短期内消化性溃疡二次出血临床分析及预防策略

池芳芳

[摘要] 目的 探討消化性溃疡出血患者在短期内二次出血的影响因素，并采取预防措施。方法 该研究方便选择 2016年 5月—2017年5月入住医院治疗的100例消化性溃疡出血患者为试验对象，根据是否在短期内二次出血分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对比两组患者的临床资料，并进行单因素和多因素分析。结果 观察组患者在不良生活方式（22/50）、服 NSAIDs（11/50）、治疗不依从（15/50）、情绪紧张（17/50）、春秋季节发病（31/50）、Hp感染（36/50）、血红蛋白水平（67.82±16.21）、腹痛程度（0.91±0.30）及伴随疾病严重性（0.41±0.03）等方面与对照组比较差异有统计学意义（χ2=5.470、7.160、3.730、8.390、2.580、5.090，P=0.019、0.007、0.043、0.004、0.018、0.817;t=2.110、3.599、33.489，P=0.037、0.001、0.000）;经Logistic 多因素分析后显示，消化性溃疡出血患者短期内二次出血的危险因素为Hp感染和伴随疾病严重性（P=0.012;P=0.003）。结论 消化性溃疡出血患者短期内二次出血的独立危险因素为Hp 感染和伴随疾病严重性，通过采取加强健康教育普及、提高自我保护意识及改善患者的生活方式等策略，以降低消化性溃疡短期内二次出血率。

[关健词] 消化性溃疡二次出血;影响因素;预防策略

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0056-03

Clinical Analysis and Prevention of Peptic Ulcer Secondary Bleeding in Short Term

CHI Fang-fang

Department of Gastroenterology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of secondary bleeding in patients with peptic ulcer bleeding and take preventive measures. Methods 100 patients was convenient selected by this study with peptic ulcer hemorrhage who were admitted to the hospital from May 2016 to May 2017 as the test subjects. The patients were divided into control group（n=50） and observation group（n=50）. The clinical data of the two groups were compared and univariate and multivariate analyses were performed. Results Patients in the observation group were in unhealthy lifestyle （22/50）， NSAIDs （11/50）， non-compliance （15/50）， emotional stress （17/50）， onset of spring/autumn （31/50）， Hp infection （36/50）， hemoglobin level （67.82±16.21）， abdominal pain level （0.91±0.30）， and concomitant disease severity （0.41±0.03） were significantly different from the control group （χ2=5.470， 7.160， and 3.730， 8.390， 2.580， 5.090， P=0.019， 0.007， 0.043， 0.004， 0.018， 0.817; t=2.110， 3.599， 33.489， P=0.037， 0.001， 0.000）; Logistic multivariate analysis showed peptic ulcer bleeding risk factors for secondary bleeding in the short-term were Hp infection and associated disease severity（P=0.012; P=0.003）. Conclusion The independent risk factors for secondary bleeding in patients with peptic ulcer bleeding are Hp infection and the severity of concomitant disease. Short-term peptic ulcer is reduced by adopting strategies such as strengthening health education popularization， improving self-protection awareness and improving patients' lifestyle， and reduce the rate of secondary bleeding.

[Key words] Peptic ulcer Secondary bleeding; Influencing factors; Prevention strategies

消化性溃疡二次出血是一种临床上常见且多发疾病，发病原因为溃疡基底及边缘血管受到侵袭后破裂所导致，严重影响了患者的正常生活[1]。近年来，消化性溃疡出血的治疗效果有所提高，但消化性溃疡出血在短期内二次出血使对患者的生活质量与生命安全产生影响的重要因素[2]。该研究方便选择 2016年 5月—2017年5月入住医院治疗的100例消化性溃疡出血患者为试验对象，对消化性溃疡出血患者在短期内二次出血的影响因素及预防策略进行探讨分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选择入住医院治疗的100例消化性溃疡出血患者为试验对象，根据是否在短期内二次出血分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。患者入院后经电子胃镜和胃镜检查后并确诊。该研究已通过医院伦理委员会的批准，且患者签署试验知情同意书。两组消化性溃疡患者的性别比例、患病年龄及疾病类型等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

