社区护理对2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响

方少云

【摘要】 目的 分析社区护理对2型糖尿病老年患者的临床疗效及对治疗依从性的影响。方法 128例社区2型糖尿病老年患者， 随机分为观察组与对照组， 各64例。对照组采取家庭护理措施， 观察组在对照组基础上加入社区护理干预。观察比较两组患者血糖控制情况以及治疗依从性。结果 观察组患者优良率为95.3%， 显著高于对照组的84.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性为92.2%， 明显高于对照组的79.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理的应用有助于提高2型糖尿病老年患者的临床疗效， 改善了患者治疗相关行为， 从而提高了患者的自我管理意识， 达到有效控制血糖水平的目的。

【关键词】 社区护理；2型糖尿病；治疗效果；治疗依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.098

糖尿病是一种发生率较高的代谢性疾病， 主要特点为血糖持续升高， 对患者的健康安全造成了较大的威胁[1]。随着我国老年人口数量的增多、经济水平的提升， 我国糖尿病患者数量不断增长， 目前位居世界第一， 糖尿病成为危害我国公共卫生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血压、高血脂等疾病， 增加了患者出现心脑血管不良时间的发生率[2]。

因此， 需要采取有效的干预措施， 控制血糖水平， 从而预防糖尿病相关并发症的出现。由于该病属于一种慢性疾病， 多数患者都是在家中进行治疗， 而糖尿病多出现在中老年人群中， 此类患者对疾病认知水平较低、比较健忘， 对临床治疗的依从性较低， 对血糖控制效果造成了影响[3]。本文主要针对社区护理对2型糖尿病老年患者的临床疗效及对治疗依从性的影响展开分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月128例社区2型糖尿病老年患者， 纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准， 且患者年龄≥60岁。排除标准：合并恶性肿瘤、精神疾病的患者。将患者随机分为观察组与对照组， 各64例。觀察组患者中男34例， 女

30例；年龄60～75岁， 平均年龄（63.5±4.2）岁。对照组患者中男35例， 女29例；年龄61～77岁， 平均年龄（64.1±4.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取家庭护理措施， 主要包括家庭护理与用药护理两个方面。观察组在对照组基础上加入社区护理干预， 具体措施为：①病情评估：采用本次研究特制的问卷调查表， 询问患者的性别、年龄、患病时间、病程、用药情况、饮食结构、运动锻炼、生活情况以及家庭血糖检测水平等方面， 同时通过面对面交流的方式考察患者对疾病相关知识的了解程度， 从而为后续社区护理的开展提供科学依据；②健康教育：每个月随访3次， 可以采用电话随访和家庭随访的方式；进行1次/月健康知识讲解， 为患者进行疾病相关知识及注意事项的介绍， 做好科学用药、合理运动、饮食均衡等方面， 从而形成良好的生活习惯；③饮食干预：根据患者的体脂含量、运动耐力、血压、血脂等方面制定相应的饮食方案， 做到科学饮食， 少食多餐， 使用低热量、低脂肪的食物， 同时可以携带糖块预防低血糖的出现；④运动指导：糖尿病患者至少需要进行3～5次/周有氧运动， 可以根据患者的兴趣爱好选择相应的运动方式；⑤并发症观察：观察患者的病情变化， 同时应当警惕各种并发症的出现， 若出现并发症应当及时就医， 尽早进行有效的治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者血糖控制情况以及治疗依从性。血糖控制水平判定标准[4]：优：糖化血红蛋白<6.5%；良：糖化血红蛋白为6.5～8.0%；差：糖化血红蛋白>8%。优良率=（优+良）/总例数×100%。治疗依从性分为完全依从、基本依从、不依从， 治疗依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者优良率比较 观察组患者优良率为95.3%， 显著高于对照组的84.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者治疗依从性为92.2%， 明显高于对照组的79.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病， 主要以持续性血糖升高为病理特点， 目前临床中采用多种方法控制患者的血糖水平， 从而预防各种糖尿病并发症的出现[5]。合理控制血糖水平依赖于患者的意识与行为， 若患者不愿意配合临床治疗， 对于临床疗效也有直接影响。老年患者由于各种因素的影响， 对临床治疗的依从性较低， 这不利于患者的血糖控制， 增加了2型糖尿病并发症的发生风险， 同时也对患者的健康安全造成了较大危害[6]。因此需要采取有效的干预措施解决这一问题。

社区护理是糖尿病患者在家休养期间预防各种并发症的重要措施。社区护理是将护理学知识与公共卫生安全有机结合， 借助社区卫生服务中心， 以社区患者为服务对象， 为个人、家庭提供有效的护理服务， 既能够起到疾病预防， 同时又达到了疾病护理的效果， 从而提高社区居民的健康安全。本研究结果显示， 观察组患者优良率为95.3%， 显著高于对照组的84.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性为92.2%， 明显高于对照组的79.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明社区护理能够提高2型糖尿病老年患者的血糖控制效果以及对治疗依从性， 从而改善患者的生活质量。

随着我国老年人口数量的增多、经济水平提升， 我国糖尿病患者数量不断增长， 目前位居世界第一， 糖尿病成为危害我国公共卫生安全的慢性疾病之一。老年患者由于许多因素的影响， 缺乏对疾病相关知识的了解， 例如饮食控制的目的和方法、运动锻炼效果与注意事项， 在合理用药方面的遵医行为也相对较低。而有效的社区护理则能够通过与老年社区患者的沟通与交流， 构建和谐的护患关系， 获得患者的支持， 同时能够通过科学的健康教育提高老年患者对糖尿病相关知识的认知水平， 从而提高对临床治疗的依从性， 加强自我管理， 有助于提高合理用药、健康饮食、适当运动、自我监测血糖水平等措施， 从而提高了患者的遵医行为。

综上所述， 社区护理的应用有助于提高2型糖尿病老年患者的临床疗效， 改善了患者治疗相关行为， 从而提高了患者的自我管理意识， 达到有效控制血糖水平的目的。

参考文献

[1] 杨素华， 胡细玲. 社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析. 现代临床护理， 2016， 15（1）：62-65.

[2] 李薇， 朱敏， 金爱萍， 等. 社区护理对2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响. 解放军护理杂志， 2017， 34（12）：31-34.

[3] 魏国芳， 曹梅娟. 基于PRECEDE-PROCEED模式的社区2型糖尿病健康干预模型设想. 中华现代护理杂志， 2016， 22（4）：479-482.

[4] 叶蕊， 苗秀欣， 陈汉文， 等. 奥马哈问题分类系统在社区老年2型糖尿病患者护理问题评估中的应用. 护理学杂志， 2017， 32（19）：31-33.

[5] 何巧， 张玮， 刘宇， 等. 北京市某社区2型糖尿病与非2型糖尿病老年人抑郁生率与生活质量的比较研究. 全科护理， 2016， 14（22）：2278-2280.

[6] 杨小红， 刘卫华. 综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响. 中国当代医药， 2017， 24（24）：176-178.

[收稿日期：2018-07-05]