1.85） mmol /L， glycosylated hemoglobin （8.85±1.57）%， the difference between the groups， the difference was statistically significant （P<0.05）； the observation group patients with disease cognition， clinical diagnosis， disease treatment， disease metabolic characteristics scores were higher than the control，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Postpartum care management plays an important role in glycemic control in patients with gestational diabetes and can improve the patient's disease cognition.

Key words：Postpartum nursing management；Gestational diabetes mellitus；Blood glucose control

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）為临床常见女性疾病，也是孕期发生率最高的一类并发症，其主要是指妊娠期间发生糖代谢紊乱，进而引起血糖升高[1]。研究显示，妊娠期糖尿病不仅对自身健康造成影响，同时对胎儿生长发育也可造成不利影响。目前临床常用的孕期管理方案主要以改善饮食习惯、防治糖尿病、养成健康生活习惯为主，通过实施有效的护理管理，能够使患者治疗依从性提高，同时改善血糖水平，提高疾病认知水平[2]。本次研究主要探讨产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年2月～2017年2月天津市滨海新区塘沽妇产医院妇产科收治的1500例妊娠期糖尿病患者。纳入标准：①经临床确诊为妊娠期糖尿病；②所有产妇及其家属均知情本次研究，并同意参与本次研究。③各项临床资料完善，符合本次研究需求。排除标准：①合并其他严重并发症，比如恶性肿瘤疾病、造血系统疾病以及精神疾病；②伴有语言和智力障碍，无法进行沟通。采用电脑随机分配方式将患者分为观察组和对照组，各750例。观察组年龄24～44岁，平均年龄（34.02±1.02）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.54±1.54）周；其中初产妇349例，经产妇401例。对照组年龄25～44岁，平均年龄（34.59±1.54）岁；孕周37～43周，平均孕周（40.12±1.25）周；其中初产妇350例，经产妇400例。两组患者年龄、孕周及产次等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2方法

1.2.1对照组给予患者常规护理管理，根据患者的临床特点给予其针对性的管理，管理内容包括运动指导、饮食干预、日常照料、并发症预防以及血糖水平监测等。

1.2.2观察组给予患者产后护理管理，管理内容：①成立管理小组：小组组长由产科门诊护士长担任，并与小组成员共同制定护理管理计划。②制定管理课程：管理内容主要包括情绪认知管理、日常生活管理和妊娠期糖尿病医学管理。根据妊娠期糖尿病的管理现状，为其制定规范的课程内容，应保证课程内容的通俗易懂，且覆盖面广泛[3]。指导妊娠期糖尿病患者进行合理运动和饮食，首先需保证三餐规律性，并遵循少食多餐的饮食原则，饮食类型以矿物质、维生素饮食为主，并适当增加运动量，运动时间通常为30 min。按时监测患者血糖水平，并制定血糖控制目标，通常采用血糖仪进行检测，餐后1 h血糖应控制在7.8 mmol/L以内、餐后2 h血糖应控制在6.7 mmol/L以内、空腹血糖应控制在5.3 mmol/L以内。为患者开设网上课堂，主要讲解有关妊娠期糖尿病的临床症状、发病机制、并发症等，并为其制定个体化的健康运动计划、营养食谱，告知其剖宫产和阴道分娩的区别、自我监测血糖的重要性、妊娠期糖尿病并发症类型等，并根据其认知情况制定管理课程[4]。授课形成呈多样化，比如现场示范、多媒体、模型教学等，该方式易于患者接受，并鼓励疾病恢复较好者进行现身说法，使妊娠期糖尿病患者能够增强战胜疾病的自信，提高配合度。

1.3观察指标观察两组患者血糖控制情况及疾病认知水平。血糖控制情况主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。疾病认知水平采用我院自行设计评分量表进行评定，评分内容以疾病认知程度、临床诊断、疾病处理方式、疾病代谢特点等为主，每个项目总分100分、最低分0分，得分越高表明患者疾病认知水平越高。