两组消化性溃疡出血患者经治疗并痊愈后，每隔1个月进行随访，由专人对二次出血的影响因素进行询问与详细的记录。随访调查时间为3个月[3]。

1.3  观察指标

观察消化性溃疡患者短期内二次出血的单因素及多因素分析。

1.4  统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，样本之间对比以t检验表示;计数资料以（%）进行描述，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  消化性溃疡短期内二次出血的单因素分析

经过随访后，观察组患者的性别比例（男38/50;女12/50）、年龄（47.85±3.22）岁，溃疡部位、出血方式、出血活动度及既往出血史与对照组（男36/50;女14/50）、平均（47.59±4.13）岁，溃疡部位、出血方式、出血活动度及既往出血史比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者在不良生活方式、服 NSAIDs、治疗不依从、情绪紧张、春秋季节发病、Hp感染、血红蛋白水平、腹痛程度及伴随疾病严重性等与对照组比较差异有统计学意义，见表2。

2.2  消化性溃疡短期内二次出血的多因素分析

经Logistic多因素分析， Hp 感染与伴随疾病严重性为消化性溃疡短期内二次出血的危险因素（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性消化道出血的病情较凶险，且具有较高的病死率，而消化性溃疡出血是胃肠道疾病的主要临床急症，也是导致短期内二次出血的主要原因。由于目前人口老龄化现象的不断提高及幽门螺杆菌感染，且非甾体类抗炎药与水扬酸类药物的使用率增加，对胃和十二指肠黏膜屏障造成了破坏，导致过多的分泌胃酸，增加了消化道溃疡出血的发病率[4-5]。

该试验研究数据显示出，消化性溃疡短期内二次出血影响单因素有不良生活不良生活方式（22/50）、服 NSAIDs（11/50）、治疗不依从（15/50）、情绪紧张（17/50）、春秋季节发病（31/50）、Hp感染（36/50）、血红蛋白水平（67.82±16.21）、腹痛程度（0.91±0.30）及伴随疾病严重性（0.41±0.03）等方面，与王萍霞[6]的研究结果显示不良生活方式（22/48）、服 NSAIDs（10/48）、治疗不依从（13/48）、情绪紧张（16/48）、春秋季节发病（29/48）、Hp感染（34/48）、血红蛋白水平（65.42±15.31）、腹痛程度（0.82±0.28）及伴随疾病严重性（0.38±0.02）等影响消化性溃疡出血患者短期内二次出血相一致。分析原因可能为：不良生活方式会增加对胃的直接机械刺激，增加了胃酸的分泌[7];服用NSAIDs会对十二指肠黏膜屏障、胃产生破坏;由于心理及社会等因素会导致患者大脑皮层的功能发生紊乱，从植物神经系统及皮层下中枢作用在靶器官后加重溃疡发作;由于春秋季节的气候冷热突变，导致人体生理、病理效应发生变化，使胃十二指肠黏膜发生缺血、缺氧性损伤，增加了胃酸的分泌，进而导致了胃溃疡二次出血[8]。

综上所述，消化性溃疡患者复发的独立影响因素有Hp感染和伴随疾病严重性等，通过对患者进行正确的引导，加强对患者的健康教育，改善患者的不良生活方式，并给予适当的心理护理等策略，可降低消化性溃疡疾病的短期二次出血率。

[参考文献]

[1]  李琴. 消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策[J]. 黑龙江医学， 2017， 41（8）：806-807.

[2]  夏明红， 胡春光. 从药物治疗方面分析消化性溃疡治疗失败或治疗后复发的原因及对策[J].基层医学论坛， 2016， 20（29）：4158-4159.

[3]  禹冬菊， 王慧颖. 消化性溃疡患者的复发原因调查及治疗对策[J]. 社区医学杂志， 2015，13（6）：84-85.

[4]  尹翱翔. 消化性溃疡复发危险因素的Logistic回归分析及护理对策[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（10）：902-904.

[5]  吴育美， 李继昌， 马医安，等. 幽门螺杆菌感染并发消化性溃疡的危险因素及预防对策分析[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（8）：1502-1504.

[6]  王萍霞， 王运华. 消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者的護理体会[J].现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）：783-785.

[7]  李仙女. 消化性溃疡并发出血的临床内科治疗分析[J]. 中外女性健康研究， 2016（20）：39-40.

[8]  王春杰. 重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理效果分析[J]. 中国继续医学教育， 2015（13）：230-231.