共情护理在剖宫产产妇中的应用效果

2018-12-22李卫玲

中国当代医药 2018年33期

李卫玲

[摘要]目的全面分析共情护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组（59例）与研究组（61例）。对照组产妇接受常规护理，研究组产妇在常规护理基础上加用共情护理，比较两组产妇护理后的焦虑自评量表（SAS）评分、护理总满意度及生活质量评分。结果研究组产妇的护理总满意度（95.08%）高于对照组（79.66%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组产妇护理后的SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇护理后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理基础上对剖宫产产妇提供共情护理，有助于改变患者心理变化，提高生活质量及护理总满意度，效果显著，值得使用。

[关键词]剖宫产；焦虑情绪；护理满意度；生活质量

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0192-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of empathy nursing in cesarean section. Methods One hundred and twenty cases of cesarean section from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected as objects. According to different nursing methods， they were divided into control group （59 cases） and study group （61 cases）. The control group was given routine care， and the study group was given empathy nursing on the basis of the routine care. The self-rating anxiety scale （SAS） score， total nursing satisfaction and scores of life quality after nursing between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the study group （95.08%） was higher than that in the control group （79.66%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS scores before nursing between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after nursing in the two groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS after nursing in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of empathy nursing in cesarean section on the basis of routine nursing helps to change the psychological changes of patients， improve the quality of life and total nursing satisfaction. The effect is significant and worthy of application.

[Key words] Cesarean section； Anxiety； Satisfaction of nursing； Quality of life

剖宮产手术是产科领域中的重要手术，且成为当前产科临床用于解决某些产科综合征、难产以及挽救母婴安全的有效手段。总体来讲，剖宫产手术是一项创伤性操作，即通过切开子宫取出胎儿，易导致产妇产生心理变化（焦虑、紧张、担忧等），特别是初产妇，使其机体发生一系列生理变化，而增加相关并发症发生风险[1-2]。有研究指出，对剖宫产产妇辅以合理、有效的护理干预措施，有助于产妇以良好的心理状态面对剖宫产手术，改善预后[3]。本研究选取我院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，旨在探讨共情护理在剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象。纳入标准：①存在剖宫产手术指征；②意识清楚，且具备一定阅读、理解等能力；③两组产妇均知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍者；②研究途中因部分原因退出者。根据护理方法的不同将其分为对照组（59例）与研究组（61例）。对照组中，年龄21～35岁，平均（28.1±2.3）岁；孕龄38～41周，平均（39.5±0.5）周。研究组中，年龄20～33岁，平均（26.5±2.5）岁；孕龄37～40周，平均（38.5±0.5）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法

对照组产妇给予常规护理，包括安排舒适、安静病房，保持室内空气新鲜，光线柔和；向产妇、家属介绍剖宫产相关事宜，加深产妇对手术的了解，缓解其不良心理；做好术前准备，如备皮、禁食水等；在体力允许情况下，指导产妇产后尽量早下床活动，根据恢复状况，逐渐增加活动量，促进机体恢复。

研究组产妇在常规护理基础上加用共情护理，即组织共情能力培训，要求全体成员参与，不断强化人文关怀理念，使其充分认识到剖宫产产妇个体化需求，与其构建朋友关系，利用共情能力帮助产妇适应角色变化，缓解其心理压力，促进产程进展，具体实施如下。①组织培训，要求全体成员参与，主要学习共情护理理论、沟通理论、人文关怀理论知识及护理操作技能等，增强护理人员对产妇主动理解、关心的服务意识，促使护理人员在日常工作中不自觉地采取关怀行为；指导护理人员通过网络渠道获取共情护理相关知识，加深对共情护理的认识。同时根据循证护理方面内容，查找共情护理相关内容，编写适合本院剖宫产产妇共情护理宣传图册；②向产妇做自我介绍，并详细向其介绍疗区环境、产前健康宣教、剖宫产等方面内容，使其尽快适应环境，需要注意的是在与其交流期间，灵活运用沟通技巧，尽量满足产妇心理需求，拉近彼此间距离，以便构建良好的朋友关系；③协助产妇自我表达，认真倾听产妇的想法、需求、感受，适时提供有针对性的心理健康指导，同时利用自身专业向其提供语言/非语言反馈，帮助产妇树立面对剖宫产的信心；④学会换位思考，站在产妇角度考虑问题，充分理解、同情产妇，加以做好记录工作。此外，重视产妇反应的问题，如焦虑，即引导产妇阐述内心想法、观点，然后以科学的态度表达出自己与产妇观点的不同之处，并与产妇共同寻找焦虑产生的原因，及时进行处理。此外，高度关注产妇语言、动作等方面变化，及时发现异常情况，立即询问、提出解决对策，使其体会到被重视感。

