上海市青浦区朱家角镇中小学生视力不良监测分析

马英

[摘要]目的 了解2015～2017年中小学生视力不良的发生现况，分析学生视力不良发生的特点，为制定中小学生视力不良预防控制策略提供依据。方法 收集上海市青浦区朱家角镇2015～2017年13 462名中小学生视力监测资料，按年龄、年级、性别分析视力不良发生和严重程度的构成情况。结果 2015～2017年中小学生视力不良检出率为38.00%，其中重度视力不良占比高达47.63%，视力不良检出率和重度视力不良占比均随年龄的增长而增长。女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于男生。结论 应根据视力不良的发病特点，有针对性实施防控措施。

[关键词]视力不良；中小学生；监测分析；防控措施

[中图分类号] R779.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（b）-0164-03

[Abstract] Objective To understand the occurrence of poor vision in primary and middle school students from 2015 to 2017， and to analyze the characteristics of students′ poor vision， so as to provide the basis for formulating the strategy of prevention and control of poor vision for primary and middle school students. Methods Data of 13 462 primary and middle school students′ visual acuity from 2015 to 2017 in Zhujiajiao Towm of Qingpu District， Shanghai was collected， and the distribution of students′ poor vision and their severity was analyzed， classified by age， grade and gender. Results The rate of poor vision of primary and middle school students from 2015 to 2017 was 38%， of which， the proportion of severe visual impairment was 47.63%， and the rate of poor vision and severe visual impairment increased with the increase of age. The rate of poor vision and severe visual impairment of girls were both higher than that of boys. Conclusion Comprehensive prevention and control measures should be implemented according to the characteristics of poor vision.

[Key words] Poor vision； Primary and middle school students； Monitoring and analysis； Prevention and control measures

近年来，儿童青少年视力不良的人数居高不下且呈上升趋势，已成为备受关注的公共卫生问题[1]。视力不良不仅影响青少年生理、心理的健康，对学习、生活产生很多不利影响[2-3]。本研究分析了2015～2017年上海市青浦区朱家角镇中小学生视力不良发生情况，提出了针对性防控的建议，为有关部门和同行提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

来源于2015～2017年上海市青浦区中小学生（不含毕业班）常规视力监测资料。

1.2判断标准

视力检查采用统一的灯箱对数视力表。判断标准：被检查者单侧裸眼≥5.0为正常，单侧裸视力<5.0为视力不良。视力不良程度分类标准：4.9为轻度视力不良，4.6～4.8为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。

1.3监测方法

由经过培訓的学校保健老师具体落实学生视力检查工作，进校医生做好指导工作；监测数据直接录入学生健康管理系统。

1.4质量控制

两级质控程序，社区卫生服务中心和区疾控中心分别抽取一定比例进行质控，以保证监测数据真实可靠。

1.5统计学方法

使用STATA 13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1视力不良发生情况

共监测学生13 462人次，检出视力不良5116人次，视力不良率38.00%。小学生视力不良率24.91%，初中生视力不良率45.78%，高中生视力不良率86.64%。2015年视力不良率30.50%，2016年视力不良率32.30%，2017年视力不良率50.25%，2017年检出率高于前2年水平，差异有统计学意义（χ2=466.54，P=0.000）。男生视力不良率36.00%，女生视力不良率40.37%，差异有统计学意义（χ2=27.02，P=0.000）（表1）。

视力不良检出率随年龄和年级呈上升趋势，其中15岁和高一开始，增长迅速，不同年龄、年级间视力不良检出率差异均有统计学意义（P=0.000）（表2）。

2.2视力不良严重程度构成情况

5116名视力不良学生中，重度视力不良有2437人，占47.63%；中度不良有1830人，占35.77%；轻度不良有849人，占16.59%。2015年重度视力不良的占比最高，达55.84%，2017年重度比例下降，轻度比例上升，3年间严重程度构成差异有统计学意义（χ2=75.02，P=0.000）；女生重度视力不良占比49.24%高于男生的46.12%，差异有统计学意义（χ2=5.93，P=0.042）（表3）。

随着年龄或年级增长，重度视力不良的占比逐渐上升，中度和轻度视力不良占比逐渐下降。18岁时重度视力不良占比最高，达72.45%；高二年级重度视力不良占比最高，达71.52%；不同年龄、年级差异有统计学意义（P=0.000）（表4～5）。

