风险管理在门诊输液室护理管理中的应用效果

黄洁倩

摘 要：目的 研究风险管理在门诊输液室护理管理中的价值。方法 选取2017年2月～2018年2月我院门诊输液室收治的80例患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采取常规门诊室输液护理，研究组采取风险管理，比较两组患者护理满意率、护理纠纷发生率、护理人员的技能考试优良率以及护理人员的HAMA评分。结果 研究组的护理满意率（97.50%）高于对照组（72.50%），护理人员的技能考试优良率（86.67%）高于对照组（53.33%），护理纠纷发生率（0）低于对照组（17.50%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分和HAMA总分均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在门诊输液室管理中采取风险管理，有效的提高了患者的护理满意度，同时也改善了护理人员的焦虑情绪，降低了护理纠纷的发生率。

关键词：门诊输液室护理；风险管理；护理管理

中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.050

文章编号：1006-1959（2018）23-0171-03

Abstract：Objective To analyze the effect of risk management in nursing management of outpatient infusion rooms. Methods We chose 80 patients who underwent treatment in the infusion room， they were divided into research group and control group，40 patiens in each group.The control group received routine infusion care， and the research group adopted risk management， we compared the patient satisfaction rate， the incidence of nursing disputes， the excellent rate of skills test， and the HAMA score of the nursing staff. Results The nursing satisfaction rate of the study group（97.50%） was higher than that of the control group（72.50%）， the excellent rate of nursing staff's skill test （86.67%） was higher than that of the control group （53.33%）， and the incidence of nursing disputes （0） was lower than that of the control group. （17.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical anxiety score， mental anxiety score and HAMA score of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management is adopted in the management of outpatient infusion rooms，which effectively improves the patient's satisfaction with nursing， and also improves the anxiety of nursing staff and reduces the incidence of nursing disputes.

Key words：Outpatient infusion room nursing；Risk management；Nursing management

門诊输液室护理工作量巨大，在门诊输液室中，药品种类繁多，患者类型复杂，护理风险事故极易发生[1，2]。护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临的伤害及潜在风险进行识别并采取正确应对措施的过程[3]。旨在维护患者的利益，降低医疗事故发生的风险，确保患者在医院得到有效安全的医疗服务。为此，我院在门诊输液室管理中采用风险管理的模式进行管理，研究其在输液室中的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月～2018年2月于共青城市人民医院门诊接受治疗的80例患者。纳入标准：①年龄>18周岁；②无较严重的肝、肾以及心等脏器官或心血管疾病；③患者知情同意，并签署同意书，能积极配合医生完成全部治疗及检查。排除标准：①哺乳期或妊娠的患者；②有其他严重疾病或不适宜参加本次研究的患者。按照随机数表分类法将患者分为研究组和对照组，每组40例。研究组男性23例，女性17例；年龄21～64岁，平均年龄（43.60±12.80）岁，其中心脑血管疾病7例，皮肤疾病12例，感冒发烧18例，其他疾病3例；对照组中男性18例，女性22例；年龄20～65岁，平均年龄为（44.30±11.90）岁，其中心脑血管疾病4例，皮肤疾病9例，感冒发烧23例，其他疾病4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规护理，收药，配制，注射、巡视等，增大巡查次数，每天进行消毒清洁。

1.2.2研究组 在对照组的基础上采取风险管理：①完善门诊室基础设施，为传染病患者设置隔离区。②针对老人、儿童等自主能力较弱的群体，对护理人员进行操作、安抚以及情绪引导等专项培训。③制定明确的护理流程，要求工作人员严格按照流程进行护理，包括输液之前详细询问患者的既往病史及过敏史，全面评估患者的输液风险，调节好输液速度，巡查时详细记录患者的情况。④在患者进行输液前，明确告知患者及其家属在输液中的注意事项，并将注意事项告示牌置于显眼位置，告诉患者及家属如遇不良反应第一时间告知工作人员。⑤工作人员在工作过程中要注意自己的仪态仪表，建立良好的医患关系。

1.3观察指标 ①门诊输液室患者的护理满意率：护理满意率=满意人数/总人数×100%；②护理纠纷发生率=出现纠纷的患者人数/总人数×100%；③护理人员的技能考试优良率：护理人员在专业技能考核中成绩达到优良的比例；④比较采取不同护理方式时两组护理人员的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4-6]。护理人员的HAMA评分：HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0分：无症状；1分：轻；2分：中等；3分：重；4分：极重。

1.4管理判定标准[7，8] ①有效：研究组与对照组相比，门诊输液室患者的护理满意率提高，护理纠纷发生率降低，护理人员的技能考试优良率指标上升，护理人员的HAMA评分有所改善；②无变化：研究组与对照组的护理满意率、护理纠纷发生率、护理人员技能考试优良率、护理人员的HAMA评分均相当；③无效：研究组与对照组相比，门诊输液室患者的护理满意率降低，护理纠纷发生率提高，护理人员的技能考试优良率指标下降，护理人员的HAMA评分没有改善。

1.5统计学分析 研究数据经SPSS 11.8软件处理分析，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意率、护理纠纷发生率比较 研究组的护理满意率高于对照组，护理纠纷发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理人员HAMA评分与技能考试优良率比较 研究组的躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分和HAMA总分均低于对照组；研究组技能考试优良率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

3讨论

门诊输液室人流量大，治疗时间集中，病症多样，接待的患者各有不同[9]。门诊输液室的药品多，充斥者各种病原菌，稍有不慎即有可能造成患者的二次伤害，引起护理纠纷，同时也影响了医院的形象。在这种情况复杂的门诊输液室护理管理中，常规的护理方案已经不足以应对[10，11]。针对以上情况，本院在采取了护理风险管理，旨在保护患者的切身利益。护理纠纷发生的主要原因来自于设施、护理人员、患者[12-15]，本院在采取护理风险管理时，主要从以下几点着手：①改善门诊输液室的环境和设施，建立隔离室，加大资金投入；②对于自立能力较弱的群体进行更加仔细的护理，增加巡查次数；③制定明确的护理流程规定；④明确告知患者及其家属输液时的注意事项，并制作成告示牌置于显眼位置；⑤护理人员在工作过程中要注意方式方法。本院通过以上方案，意在减少护理纠纷，最大限度地保证患者治疗的满意度。

本研究结果显示，对照组患者护理满意率仅为72.50%，护理纠纷发生率为17.50%，护理人员技能考核优良率为53.33%，而研究组患者护理满意率为97.50%，无护理纠纷发生，护理人员的技能考试优良率为86.67%，研究组的护理满意率和护理人员的技能考试优良率高于对照组，护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组护理人员的躯体性焦虑评分为（11.41±6.52）分，精神性焦虑评分为（10.92±3.83）分，HAMA总分为（20.94±9.35）分，研究组护理人员的躯体性焦虑评分为（6.77±3.26）分，精神性焦虑评分为（5.75±2.86），HAMA总分为（12.64±6.81）分。研究组的躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分和HAMA总分均低于对照组，采取护理风险管理的研究组护理人员的焦虑程度降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在门诊输液室管理中采取风险管理，有效地提高了患者的护理满意度，降低了护理纠纷发生率，提高了护理人员的技能考试优良率，改善了护理人员的焦虑情绪，效果显著，值得借鉴应用。

参考文献：

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收稿日期：2018-10-8；修回日期：2018-10-15

编辑/冯清亮