1.4统计学方法实验数据采用SPSS26.0软件进行分析，计数资料以（%）表示，行？字2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间对比行t检验，以P<0.05判定其差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖控制情况比较观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组疾病认知水平比较观察组患者疾病认知水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病机制主要是由于体内胰岛素相对缺乏或完全缺乏，且体内蛋白质、脂肪和糖代谢水平降低，易诱发高血脂和高血糖，进而导致患者发生广泛性的血管病变，引起血管管腔狭窄和血管内皮细胞增厚，进而形成妊娠期糖尿病[5]。母体一旦发生高血糖，易导致胎儿血糖不断上升，增加胎儿尿量，导致羊水过多。妊娠中晚期糖尿病还可引起胎儿胰岛细胞增生肥大，且增加胰岛素分泌量，进而引起较多严重并发症，比如新生儿低血糖、巨大儿等[6，7]。妊娠期糖尿病是一种独立的糖尿病类型，以妊娠中晚期为高发阶段，该阶段产妇体内明显增多抗胰岛素样物质，而孕周的增加可降低胰岛素敏感性，因此，胰岛素抵抗能够作为妊娠期糖尿病的关键病理生理机制。

妊娠期糖尿病为微血管病变，易增厚人体毛细血管基底膜，导致管腔狭窄，上述因素均可引起妊娠期糖尿病[8]。若胎儿长时间处于高血糖状态，易导致其发生严重并发症，比如感染、胎膜早破和早产，与此同时还可加快胎儿代谢，加大机体耗氧量，易产生新生儿窒息、胎儿宫内缺氧等严重后果，严重者还可死亡[9]。从本文研究数据中可见，观察组实施产后护理管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均发生下降，提示产后护理管理在妊娠期糖尿病中具有血糖控制效果。产后护理管理能够使产妇对自身疾病认知水平得到提升，使其能够对孕期保健知识全面了解，并充分认知疾病相关不良结局和危险因素，使其能够养成良好的生活习惯和饮食习惯，由此降低风险事件，而饮食管理还能使产妇体重水平得到有效控制，使其因高血糖所致的不良症状得到改善[10]。产后护理管理能够给予产妇正确的运动指导，使其体重水平得到良好控制，提高产妇体内胰岛素敏感性和血氧浓度，进而有效降低血糖水平，促进疾病早期康复，保证母婴健康。

近年来，随着我国经济的快速发展，年轻女性的过量饮食、膳食不均衡、缺少运动等不良生活方式使得临床妊娠期糖尿病患者的发生率不断上升，严重影响了母婴健康，给社会与家庭带来沉重的负担。在临床上妊娠期糖尿病患者的治疗原则是妊娠期严格控制血糖水平，尽可能避免或减少因高血糖而引发的各种并发症，让伤害降至最低。一般而言，药物与膳食的控制是临床妊娠期糖尿病患者的主要治療方案，然而单纯依靠药物及膳食控制还不能很好地将血糖稳定在理想水平，这还与妊娠期糖尿病患者心理应激能力有很大关系。

妊娠期糖尿病患者承受着来自家庭、社会的各种压力，再加上自身对胎儿健康的担忧、对未来的不自信等，这些不利因素使得孕产妇精神紧张、情绪波动大、治疗依从性较差，从而导致血糖控制不理想，加大了并发症的发生风险，最终影响到母婴健康。因此，在妊娠期糖尿病患者药物治疗与膳食控制的同时，要重视对其实施全面的、高质量的护理，以便更好地控制血糖。产后护理管理是提高护理服务水平、提高患者舒适度、平衡患者心理的重要方法，目前在许多医院病房都进行了大力开展。

本次研究通过对妊娠期糖尿病患者实施产后护理管理，以更好地帮助患者控制血糖、提高疾病认知水平。经过产后护理管理后的妊娠期产妇的空腹血糖水平控制在（5.02±1.13）mmol/L，血糖的到了较好的控制，观察组护理后的疾病认知水平优于对照组，上述临床结果说明有效的产后护理管理，对妊娠期糖尿病产妇具有较好的辅助作用，有效的缓解了高血糖病情，提高疾病认知水平，更进一步的确保了产妇和婴儿的健康。结果显示，产妇更加渴望获得尊重和理解，希望得到最全面的护理，通过加强对产科护理的有效管理，实施产后护理管理，能提高医疗服务理念和水平，以此来保证产妇和婴儿的健康。

综上所述，产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制具有重要作用，同时能够提高患者疾病认知水平。

参考文献：

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