3讨论

3年监测数据显示，朱家角镇中小学生视力不良发病呈现4个特点：①检出率相对较低。朱家角镇中小学生视力不良视力率为38.0%，低于国内很多地区的发病水平[4-8]。与上海其他地区相比，胡娣[9]报道的松江洞泾镇2011～2015年检出率为36.28%，聂莲莲等[10]报道的金山朱泾镇2016年检出率38.28%，结果基本一致，这可能与朱家角、洞泾、朱泾等地都属于农村地区有关[10]，所以视力不良检出率偏低。②检出率随年龄快速增长。小学生不良率24.91%、初中生不良率45.78%、高中生不良率高达86.64%，尤其高中阶段增长迅猛，可能与学习压力和作业负担不断增大导致用眼过度有关，这与国内发病趋势是一致的[6，12]。③重度视力不良占比过高。朱家角镇中小学生重度视力不良达47.63%，且随年龄也快速增长，18岁时重度视力不良的占比已达72.45%，此结果与相关报道一致[4，11]，情况很不容乐观。④女生视力不良形势比男生严峻，表现为女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于同年龄组男生，此结果与相关报道一致[5，11]，可能与女生活动量少于男生有关。

基于以上特点，建议采取以下预防控制措施：①从低年龄段和轻度不良加强干预。研究表明[13]，低年龄和轻度患者，实施干预后，视力有明显改善。②继续加强监测，严防重度视力不良的发生。③更多关注女生的视力健康问题。④全方位控制危险因素，改善学生用眼环境。报道显示，教室采光照明不合格可能与学生视力不良有关[14]，眼睛距离书本距离<20 cm、在阳光直射下看书、持续2 h以上读写等不佳用眼习惯，会一定程度影响视力水平[15]；在暗环境下使用电子产品或每日使用电子产品时长>1 h等，是视力不良发生的危险因素[16]。⑤增加户外活动。研究表明，延长户外活动是视力不良发生的保护因素[17]，缺乏户外活动则是视力不良发生的危险因素[18]。

视力不良的预防，关注千万家孩子的眼健康。教育、卫生、体育等部门，应积极行动，共同营造保护视力的支持性环境。家长及学生也应提高认识，注重科学用眼，减少视力不良尤其重度视力不良的发生。对已发生视力不良的学生，应在专业人士指导下，正确佩戴眼镜。

[参考文献]

[1]刘家琦.实用眼科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010.

[2]季成叶.儿童少年卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012.

[3]梁哲，张羽，李曼丽.学生视力不良与学业成绩的相关分析——基于我国西部78 472名学生的实证研究[J].西南大学学报（社会科学版），2016，42（4）：106-113.

[4]崔雪丽.1995～2015年沈阳市和平区中小学生视力不良状况分析[J].预防医学论坛，2017，23（3）：212-214.

[5]黄慧珍，孙建芳.2011～2015年厦门市某小学学生视力监测分析[J].中国校医，2017，31（9）：701-702.

[6]黄剑辉，段佳丽，孙颖.2014～2015学年度北京市中小学生视力不良状况分析[J].首都公共卫生，2017，11（1）：29-31.

[7]高志媛.广西阳朔县2014年中小学生视力现状调查分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（12）：80-81.

[8]汪阳，江信忠，谈文建，等.重庆市2000～2014年中小学生视力不良状况[J].中国学校卫生，2017，38（10）：1549-1552.

[9]胡娣.上海市松江区洞泾镇普通中小学校学生视力不良情况分析[J].上海医药，2016，37（18）：57-59.

[10]聂莲莲，杨晨.2016年上海市某镇3754名中小学生视力健康状况及屈光矫正[J].职业与健康，2018，34（4）：543-546.

[11]王燕，劉玮，苏俊海.兰州与合肥市中小学生2014年视力不良及影响因素分析[J].中国学校卫生，2017，38（1）：72-75.

[12]陈剑宇，周亮，曾婕，等.四川省2015年中小学生视力不良现状与影响因素分析[J].中国学校卫生，2017，38（5）：773-775.

[13]顾瑾.对轻中度视力不良患儿实施早期干预的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（17）：195-197.

[14]陈荣凯，江海棠，毕嘉琦，等.2011～2014年深圳市宝安区中小学校教室采光照明与学生视力不良的关系[J].预防医学论坛，2016，22（2）：131-136.

[15]刘盛鑫，叶盛，曹永军，等.天津市中小学生读写习惯对视力不良的影响[J].中国学校卫生，2018，39（1）：9-12.

[16]董晓鹏，刘盛鑫，王奇凡，等.天津市小学生使用电子产品对视力不良的影响[J].中国学校卫生，2018，39（1）：16-18.

[17]胥芹，王晶晶，段佳丽，等.延长户外活动时间对小学生近视预防效果评价[J].中国学校卫生，2015，36（3）：363-365.

[18]许凤鸣，娄晓民，吴翠平，等.河南省2014年中小学生视力不良现状及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2017， 21（9）：879-883.