优质护理在手术室的应用效果

2018-12-21蔡玉芬

中国当代医药 2018年25期

蔡玉芬

[摘要]目的分析优质护理在手术室的应用效果。方法选取2016年1～12月我院采用手术室优质护理前后的手术病例各60例作为研究对象，分别设为对照组和研究组。对照组采用传统的常规护理，研究组采用优质护理。对比两组手术前后心率、血压、焦虑度、术后滿意度以及手术前后不良反应发生情况。结果手术前两组心率、血压、焦虑度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后两组焦虑评分明显低于手术前（P<0.05），且研究组远低于对照组（P<0.05）；手术后两组心率、血压情况明显比术前更稳定（P<0.05），且研究组远优于对照组（P<0.05）。研究组护理服务总满意度明显高于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室实施优质护理措施，有利于术后患者身体各项指标的恢复，还可减轻患者焦虑程度，降低不良反应发生率，提高其对护理服务的满意度。

[关键词]优质护理；手术室；效果；焦虑度；满意度

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of application of high quality nursing in operation room. Methods Altogether 60 cases of patients who underwent surgeries in our hospital from January to December 2016 were selected as the subjects of this research and divided into the control group and the study group respectively according to pre and post high quality nursing. In the control group， traditional routine nursing was used during operation； while， high quality nursing was used in the study group. The heart rate， blood pressure， anxiety scale， postoperative satisfaction and the incidence of pre-and post-operational adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in pre-operational heart rate， blood pressure and anxiety scale between the two groups （P>0.05）. The post-operational anxiety scale of the two groups was significantly lower than that before the operation （P<0.05）， which of the study group was far lower than that of control group （P<0.05）. The post-operational heart rate and blood pressure of the two groups were more stable than those before the operation （P<0.05）， which of the study group were far superior to the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing service of the study group was significantly higher than that of the control group， and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group， both with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing measures in the operation room is beneficial to the post-operational recovery of patients′ various indexes， which can also reduce the degree of anxiety and the incidence of adverse reactions， and improve their satisfaction with the nursing service.

[Key words] High quality nursing； Operation room； Effectiveness； Anxiety scale； Satisfaction

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，也是医院重要的部门之一[1]。手术室的环境直接影响患者手术安全。保证手术室的无菌条件，可满足器官移植及心脏、血管、人工关节置换等手术的要求。高效安全的手术室空气净化系统，是保障手术室无菌环境的有力措施之一。随着现代手术相关技术的迅速发展，手术室护理管理理论、护理模式、护理观念及手术操作等方面均有极大提高。临床对手术室护理人员的思想素质及业务素质的要求越来越高，优质手术室护理是手术安全性和高效性的重要保障，对手术患者的意义重大[2]。本研究将整体化、人性化的观念融入了护理工作，增加了术前、术后的护理访视和心理疏导，获得较好的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～12月我院手术室实施优质护理措施，征得患者及家人同意后，选择实施优质护理措施后手术的患者60例，设为研究组，同时选择此项措施实施前手术患者60例，设为对照组，对照组护理采用的是传统的常规护理。本研究经我院医学伦理委员会批准。研究组年龄22～68岁，平均（45.62±3.97）岁；病程1～9年，平均（5.12±1.07）年；其中包括腔镜手术24例，颈部手术9例，腹部手术11例，骨科手术8例，其他8例。对照组年龄23～69岁，平均（46.27±3.49）岁；病程1～10年，平均（5.36±1.15）年；其中包括腔镜手术23例，颈部手术7例，腹部手术13例，骨科手术7例，其他10例。两组均符合有关手术标准，性别、年龄、手术分类等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施传统的手术室常规护理，内容如下。①监测患者生理指标；②出现异常情况及时告诉医生。

