安全管理在小儿外科病区护理中的应用效果

陈慧

[摘要]目的 探究安全管理在小儿外科病区护理中的应用效果。方法 选取2016年1月15日～2018年4月5日我院收治的108例外科手术患儿及进行护理的16名护理人员作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各54例患儿与8名护理人员。对照组患儿给予常规管理，观察组患儿给予安全管理。观察评估两组患儿的危险事件总发生率、护理总满意度，并比较两组护理人员的护理质量评分。结果 观察组患儿的危险事件总发生率（1.85%）低于对照组（18.52%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的护理总满意度（98.15%）高于对照组（70.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安全管理应用于小儿外科病区护理中具有较高的临床价值，能够在降低危险事件发生率的基础上提高护理满意度，值得应用及推广。

[关键词]安全管理；小儿；外科；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0210-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety management in nursing of pediatric surgical wards. Methods A total of 108 surgical children who were admitted to our hospital from January 15， 2016 to April 5， 2018 and 16 nursing staff were selected as research subjects. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， with 54 children and 8 nursing staff in each group. In the control group， routine management was used， while in the observation group， safety management was implemented. The total incidence rate of risk events and total nursing satisfaction in pediatric patients between the two groups were observed and evaluated， and scores of nursing quality on nurses were compared between the two groups. Results The total incidence rate of risk events in the observation group was 1.85%， which was lower than that in the control group accounting for 18.52%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.15%， which was higher than that of the control group accounting for 70.37%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of nursing quality in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Safety management has high clinical value in the nursing of pediatric surgical wards. It can improve the nursing satisfaction on the basis of reducing the incidence of risk events， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Safety management； Children； Surgery； Nursing

由于手術患儿家属对治疗期望较大及对病情变化较为敏感，实施常规干预不能满足人们需求及手术操作需求，易增加手术风险，继而对患儿生命安全造成严重威胁[1-2]。曾有学者研究表明，手术室主要危险隐患与主观因素、客观因素及管理因素具有密切相关联系，因此在临床上实施针对性防范管理措施尤为重要，能够在一定程度上强化护理人员安全责任意识，继而起到降低医疗纠纷发生率的目的，对提升护理质量具有积极作用。除此之外，其能够为构建良好护患关系奠定基础，有利于顺利开展治疗工作。本研究选取我院收治的108例外科手术患儿及进行护理的16名护理人员作为研究对象，旨在探究安全管理在小儿外科病区护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月15日～2018年4月5日我院收治的108例外科手术患儿及进行护理的16名护理人员作为研究对象。纳入标准：①患儿均符合手术外科的诊断标准；②患儿年龄2个月～12岁。排除标准：①患儿依从性较差；②患儿存在严重肺部感染等疾病；③患儿伴有心功能不全；④患儿存在癫痫等疾病。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各54例患儿与8名护理人员。观察组54例患儿中，男22例，女32例；年龄2个月～12岁，平均（6.10±0.10）岁；疾病类型：骨折手术32例，阑尾手术22例；8名护理人员中，年龄22～46岁，平均（33.52±0.23）岁；主管护士2名，护师4名，护士2名。对照组54例患儿中，男23例，女31例；年龄3个月～12岁，平均（6.15±0.14）岁；疾病类型：骨折手术31例，阑尾手术23例；8名护理人员中，年龄23～46岁，平均（33.58±0.26）岁；主管护士3名，护师2名，护士3名。两组患儿及护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

對照组患儿给予常规管理，如为患儿建立档案、按照医嘱实施药物治疗等。观察组患儿给予安全管理。①排班管理：实施弹性排班有利于减轻护理人员工作疲倦感，且在最大限度下保证正常休息时间，为此需完善排班制度，如8 h一班，注意力量搭配。②信息核查：治疗前对患儿进行探视，且对患儿基本信息进行核对，如与家属核对患儿姓名、床号、性别、年龄等基本信息，待核对完毕后实施治疗工作。③体位管理：保证舒适的前提下协助患儿取正确体位，且保持呼吸功能及循环功能通畅，与此同时询问患儿是否存在不适感，体位摆放过程中避免神经部位，以免造成神经麻痹现象。定期对患儿进行翻身扣背，给予按摩和抚触，避免发生压疮，同时为患儿增加依赖感，减轻不适。④感染管理：护理人员需遵守无菌操作原则，且限制家属探视时间，以避免交叉感染；建立静脉通道时需遵守无菌操作原则，且在操作前后七步洗手及消毒；一旦发生刺伤现象，需立即脱下手套，且由近心端至远心端挤出血液，随后采用清水冲洗及碘伏消毒；药物应用过程中需做到三查七对，输血治疗时需做到三查八对。⑤疼痛管理：患儿受疼痛的影响抗拒治疗，在挣扎过程中拔出导管，为此针对以上情况护理人员需通过约束带避免导管拔出；除此之外，可通过镇痛剂缓解。⑥坠床管理：由于患儿年龄较小，故此护理人员在为其服务过程中需加强安全意识，且加用床栏行固定，必要时可通过约束带。

