★芍星治痫片，中医治疗癫痫

文/陈敏 编辑/苏二

癫痫属于中医的“痫病”。中医学认为痫病之形成，大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累太过，或患其他病之后，造成脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致。病机可概括为风、火、痰、瘀蒙蔽心窍、壅塞经络，气机逆乱，元神失控，其中尤以“痰”最为重要。其病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切，多为虚实兼杂证。中医药治疗癫痫有极其重要的意义，大量的临床和实验研究证实许多单味中药和复方有抗痫作用。

中医药治疗癫痫的作用可能体现在以下几方面：1.在控制发作的前提下减少抗癫痫西药的剂量和服用种类；2.对于初次发病的轻型患者可以单独使用中医药治疗进行控制；3.对于缓解期需要撤药的情况或难治性癫痫，可以配合中药治疗，达到增效的作用。

值得一提的是，中药抗癫痫还是要结合个体的发病情况，如发作类型、癫痫综合症以及脑电图异常放电的轻重综合考虑选用的。不能盲目地认为西药不良反应大，中药没有不良反应。新一代的抗癫痫西药在作用、不良反应以及认知方面都较老一代抗癫痫药具有优势。

经过多年临床实践，笔者发现中医药对部分不明原因的青少年特发性癫痫效果较好。如果频繁发作且脑电图发放电严重的病例，建议首选西药或者小剂量西药结合中药治疗，以免一味中药治疗，耽误治疗的最佳时机，造成不必要的伤害和因控制不佳导致的认知损害。

文献显示，我国约有超过27万的癫痫患者曾经接受过“抗癫痫中成药”的长程治疗。然而，市场上合法流通的抗癫痫中成药只占12.6%，非法抗癫痫中成药中添加西药的情况较多见，大部分属于“掺西药假冒纯中药”，妨碍了癫痫的正规治疗。

笔者在华山医院进修时曾遇到过一位外地来的患者，说是多年来服用一种祖传秘方做成的中成药，但是控制效果并不是很好。华山医院的教授当场就让患者去验血药浓度。检测结果令人大跌眼镜，第一代的四种抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英纳全都达到了一定的浓度。可见，所谓祖传的中成药掺杂西药成分的现象，是普遍存在的。这类将四种抗癫痫药全部加在药品里边的做法是属于非常不道德的行为，长期服用会给患者造成许多不良反应。所以，鼓励患者到正规的中医医院就诊，服用质量有保证的中药。

现在，笔者来介绍下我院自制的、有几十年使用经验的抗癫痫纯中成药——芍星治痫片。芍星治痫片是根据我院已故老中医陈柏平主任治疗癫痫的经验方研制而成。全方由天南星（制）、白附子（制）、半夏（姜制）、白芍等七味中药组成。陈柏平主任认为痫病的发生虽然与肝、脾、肾、脑等多脏腑有关，涉及风、火、痰、瘀多种因素，但痰浊是其核心病理要素，痰浊内伏、顽痰不化，是癫痫反复发作以及难以治愈的根本原因。不管哪种中医分型的癫痫，往往都是各种诱因引动伏痰，痰随气升，上蒙清窍而发作。因此，治疗中化痰为根本要务。方中天南星祛风化痰，是治疗癫痫最常用药物之一，为君药。同时，佐以白附子、半夏等药合用温化痰浊、熄风止痉，临床使用取得一定疗效。

芍星治痫片作为我院院内制剂（批准文号：Z05190968）已有数十年应用历史，具有良好的临床应用基础，配伍精当，尤其是没有设置虫类药。抗癫痫的中药大多使用虫类药如蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等熄风解痉止痫，但虫类药毕竟有小毒，不宜长久服用。芍星治痫片在我院门诊用量年均400万片，经多年临床观察亦未见明显不良反应。

临床已证实，芍星治痫片可作为成人难治性癫痫的添加治疗；也可在控制发作的前提下与西药联用以减少抗癫痫西药的剂量和服用种类。笔者经过这些年临床实践结合脑电图分析，发现该药对部分青少年特发性癫痫，其临床表现为强直-阵挛发作，尤其实脑电图监测异常放电呈轻度者效果良好，能作为单药有效控制发作，但日后的药物依赖性、可否减药甚至停药，仍需做长期观察。