全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响

胡梦美

【摘要】目的：研究和分析全面护理神经外科对患者的影响严重[1]。方法：将100名患者作为研究对象，按平均护理方式分为对照组和观察组。对照组和观察组基于综合护理措施。结果：观察组并发症发生率低于对照组，护理工作满意度优于对照组，统计学显著差异（P < 0.05）。结论：综合护理对严重患者在神经外科的干预，可以有效改善预后。

【关键词】神经外科；肺部感染；全面护理

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-188-01

引言

神经外科患者更为重要，大多数发病后的患者呼吸功能有障碍，只有在气管插管的帮助下保持呼吸。上面的是侵入性操作，易引起肺部感染，增加病人的痛苦，甚至危及病人生命。根据对神经外科重症监护病人的综合治疗，可以预防肺部感染的发生[2]。因此，从2017年1月到2018年1月我们医院的神经外科手术治疗了301例患者，在研究中病情比较严重，因此，评估了综合护理的应用价值，现在报告分析结果如下。

一、对象与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2018年1月，在医院神经外科手术中将100名患者作为研究对象，按平均护理方式分为对照组和观察组，对照组和观察组基于综合护理措施，每组平均分为50例。对照组选择的男性21例，女性29例，年龄在21-75岁之间，平均年龄（52.3 + / - 2.8），属于常规护理。然而观察组选择的男性28例，女性22例，，年龄选择的是在22-76岁之间，平均年龄（54.3 + 3.1），属于全面护理。其中护理的疾病一般都有：蛛网膜下腔间隙严重颅脑损伤11例，44例颅脑肿瘤分裂，31例高血压脑出血，14 例蛛网膜下隙出血。根据两组数据的对比，分别从性别、年龄、疾病方面进行分析[3]，得到的结果是，无太大差别（P > 0.05）。

1.2 护理方法

常规的护理措施包括：对病人的照顾，在饮食上，观察病人的体态特征等等。对病人的照顾从几方面进行分析[4]。（1）心理护理。由于这些病人的情况很危急，患者的家人情绪也很容易失控，导致病人的心理更悲观，情绪更消极。比如焦虑，恐慌，这就需要家人的鼓励与支持，家人的态度是保证病人身心愉快的动力，如若病人心情不好，这会严重影响治疗效果。病人有权知道自己的身体状况，家人要稳定病人的情绪，安慰病人，为了让病人对康复有信心，除了护理人员的精心呵护之外，家人要对病人保持良好的态度，以此消除病人的负面情绪。（2）在病人的饮食方面。由于重症患者体质不好，护理人员在维护方面除了精心照顾之外，要对病人制定一系列的饮食方案，必须保证每一顿食物都要有营养，要保证每餐富有蛋白质和维生素，保持平衡膳食，提高病人的免疫力，以防染上其他疾病。（3）肢体的护理[5]。神经外科重症患者由于病症严重，身体不受控制，很长一段时间内不能走路，这就导致患者要忍受精神上、肢体上的折磨，可能患者情绪喜怒无常，所以需要家人在旁边的支持与陪伴。在身体上要经常帮助病人按摩，使其血液能够快速循环，让病人能够感受到神经。对于一些处于昏迷的患者，要保证患者保持正确的姿势，护士让病人平躺，其身体保持45度，也要保证患者的营养。在为病人检查时，检查其胃管的位置时，避免病人有吸入的现象，可将其转化为半仰卧位，鼻音可以帮助更好的消化。（4）环境护理。护理人员定期消毒，使用氯消毒剂对病人进行消毒，防止感染，让病人能够不被染上其他疾病，为了可以保证确保病房里的病人在无菌环境下的温度和湿度都是正常的，这就需要病房的日常通气。

1.3 如何让评判

记录后，比较两组患者肺部感染情况和护理工作的满意度，肺部感染条件[6]：（1）大规模增加呼吸道分泌、咳嗽、气短等症状；（2）白细胞计数> 10 x 10 9 / L，温度> 38℃；（3）胸部x光检查后，肺部发炎；（4）有吸湿噪声。问卷调查对护理工作的满意度，总分100分，75分是很高的分数，60到75还可以，不到60不满意。

二、结果

2.1 两组患者在经过精心维护后发生并发症的情况

观察肺部感染2.0%（1 / 50），排痰在2.0%（1 / 50），2.0%（1 / 50），低氧血症总比率6.0%（3 / 50），肺部感染控制群18.0%（9 / 50），抽吸，10.0%（5 / 50），排空痰在6.0%（3 / 50），8.0%（4 / 50），血氧总率42.0%（21 / 50），术后观察组低于对照组，术后观察组（x 2 = 35.526，P = 0.000）[7]。

2.2 两组患者对护理工作的反应

观察组80.0%（40 / 50）的结果是非常满意，18.0%（9 / 50）不满足2.0%（1 / 50），总满意度98.0%（49 / 50），对照组依次为36.0%（18 / 50），44.0%（22% / 50），20.0%（10 / 50），80.0%（40 / 50），病人对护理工作满意度是观察组比对照组好，差异在统计学上显著（卡方= 16.548，P = 0.000）。

三、讨论

目前，随着医疗技术的不断发展和进步，可以更好地减少发病率，临床病患者死亡率也在减少，但并没有找到控制并发症的理想途径，病人通常需要处理插管的线路，需要切割的患者，对具有正常黏膜屏障功能的患者造成损害，减轻纤毛运动功能，咳嗽，导致肺部感染。

综合护理是一种新方式，从身体、心理护理工作的两个方面出发，深刻地实现了“以人为本”的理念，有效的保证了病人的健康。通过本文的分析以及观察组与对照组的比较，得出的結论是肺部感染的病人观察组低于对照组，对病人的照顾工作观察组比对照组优秀。与传统的护理方式相对比，综合护理占有一定的优势，毕竟传统的护理方式已经满足不了现在患者的需求。他们体现在：首先需要的是患者的家属对病人的疏导，消除患者的负面情绪，让他们对恢复健康充满自信。其次在饮食方面，护理人员根据患者的不同情况，设定不同的饮食方案，保证患者的饮食充满营养，让患者增强免疫力，早日恢复健康。第三，在居住环境上，保持病房的卫生与通风，干净与整洁。通过这一系列的护理措施，不仅可以帮助患者恢复健康，还可以与患者建立良好的关系，提高了护理工作的满意度与医院的知名度[8]。

总之，综合护理能有效防止肺部的严重感染。

参考文献：

[1] 季艳云，顾宇丹 .全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析 [J].中外医学研究，2015，13（34）：120-121.

[2] 张平 .观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果 [J].中国医药指南，2017，15（16）：231-232.

[3] 陈维 .神经外科重症患者肺部感染意义全面护理的预防效果分析[J].医药前沿，2017，7（7）：341-342.

[4] 许芬 .全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4552-4553.

[5] 徐雪峰 .全面护理干预对神经外科重症患者肺部感染发生率的影响 [J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：143-144.

[6] 王倩 .全面护理方式对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果观察 [J].心理医生，2016，22（13）：22，23.

[7] 赵晓燕 .全面护理对预防神经外科：重症患者肺部感染的效果观察 [J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：58-59.

[8] 邵明芹 .对脑供血不足型头晕患者实施全面护理干预的效果 [J].中国继续医学教育，2017，9（1）：222-223.