腹腔镜手术治疗卵巢囊肿30例临床观察

刘瑶瑶

[摘要] 目的 觀察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床治疗效果。 方法 选取2016年1月～2017年1月我院住院治疗的卵巢囊肿患者60例，所有患者根据治疗方法不同分为腹腔镜组与对照组，各30例，对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术，腹腔镜组采用腹腔镜手术，对比两组的各项手术观察指标及术后并发症、性激素水平术前术后的变化情况。 结果 腹腔镜组患者的平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间分别显著短于对照组，且腹腔镜组患者的平均术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前腹腔镜组患者的FSH、LH、E2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，腹腔镜组患者的FSH、LH 水平与对照组比较显著升高，E2水平与对照组比较显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者的手术并发症发病率达6.6%，显著低于对照组的40.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果确切，能显著改善性激素水平，降低术后并发症发生率，值得广泛推广和应用。

[关键词] 卵巢囊肿；腹腔镜手术；性激素；并发症

[中图分类号] R713.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0058-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cysts. Methods 60 patients with ovarian cysts who were hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. All patients were divided into laparoscopic group and control group according to different treatment methods， with 30 cases in each group. The control group was given traditional open oophorocystectomy. The laparoscopic group was given laparoscopic surgery. The surgical observation indices， postoperative complications， and changes in sex hormone levels before and after surgery were compared between the two groups. Results In the laparoscopic group， the average surgery time， postoperative off-bed activity time， and average length of hospital stay were significantly shorter than those in the control group. The mean intraoperative blood loss in the laparoscopic group was significantly less than that in the control group. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. The preoperative levels of FSH， LH， and E2 in the laparoscopic group were not significantly different from those in the control group （P>0.05）. At 3 months after surgery， the levels of FSH and LH in the laparoscopic group were significantly higher than those in the control group. The level of E2 was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of surgical complications in the laparoscopic group was 6.6%， which was significantly lower than that in the control group（40.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is effective in the treatment of ovarian cysts. It can significantly improve the level of sex hormones and reduce the incidence rate of postoperative complications， which is worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Ovarian cysts； Laparoscopic surgery； Sex hormone； Complications

卵巢囊肿是妇科常见的良性卵巢肿瘤，包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢上皮性良性肿瘤、滤泡囊肿、单纯性囊肿、黄体囊肿等[1]，好发于30～50岁，早期多无明显症状，常在妇科检查时偶然发现。良性卵巢囊肿当其直径>5 cm时则需采取手术治疗[2]。但传统开腹手术存在创伤大、术后恢复慢、术后盆腔粘连等并发症，发生率高。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经成为卵巢良性成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿、卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式[3-6]，本研究旨在探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院住院治疗的卵巢囊肿患者60例，年龄>18周岁，年龄20～48岁，排除合并严重肝、肾等脏器功能不全者、惡性肿瘤、药物有过敏者。所有患者根据治疗方法不同分为腹腔镜组与对照组，各30例，两组年龄分布及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

所有患者术前均常规行彩超及妇科检查，肝肾功能检查，肿瘤系列检查，除外恶性或可疑恶性肿瘤等腹腔镜手术禁忌证。

对照组：采用传统开腹卵巢囊肿剥除术。于腹部正中部位做一切口，分离钳钝性探查卵巢及周围囊肿组织，剔除卵巢囊肿组织。腹腔镜组：经脐部穿刺点放入直径10 mm的腹腔镜，在麦氏点及左下腹对称点分别做5 mm及10 mm穿刺孔。用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带进行电切后将肿瘤完整切除。

1.3 观察指标

1.3.1 观察手术各项指标 包括平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间。

1.3.2 性激素 分别于术前及术后3个月首次月经的第2～3天晨空腹取静脉血查血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），试剂盒为罗氏诊断公司（德国），采用免疫法进行检测。

1.3.3 并发症 包括切口感染、输尿管损伤、疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间比较

腹腔镜组患者的平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间分别显著短于对照组，且腹腔镜组患者的平均术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者术前术后各项性激素水平的变化情况比较

术前腹腔镜组患者的FSH、LH、E2水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，腹腔镜组患者的FSH、LH水平与对照组比较显著升高，E2水平与对照组比较显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

腹腔镜组患者的手术并发症发病率达6.6%，显著低于对照组的40.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见的良性卵巢肿瘤，包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢上皮性良性肿瘤、滤泡囊肿、单纯性囊肿、黄体囊肿等，良性卵巢囊肿主要是由于卵巢部位出现子宫内膜异位症而发病，患者常伴有痛经、不孕、性交痛和月经不调等症状，多与遗传、内分泌异常、生活方式不当及环境等因素密切相关[7-10]。

卵巢囊肿的治疗临床上以剔除囊肿、恢复卵巢功能，进而达到恢复月经周期、减少腹痛的目的[11]。

良性卵巢囊肿临床上多采用手术切除进行治疗。开腹手术是治疗卵巢囊肿的传统手段，但具有创伤大、术后恢复慢、住院时间长、盆腔粘连等缺点[12-14]。近年来，腹腔镜手术以创伤小、术后恢复快、患者痛苦少等优势在妇科疾病中的应用范围越来越广泛，并取得了较好的疗效。腹腔镜手术可避免开腹手术腹内脏器长时间暴露及各种外界因素对内脏组织的刺激，利于胃肠功能的恢复[15]。同时运用双极电凝对卵巢剥离面进行止血，还能有效降低术中的出血量。手术视野开阔，可探明肿瘤的位置，防止遗漏；腹腔镜手术不会残留明显的瘢痕，可减轻患者的痛苦。腹腔镜可清晰地发现盆腔中的微小病灶，可灼烧小的残留病灶，有效减少术后复发。范从红[16]将121例卵巢囊肿患者根据治疗方法分为腹腔镜手术组（n=68）和开腹手术组（n=53），通过对各项手术观察指标比较，结果显示，腹腔镜手术组患者术中出血量显著少于开腹手术组，术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间显著短于开腹手术组，证明腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小，患者术后恢复快。本研究结果显示，腹腔镜组患者的平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间分别显著短于对照组，且腹腔镜组患者的平均术中出血量明显少于对照组，术后3个月，腹腔镜组患者的FSH、LH水平与对照组比较显著升高，E2水平与对照组比较显著降低，腹腔镜组患者的手术并发症发病率达6.6%，显著低于对照组的40.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与凌琳等[17-18]报道的观点是相符的。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果确切，能显著改善性激素水平，降低术后并发症发生率，值得临床广泛推广和应用。

[参考文献]

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[15] 刘莉.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（11）：21-22.

[16] 范从红.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效观察[J].新乡医学院学报，2017，34（3）：231-232.

[17] 凌琳.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果观察[J].中国现代医生，2014，52（20）：28-30.

[18] 吴金凤，马爱珍.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：58-60.

（收稿日期：2018-04-27）