综合治疗措施对无创呼吸机辅助通气患者效果的影响

陈红玉 龚晓梅

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，易导致患者出现呼吸衰竭，且该病死率较高，对患者的生命造成严重威胁［1］。为了全面改善患者的病情，目前临床中主要采用无创呼吸机辅助通气治疗措施，由于无创呼吸机辅助治疗操作简单，对患者的损伤较小，且实施综合治疗干预措施，患者治疗效果也得到进一步提升［2］。本文探讨综合治疗措施对无创呼吸机辅助通气患者的效果及依从性的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年10月本院无创呼吸机辅助通气治疗患者98例，随机分为对照组和观察组。对照组48例，男25例，女23例；年龄45～78岁，平均（65.1±4.1）岁。病程5～16年，平均（9.1±2.1）年。观察组50例，男26例，女24例；年龄44～79岁，平均（66.8±3.2）岁。病程4～18年，平均（10.1±3.4）年。患者均符合无创呼吸机辅助治疗的标准，排除患有精神异常、不配合治疗的患者和心脏病、肾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：患者实施常规治疗模式：①指导患者保持正确的体位，在实施呼吸机辅助治疗期间，患者需要改变体位，因此在整个体位变化过程中也需要医务人员指导，一般情况下指导患者头与肩部保持同一水平，以便患者在整个治疗期间保持舒适感。②密切监测患者的生命体征：患者在实施呼吸机辅助治疗后需要随时关注其生命体征变化，主要对患者的动脉血气进行分析，如患者休息期间出现痰液，需要及时清除，且医务人员应指导患者采用鼻呼吸，对身体恢复具有一定的促进作用。③对患者呼吸道干预：在患者实施呼吸机辅助治疗后，应对患者呼吸道保持畅通，如患者的呼吸道出现分泌物，应对支气管中的痰液等黏稠物质进行清除，如患者呼吸道中痰液较多时，需采用吸引器进行吸痰。在整个操作过程中应避免对患者呼吸道产生伤害。（2）观察组：在对照组基础上实施综合治疗：①心理干预：由于患者在患病期间易产生各种不良心理情绪，为此，需要医务人员与患者进行及时交流沟通，与患者建立良好的护患关系，提高患者对医务人员的信任感，与此同时也能提高患者的治疗配合度。在整个治疗期间，首先医务人员要用专业知识解答患者的疑惑，并对患者疾病相关知识进行宣传教育，进而缓解患者的不良心理情绪。②营养饮食支持：在患者治疗期间，医务人员根据患者平时的饮食习惯制定个性化的饮食方案，指导患者饮食富含高蛋白、高纤维、清淡易消化的流质食物，坚持少食多餐的原则。并发症预防：①口咽不适：应定时用棉签湿润口唇，让患者间歇喝水，同时加强口腔治疗干预，保持口腔清洁。加强湿化瓶管理，湿化液保持在合适的范围。②面罩压迫部位皮肤损伤：每隔4h放松面罩1次，10～15min/次。③胃肠胀气：出现胃肠胀气时可行胃肠减压、肛管排气、湿热毛巾热敷腹部及按摩腹部等，病情允许取半坐卧位，以减轻患者腹胀。用正确的呼吸方法，用鼻吸气，用口呼气。④误吸：加强气道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，采用半卧位防止反流，或侧卧位以利于引流。进食、饮水时防止呛咳。⑤吸入性肺炎：多由于患者呕吐、螺纹管积水倒流所致，应注意螺纹管、接头积水器、湿化器、鼻面罩等的消毒，患者频繁呕吐时需改为有创通气。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的各项指标：包括pH、PO2、PCO2。（2）比较两组患者的依从性：对患者的依从性进行观察记录，完全依从：患者在治疗期间完全按照医务人员的指导配合治疗；部分依从：患者在治疗期间大部分时间能够按照医务人员的指导配合治疗；不依从：患者在治疗期间无法按照医务人员的指导进行治疗。总依从率=完全依从率+部分依从率。（3）比较两组患者的并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件。计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较#P＜0.05

组别 n pH PO2（mmHg） PCO2（mmHg）观察组 50 治疗前 7.13±0.08 56.38±10.98 78.53±8.21 48 治疗后 7.29±0. 11 82.78±8.71*# 54.41±6.45*#对照组 治疗前 7.12±0.09 55.46±11.32 77.61±7.97治疗后 7.31±0.12 74.15±7.58* 48.13±8.02*

2.2 两组患者的依从性比较 见表2。

表2 两组患者的依从性比较［n（%）］

2.3 两组患者的并发症比较 见表3。

表3 两组患者的并发症比较［n（%）］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要发生在呼吸系统，且以老年患者为主，主要源于老年人的机体功能逐渐下降，心肺功能出现衰竭现象，身体的免疫力下降，因而易引发各种呼吸系统方面的疾病，严重影响患者的生活质量［3］。

本资料显示，观察组患者在实施治疗期间不仅对患者实施基础治疗，同时也实施心理干预和饮食指导措施。在基础治疗实施过程中，首先由医务人员指导患者保持正确的体位姿势，能够在使用呼吸机辅助治疗期间提高患者的治疗效果，而患者在治疗和休养期间呼吸道易分泌各种物质，如不及时清理，将造成呼吸道阻塞，出现呼吸困难，为此医务人员对患者实施吸痰措施，能够减少患者呼吸系统的阻塞情况，保持患者呼吸道的畅通性，减少患者在治疗期间各种并发症情况的发生［4-5］。而心理治疗干预措施则能够缓解患者的不良心理情绪，一般情况，呼吸系统疾病的患者以老年群体为主，其在患病期间易产生各种焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，并出现严重的心理压力。因此在治疗期间医务人员帮助患者正确认识自身疾病，并了解呼吸系统疾病的发病原因和措施，并用专业知识解答患者疑惑，能够减轻患者的心理负担，同时也能缓解患者的不良心理情绪，帮助患者建立信心，提高患者的治疗配合度。老年患者由于其免疫力低，因而易发生各种系统感染情况，医务人员应根据患者的饮食习惯制定个性化的饮食方案，提高患者的免疫力，从而减少患者在临床中的各种并发症。

本资料显示，观察组患者的依从性比对照组高，（P＜0.05），表明综合治疗措施能够提高患者治疗依从率，并从整体上改善患者的呼吸系统疾病。治疗后观察组患者的PO2显著高于对照组，PCO2显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率8%，对照组并发症发生率22.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合治疗措施有助于改善患者的通气功能，同时还能减少患者的并发症。

综上所述，在无创呼吸机辅助治疗过程中应用综合治疗措施，能改善患者的通气功能，能提高患者的依从性，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。