健康教育联合护理干预在河池市少数民族高血压病患者高血压防治中的应用效果及对生活方式的影响研究

2018-12-22罗丹

中外医疗 2018年25期

罗丹

[摘要] 目的探討健康教育联合护理干预在河池市少数民族高血压病患者高血压防治中的应用效果及对生活方式的影响。方法随机抽取河池市某院就诊的200例少数民族高血压病患者，研究时间为2016年1月—2018年6月期间，随机分为对照组（n=100，给予常规护理）与观察组（n=100，采取健康教育联合护理干预），对高血压控制效果、高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分变化、护理满意度进行观察。结果相比于对照组，观察组患者的血压控制优良率显著要高，分别为74.00%、100.00%，差异无统计学意义（χ2=29.89，P<0.05）;治疗前，两组患者的高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05），出院后3个月时，观察组高血压防治态度（25.62±2.55）分、行为（28.33±2.58）分及健康促进生活方式量表评分（152.32±10.58）分均高于对照组，差异有统计学意义（t=14.30、14.82、28.61，P<0.05）;此外，相比于对照组，观察组患者护理满意度显著要高，分别为92.00%、98.00%，差异有统计学意义（χ2=6.42，P<0.05）。结论对河池市少数民族高血压患者实施健康教育联合护理干预，能够有效控制高血压，纠正不良生活方式，效果显著，具有临床推广价值。

[关键词] 高血压;护理干预;健康教育;生活方式;常规护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0168-03

Study on the Effect of Health Education Combined Nursing Intervention on Prevention and Treatment of Hypertension in Minority Patients with Hypertension in Hechi City

LUO Dan

Department of Cardiology， Hechi People's Hospital， Hechi， Guangxi， 547000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education combined nursing intervention on the prevention and treatment of hypertension in minority patients with hypertension in Hechi City and its impact on lifestyle. Methods A total of 200 patients with hypertension from a minority hospital in Hechi City were randomly selected. The study period was from January 2016 to June 2018 and was randomly divided into control group （n=100， routine care） and observation group （ n=100， taking health education combined nursing intervention）， observe the effects of hypertension control， attitudes toward hypertension， behavior and health promotion lifestyle scale changes， and nursing satisfaction. Results Compared with the control group， the excellent rate of blood pressure control in the observation group was significantly higher， 74%， 100.0%， respectively，the difference was statistically significant（χ2=29.89， P<0.05）. The attitude， behavior and behavior of hypertension in the two groups before treatment had no significant difference in scores of the Health Promotion Lifestyle Scale （P>0.05）. At the 3 months after discharge， the attitudes of hypertension prevention and treatment （25.62±2.55）points， behavior （28.33±2.58）points， and health promotion lifestyle were observed in the observation group. The scores of the scale （152.32±10.58）points were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （t=14.30， 14.82， 28.61， P<0.05）. In addition， the satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group， 92.00%， 98.00%， respectively，the differeance was stutistically significant（χ2=6.42， P<0.05）， . Conclusion The implementation of health education combined with nursing intervention for hypertension patients of minority nationalities in Hechi City can effectively control hypertension and correct unhealthy lifestyles. The effect is significant and has clinical value.

[Key words] Hypertension; Nursing interventions; Health education; Lifestyle; Routine care