1.3观察指标及评价标准

观察评估两组患儿的危险事件（感染、坠床、压疮）总发生率、护理总满意度，并比较两组护理人员的护理质量评分。护理质量评分均由科室护士长进行评估，且参考医院相关评估准备制定护理质量评估表，评估内容包括6个方面[沟通能力（0～35分）、责任心（0～20分）、熟练程度（0～25分）、服务态度（0～20分）、书写规范（0～20分）、应急能力（0～15分）]，评分越高说明护理质量越高[3]。护理满意度采用自行设计问卷评估表进行评价，评估内容包括服务态度、言行举止、操作能力等，分为3个等级，即一级满意（>80分）、二级满意（60～80分）、三级满意（<60分）。患儿年龄较小者由家属代填。总满意度=（一级满意+二级满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿危险事件总发生率的比较

观察组患儿的危险事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿护理总满意度的比较

观察组患儿的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理人员护理质量评分的比较

观察组护理人员的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，病房护理工作难以满足单纯的技术操作，加上患儿耐受性及调节能力较差，易增加治疗风险，继而对其生命安全造成严重威胁，因此建议在护理中加用安全管理，以达到减少治疗风险的目的[5-8]；该模式主要是针对围术期实施干预措施，且通过与医师相互协助，继而起到进一步提高护理质量的目的，与此同时能够加强医务工作人员防护意识，且规范操作，对提高治疗成功率具有积极作用[9-11]。

曾有学者研究表明，病区危险隐患在于3个方面，即主观因素、管理因素及客观因素，其中主观因素代表用药错误、输液或输血错误等；管理因素代表排班制度及人事制度尚未完善，且忽略对护理人员操作技术及安全意识的考核，继而造成操作不规范、责任心不强等现象[12-15]；客观因素代表护理人员压力较大，无法集中注意力，从而在配合医师操作过程中发生误刺他人或自己等现象，且增加交叉感染风险。若是实施安全管理则能够降低危险事件发生率，且通过强化护理人员安全意识及完善相关规章制度保障患儿安全，避免医疗纠纷事件的发生[16-17]。本研究结果提示，观察组患儿的危险事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与莫衬章等[18]研究结果一致。

综上所述，安全管理应用于小儿外科病区护理中具有较高的临床价值，能够在降低危险事件发生率的基础上提高护理满意度，值得应用及推广。

[参考文献]

[1]梁敏琴.安全管理在小儿外科手术护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，4（14）：132-133.

[2]Feng R，Wang Z，Cui Y，et al.Influential factors of treatment cost of antihypertensive drugs for hypertensive patient in community[J].J Centr South Univ Med Sci，2015，40（3）：291-297.

[3]刘亚黎，代宇，刘林.服务警示录在胸外科护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（4）：288-289.

[4]郁新，许超丽，李谨，等.管道护理中安全管理策略的實施[J].护理学杂志，2014，29（20）：13-14.

[5]肖慧莲，邝玉群.护理安全管理在腹部外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：98-100.

[6]余春玲.护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响[J].中国当代医药，2017，24（18）：131-133.

[7]刘千红，陆颖.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014，11（17）：2478-2480.

[8]李慧.护理安全管理对腹部外科手术患者整体护理的效果评价[J].河北医药，2016，38（5）：794-796.

[9]肖慧琴.护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（7）：170-172.

[10]韦琴，兰宁华，黄桂芬.细节管理在胸外科手术患者护理安全管理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（8）：82-83.

[11]刘会明，周文.护理安全管理在提高泌尿外科患者术后效果的临床应用效果[J].中国卫生产业，2017，14（6）：14-15.

[12]杜爽.细节管理在神经外科手术患者安全护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（B12）：206-207.

[13]Nederveld，Cindy，Barron，et al.Intranasal fentanyl as a pain management modality during dressing changes in the outpatient setting[J].J Pediat Surg Nurs，2017，6：1.

[14]张晓玲，王新东.泌尿外科护理风险分析及安全管理措施分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：179-180.

[15]胡敏，张妮.破窗理论对提高普外科手术室护理安全性及患者满意度的影响[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1945-1946.

[16]冯立，张笑萍，于丽，等.提高截石位手术中体位安全管理的模式与效果评价[J].河北医科大学学报，2014，35（9）：1106-1107.

[17]谢敬，朱晓麟，蔚丽.护理安全管理路径在门诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：587-589.

[18]莫衬章，徐永菊，陈立子，等.外科手术患儿的护理安全管理[J].护理实践与研究，2017，14（4）：99-100.