研究组实施手术室优质护理。主要包括。①基础护理：更新护理观念，建立护理小组，确立职权分类，设定护理组长、副组长和小组成员并明确其主要责任，制定优质手术室护理方案，突出对患者的人文关怀，针对不同类型的手术和不同程度的患者进行针对性的护理，全方面提升护理质量，提高护理满意度。②环境护理：保持手术室整洁卫生，定期对手术室消毒。全面科学的监督手术室人员的规范操作，避免不规范操作。同时调节手术室温度和湿度，保证患者体温正常。向患者及家属讲解心电监护的目的及配合事项。③心理护理：患者术前均有不同程度的恐惧和紧张情绪，护理人员主动与其交流，耐心倾听其陈述，消除焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者心理舒适度。提高护理的专一性和人文性。通过交流为患者解除疑惑，消除紧张情绪、减轻焦虑心理，手术时可设置访视间供家属访视。④术前护理：术前检查手术室卫生及手术用品，向患者及家属介绍手术室环境、麻醉医生、主刀医生资历、经验等情况，向患者简要介绍麻醉方式和手术方式，避免患者产生恐惧心理。⑤术中护理：术中做好患者各项指标的监测。主动协助医生，以最高的质量最快的速度完成手术。全程陪护患者，做好细节护理，确保患者安全。除全身麻醉外，患者一般处于清醒状态，能听到周围的声音，避免在手术室谈论病情。术中不断鼓励患者，增强其心理素质，提高手术的治疗效果。⑥术后护理：术后主动协助医生正确安放患者体位，向家属交代术后护理过程需要注意的事项，关注患者的指标，一旦出现异常状态立即通知医生，及时采取相关措施。给予患者全方面的康复指导，根据患者的病情情况制定针对性较强的护理方案，使患者早日康复。

1.3观察指标

对比两组术前和术中心率、血压、焦虑度及术后满意度、手术前后不佳状态发生情况。

心率由心率测量仪测定，血压由血压测量仪测定。焦虑状况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评价，高于60分为焦虑。满意度采用我院自制调查问卷统计，分非常满意，满意，一般和不满意四个选项，非常满意，满意和一般均视为满意。满意率=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%。术中若患者长期不闭眼会导致角膜炎，保护措施不当会灼伤，统计角膜炎、灼伤、大出血和术后感染的发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术前、术后心率、血压、焦虑度的比较

术前，两组心率、血压、焦虑度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组焦虑评分远低于术前（P<0.05），且研究组远低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；心率、血压情况明显比术前更稳定（P<0.05），且研究组远优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

研究组对护理服务总满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症发生率的比较

研究组并发症总发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着科学技术的发展，患者对手术室护理人员的要求越来越高[3]。传统的常规护理模式比较单一，细节方面重视不足，往往效果不够理想[4-7]。本研究为提高护理质量，于2016年1～12月对手术室实施优质护理。术前对患者行健康指导，缓解患者焦虑抑郁等不良情绪；术中监控其身体指标、协助医生提高手术效率；术后加强观察护理力度，防止发生不良反应，全方面整体提升护理质量。

优质护理和常规护理比较，优势明显：①护理小组的建立使护理工作的分工管理更明确具体化，更有利于护理服务的实施；护理方案的制定有其专一性，针对性极强，更具人文关怀[8-13]。②手术室的卫生工作不仅直接影响患者的手术效果，且增加其家属的焦虑程度，还影响医生的手术进程，给患者带来负面后果。护理人员主动与患者沟通消除疑惑、减轻焦虑有重要意义，对患者心理的重视也全面提高了护理质量[14]。③术前的各项检查以及对患者的指导、安抚和陪伴体现了手术室护理的核心，从患者角度出发，充分为患者考虑，满足其心理需求，减轻其对手术的恐惧[15]。④术中护理充分保证了手术的成功率，将意外降到最低，提高患者体验，协助医生手术，保护患者安全，全程陪伴安慰患者，提高满意度。⑤术后护理降低感染和并发症的发生，有利于改善患者的预后。

本研究研究显示，手术后两组焦虑评分远低于術前，心率、血压情况明显比术前更稳定，且研究组远优于对照组。提示对手术室实施优质护理有利于减轻患者焦虑程度，且利于患者术后身体指标的恢复；研究组患者对护理服务满意度远高于对照组，提示对手术室实施优质护理可提高患者对医院护理服务的满意度；研究组并发症总发生率远低于对照组，提示对手术室实施优质护理可降低并发症发生率。

综上所述，在手术室实施优质护理措施，有利于术后患者身体各项指标的恢复，同时可减轻患者焦虑程度，降低并发症发生率，提高满意度。

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