高血压在临床上较为常见，病程长，一旦确诊则需长期服用。若血压长期控制不佳可使疾病症状加重，还可引发心脑血管疾病，是冠心病和脑卒中发生的主要因素，严重危害患者的生命健康并影响患者的生活质量。在临床工作中发现，多数患者由于健康知识缺乏，且存在不良生活习惯，导致血压水平持续升高，增加并发症发生的风险。于2016年1月—2018年6月期间对河池市某院就诊的200例少数民族高血压病患者实施健康教育联合护理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取河池市某院就诊的200例少数民族高血压病患者，患者均符合《原发性高血压诊断标准》;患者均为初发高血压;均为自愿参加该次研究，排除病危、重症脑出血、严重精神系统异常患者。患者及家属均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=100）与观察组（n=100）。观察组中，女45例，男55例，年龄52～79岁，平均年龄（61.8±5.2）岁，学历：大学及以上40例，高中及以下60例;对照组中，女49例，男51例，年龄53～80岁，平均年龄（61.8±4.5）岁，学历：大学及以上48例，高中及以下52例。在年龄、性别等资料上，两组高血压病患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要包括适当的心理护理、基础护理及相关知识的健康教育等，无系统的饮食指导、运动指导及生活指导。观察组采取健康教育联合护理干预方法：①健康教育护理：向患者口头讲解高血压病的临床表现、危险因素、治疗方法、预后等，使其正确认识高血压，告知患者健康行为对控制疾病的作用，建立健康档案内容包括姓名、年龄、服药、生活方式、血压等情况，发放健康教育宣传资料，定期开展高血压相关知识专题讲座;②心理干预：了解患者的负面情绪原因，及时给予针对性的疏导，帮助患者面对现实，使其积极配合治疗，做好患者家属工作，给予患者更多的关心。指导患者进行放松疗法，倾听音乐、散步及进行有益的娱乐活动，保持情绪乐观;③饮食指导：主要包括两点，即限制食盐的摄入及减轻体重。指导患者以谷类为主，坚持低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，粗细粮搭配，还要进食含丰富维生素的食物。钠盐每日摄入在6 g以下，选择含不饱和脂肪酸的植物油，少吃动物脂肪和甜食，多食含钙、钾的食物，如乳品、豆类、红枣、海带、黑木耳、花生、核桃等，宜多食含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉等，不饮浓咖啡和茶，避免刺激性食物摄入，多摄入新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。不暴饮暴食，定时定量，早、中、晚餐的能量占总能量的30%、40%、30%。肥胖者宜控制食量，适当减轻体重;④戒烟戒酒：吸烟酗酒不仅可加重高血压病情，还可降低降压药物作用，因此应指导患者积极戒烟戒酒，告知患者吸烟酗酒的危害，及对高血压治疗的不利，使其积极予以配合;⑤适度运动：告知患者适度运动有利于血压的控制，但运动应遵循循序渐进的原则，以有氧代谢运动为主，如快走、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车、爬山等，每天坚持运动30 min以上，在出现身体不适时，暂停锻炼。注意保持充足的睡眠时间，合理休息;⑥用药指导干预：向患者讲解遵医嘱用药的重要性，讲解药物治疗作用，使用注意事项、不良反应等，指导患者坚持正确服用药物，不得增减剂量，或擅自停药、调换药物，服药后若有不适，可向医务人员反映进行及时调整。指导患者及家属学会测量血压，指导其价格血压测量值记录下来，复诊时携带记录进行复查诊治。

1.3 观察指标

血压控制效果[1]：优：舒张压下降10 mmHg以上至正常;良：舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但降至正常或收缩压下降30 mmHg;差：未达以上标准。采用自制的满意度量表，对患者的护理满意度进行评价，包括十分满意、不满意、基本满意3个等级。于干预前后，对患者进行高血压防治知识问卷调查，包含 2个次量表，即高血压防治态度（6个条目）、高血压防治行为（7个条目），共 13个条目，采用Likert 5 级计分的方式，高血压防治态度为有“非常不同意”“不同意”“不一定”“同意”“非常同意”分别给予 1～5 分，得分越高，态度越好，高血压防治行为有“无法做到”“偶尔能做到”“能做到”“经常能做到”“总是能做到”，分别给予 1～5 分，得分越高，表示行为越好。健康促进生活方式量表Ⅱ包含 6个维度，分别为自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际关系、压力管理共 52个条目。该量表以Likert 4 级计分的方式，由“从来没有”“偶尔如此”“时常如此”“都是如此”分别给予 1～4分，得分越高，表示其健康促進生活方式越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析及处理数据，以[n（%）]表示计数资料，组间比较以χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制效果对比

相比于对照组，观察组患者的血压控制优良率显著要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分对比

治疗前，两组患者的高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05），出院后3个月时，观察组高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分高于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 高血压防治知识与健康行为的关系分析