1.3观察指标及评价标准

比较两组产妇护理后的焦虑自评量表（SAS）评分、护理总满意度及生活质量评分。SAS总分为80分，包括20个条目，每个条目包括4个选项，分别为1、2、3、4分，分数越高表示焦虑愈重[4-5]。护理总满意度评价标准[6]：以本院自行设计的护理满意度调查表为工具，通过问卷调查方式，了解患者对护理工作的满意程度，满分为100分，分为非常满意（80～100分）、较满意（60～79分）、不满意（<60分），护理总满意度=非常满意率+较满意率。生活质量判定标准[7]：以36条目健康调查简表（SF-36）为工具，评估随访3个月内患者的生活质量，共8个维度，如躯体、角色、精力、情绪、社会等功能，每个维度均100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理总满意度的比较

研究组中，24例满意，34例较满意，3例不满意，总满意度为95.08%（58/61）。对照组中，20例满意，27例较满意，12例不满意，总满意度为79.66%（47/59）。研究组产妇的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇护理前后SAS评分的比较

两组产妇护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组产妇护理后的SAS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇护理后的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组产妇生活质量评分的比较

研究组产妇的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

分娩是女性必然要经历的一个生理过程，此过程的产妇易出现复杂的心理变化，特别是剖宫产产妇。有研究发现，大部分剖宫产产妇伴有不同程度的焦虑等不良心理，若未及时向其提供有效的干预措施，则会引起机体激素水平、神经系统等方面变化，直接影响手术效果，同时也会增加不良分娩结局发生率[8-10]。因此，合理有效的护理干预对剖宫产产妇焦虑情绪的改善，以及手术效果与分娩质量的提高具有重要的临床意义。以往传统护理措施仅注重患者生理健康问题而忽视心理变化，存在一定的盲目性、随意性、被动性，难以及时满足患者生理、心理等方面的需求以及护理上的要求[11]。

随着医疗模式的转变，护理人员逐渐意识到除了关注患者身体健康之外，更加需要关注患者生理、心理等方面变化。共情是指可体验他人内心世界的能力，交流双方从对方的语言/非语言来觉察其情绪、情感等方面反应而产生感情共鸣，并对情感情绪做出正确的反馈[12-13]。总体来说，共情护理主要体现在以下方面：从患者自我表达、表情等行为，护理工作者能以同情心体验其情感、思维变化；从患者经历、体验等方面，护理工作者可以利用自身專业知识、临床护理经验对其问题的实质性进行把握；护理工作者可以通过语言技巧向患者传达理解、关怀，使其体会到被尊重感、被重视感。为了充分发挥共情护理的效果，对护理工作者的要求也越来越高。因此，通过组织培训，可以促使护理工作者不断学习共情护理知识，从而使患者得到良好的护理服务。本研究以剖宫产产妇为例，在常规护理基础上对其实行共情护理，结果提示，研究组产妇的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇护理后的SAS评分明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示共情护理有助于消除产妇的焦虑情绪，改善生活质量，提高护理满意度，分析原因如下：①护理人员通过参与共情护理相关培训，提高了自身对患者理解、关心的主动服务意识，同时有助于护理人员正确运用沟通技巧，使其在日常工作中能够对产妇提供自觉关怀行为，为其设身处地的着想，从而增强产妇对护理人员的信任感，提高其满意度；②护理人员以产妇的角度思考问题，体会其情绪、心理变化，并对其反馈信息给予正确理解，使产妇体会到被理解、被重视，进而缓解不良情绪，树立积极乐观的心态，勇敢面对剖宫产手术；③经过共情护理培训的护理人员能够与患者进行有针对性的沟通，可有效促使产妇心理变化趋于正向发展，即增加内心安全感，降低焦虑情绪引起的不良反应，改善生活质量，促进预后恢复[14-15]。

综上所述，共情护理可以促使剖宫产产妇放松心情，使其以良好的心理状态面对剖宫产手术，加上与产妇的有效沟通，成功与其成立了朋友关系，得到产妇的信赖，使其对护理工作感到满意，从而改善预后，提高生活质量。

[参考文献]

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