中药调剂管理中中药配方颗粒与中药饮片应用效果比较

李 爽，宋千 ，袁 梅

（江苏省无锡市第二中医医院药械科，江苏 无锡 214000）

中药调剂是中药汤剂制备过程中非常重要的一项环节，可对医疗质量的优劣产生直接影响[1]。在传统调剂工作中，配药工作人员可通过鼻嗅、眼观等方式来鉴别药材性状，存在卫生差、浪费多等弊端[2]。中药配方颗粒是以中药饮片为原料，经现代工艺加工而形成的颗粒剂，既可保持传统汤剂的药性，又可克服传统汤剂的不足[3]。本研究中对比分析了中药配方颗粒与中药饮片在中药调剂管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

提取我院药品信息管理系统中2015年9月至2017年9月的中药配方颗粒与中药饮片的使用数据，随机抽取我院住院患者160例及配药工作人员11名进行问卷调查，对比分析他们对中药配方颗粒与中药饮片调剂方式的选择，其中包含中药配方颗粒处方115 629张，中药饮片处方153748张。抽取患者中，男89例，女71例；年龄 17～81岁，平均（48.34±2.65）岁；大学本科及以上41例，中学85例，小学34例。抽取配药工作人员中，男 8名，女 3名；年龄 25～43岁，平均（34.06±1.17）岁；硕士研究生5名，大学本科6名。

1.2 方法

采用我院自制调查问卷对160例患者关于中药配方颗粒与中药饮片2种调剂方式的选择进行调查，共发放160张问卷，有效回收率为100.00%；调查内容包括安全卫生、取药便捷、药品剂量准确、价格实惠、食用便捷、取药用时短及携带存储方便等。同时，对我院有3年以上工作经验的11名配药工作人员关于中药配方颗粒与中药饮片2种调剂方式的选择进行调查，调查内容包括卫生条件好、工作强度小、药品剂量准确、工作效率高、规格限制大及药物浪费多等。

1.3 观察指标

比较患者及配药工作人员的药剂选择方式、调剂方式的出错率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析。计数资料以百分率（%）表示，组间比较行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

中药汤剂为中医治疗疾病的有效剂型，科学、合理的调剂方式可更好地促进病症好转，并有效提高临床医疗服务质量。但由于中医药市场较复杂，导致中药处方的安全性及有效性受到一定威胁，故中药房的中药调剂管理工作尤为重要[4－5]。

中药调剂及药方的有效性直接关系患者的生命健康，故在药剂制作过程中常需严格按处方药味的顺序进行称量，并把控各味药的质量，以减少错误的发生[6－7]。本调查结果显示，大部分患者认为中药配方颗粒调剂方式在安全卫生、取药便捷、食用便捷、药品剂量准确、携带存储方便、取药用时短等方面均明显优于中药饮片调剂方式，但价格相对昂贵。配药工作人员普遍认为，中药配方颗粒调剂方式卫生条件好、工作强度小、效率高且药品剂量准确，较中药饮片调剂方式有明显优势，同时，中药配方颗粒调剂的发药及内部调剂出错率显著低于中药饮片，表明与中药饮片调剂方式相比，中药配方颗粒调剂方式有明显优势，且出错率较低，更能确保用药安全；但由于规格限制相对较大，药物浪费较多。

表1 调剂方式出错情况比较[例（%）]

表2 患者自主选择调剂方式问卷调查结果[例（%），n＝160]

表3 工作人员自主选择调剂方式问卷调查结果[例（%），n＝11]

传统中药饮片采取群药合煎制备方式，在减少药物毒性、增加药效等方面具有良好的作用；中药配方颗粒仅对单味药进行煎煮，加之浓缩、添辅料等制备过程有受热时间长、工序繁多等缺点，会对药物的有效成分产生影响，不具备中药配伍特色。中药饮片的调配与管理在将来有逐步向自动化发展的趋势，配药流程包括录入药房、收费、机械化配方、人工包装、核对、添加标签等，该调剂方式可有效提高配方的配制速度及准确性，且能节省大量时间与精力，进而方便患者[8]。

就中药饮片调剂存在的不足而言，中药饮片存放过程中需分散包装，调剂后再称量，然后分装，故无法保障卫生，且浪费较严重。而中药配方颗粒剂量较明确，具有卫生条件良好、配药准确、方便、不必另称等优点，可降低调剂出错率[9]。传统调剂方式往往存在称不准、分不均、浪费大、复核难、效率低等弊端，而中药配方颗粒调剂方式在这方面的优势得到了一定的体现[10]。

中药配方颗粒在中药饮片加工、配制进展中，对中药材及饮片进行了特殊加工，具有方便携带等优势，且能与原生药保持性味及功效一致，可实现不煎煮直接冲服。其优势有：携带、服用方便，可有效降低配药工作人员的配药强度，更利于现代化管理；卫生且安全，保管贮藏方便；工作人员配置更方便，能实现准确称量；可推进中医药走向世界[11]。但中药配方颗粒仍受价格因素及研究水平的影响，导致其应用推广受到限制。中药汤剂在煎煮过程中以极其复杂的物理、化学反应来促进与制约群药的药物有效成分，能在一定程度上增加药物疗效，降低毒副作用等，进而体现群药配伍的意义。目前关于中药配伍颗粒是否兼顾配药准确、方便、卫生条件良好等优势仍需展开进一步研究，且相比于中药饮片的制备管理，中药配方颗粒制作过程更复杂，需要浪费一定的人力与财力，导致药物成本增加，价格较昂贵。总之，中药配方颗粒更适应现代生活节奏，可为患者提供更便捷、科学且安全的医疗服务，进而发挥出更多的临床效力[12]。

综上所述，与中药饮片调剂方式相比，中药配方颗粒调剂方式具备取药便捷、安全卫生、药品剂量准确等优势，且发药及内部调剂出错率较低，有利于从根本上确保中药调配的质量。