经Pearson 相关分析，高血压防治知识与健康行为生活方式呈显著相关（r=0.896，P<0.05）。

2.4 护理满意度对比

相较于对照组，观察组患者的护理满意度显著要高（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压近年来在临床上的发病率逐渐升高，目前已成为诱发心脑血管疾病的独立因素。改善疾病预后，提高高血压患者生活质量的关键在于有效的控制血压。

然而河池市少数民族高血压病患者往往文化水平低，缺乏健康生活知识，多数患者在进行高血压药物治疗时，仍保留原有的不良习惯，导致不能有效控制血压[2-3]。同时还存在缺乏健康饮食知识的问题，主要表现为患者对疾病过于担心，禁食一切鱼类、蛋类、肉类食物;对所患疾病掉以轻信，在日常饮食中毫无控制;不了解食盐摄入过多的危害，患者每人每天摄入量达10～15 g/d等[4]，导致血压控制不理想;且，河池市少数民族高血压病患者对烟酒的危害性认识不足，对吸烟、饮酒产生一定的依赖性，不能长期坚持戒烟戒酒;此外，河池市少数民族高血压病患者监测血压的意識淡薄，家庭中自备血压计者较少，常凭感觉估计血压，采用非药物治疗和短期药物治疗，结果导致血压波动幅度较大，不仅疗效较差，且易引发脑血栓、脑出血等[5-7]。通过对河池市少数民族高血压病患者开展健康教育与护理指导，增强其自我保健意识，纠正不良生活习惯，通过讲座、健康手册、家庭成员监督等形式，使其正确认识疾病，逐步走出饮食误区，主动控制腌制品、动物脂肪及甜食的摄入，同时提高患者对吸烟酗酒危害性的认识，增强其戒烟戒酒的恒心与毅力，同时鼓励家庭成员加强监督，从而提高戒烟率和戒酒率[8-10];此外，实施健康教育与护理指导后，患者认识到适当锻炼与控制体重对血压的影响，促使其控制饮食摄入，坚持适当运动，使体重保持在正常范围;通过教会其监测血压，使其能够随时掌握自身血压情况，记录血压并坚持遵医嘱服药，有利于血压的控制。初发高血压患者多存在一定程度的负面心理状态，表现为焦虑、紧张、恐惧等，其原因在于患者对疾病认知度较差，担心疾病治疗预后，不了解疾病的发生发展，此外，高血压患者一旦确诊则需严格控制饮食，需要长期服药，导致患者产生较大压力，这些负面情绪反过来又会影响疾病的控制[11-12]。因此，在强化健康教育的同时还要加强心理疏导，了解其产生负面情绪的原因，给予针对性的心理干干预，使其拥有一个积极的心态面对治疗，增强战胜疾病的信心。该研究结果显示，出院后3个月时，观察组高血压防治态度、行为及健康促进生活方式量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），经Pearson 相关分析，高血压防治知识与健康行为呈显著相关（r=0.896，P<0.05），提示对河池市少数民族高血压患者实施健康教育联合护理干预，能够显著改善患者的高血压防治知识与健康行为，从而提高患者的健康行为生活方式，最终有利于患者的血压控制，该研究中，观察组患者血压控制优良率为100.00%，与文献报道的开展健康教育能显著提高高血压的血压控制率，开展健康教育后血压控制率为99.5%基本一致，且显著高于对照组（P<0.05），证实上述言论，此外，相较于对照组，观察组患者的护理满意度显著要高（P<0.05），提示对河池市少数民族高血压患者实施健康教育联合护理干预，能有效控制血压，从而提高患者满意度。该研究受到一些因素的制约，如少数民族高血压患者认知水平及文化程度较低，健康观念陈旧，同时受社会、环境、家庭等因素影响，不良生活方式根深蒂固，尽管教育形式形象、直观，同一教育内容反复强化，仍有少数患者对健康教育不够重视，因此需要寻求政府、社会、家庭等多方面的关注与支持，使健康教育力度加大。

综上所述，对河池市少数民族高血压患者实施健康教育联合护理干预，能够有效控制高血压，改善患者健康生活方式，效果显著，具有临床推广价值。

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