基层医院护理管理工作中面临的问题与对策分析

肖志惠 刘琳 肖丹妮

【摘要】随着医学模式的转变和医疗卫生制度改革的深入，以及改革开放以来我国医疗市场的打开，使我国的医疗竞争更加激烈，尤其是对于基层来说，护理作为卫生事业的重要组成部分，在很大程度上影响医院的兴衰。基层医院护理管理缺陷：护理管理人员科学规范化管理素质欠缺、护理质量检查注重形式及质量管理制度不健全、管理不严格及制度落实不到位、护士业务能力有限和工作动力不足及法律意识不强使管理存在着一定难度、护理人员从业的心态及态度不一、护理管理人员与领导沟通不够或领导对护理工作重视不够等，最终严重影响其护理安全并且制约护理质量的提高。缺陷应对措施：包括加强与领导沟通以争取领导对护理工作的重视支持、改变护理质量检查和控制方法、提高护理管理人员及护理人员素质、在护理管理工作中遵循“以人为本”的原则、提高护理人员的法律意识以规避风险。

【关键词】基层医院；护理管理；问题与对策

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-154-01

如今，医学不断发展，市场竞争也日趋激烈，这就对医院的护理管理工作提出了更高的要求，尤其对于基层医院来说，护理管理工作特别重要。如何合理安排护理人力、物力提高护理质量，使基层医院在激烈的竞争中，克服困难并良好的发展下去，是护理管理工作者需要重视的问题。笔者认为，要搞好基层医院的管理，护理工作首先要明确现在基层医院管理护理工作中所面临的问题。下面，本文对护理管理中所存在的问题进行简单地总结。

1 如今基层医院护理管理工作面对的问题

1.1 基层医院护理管理人员缺乏科学规范的管理素质

总的来说，在护理管理中护士长的管理是整个管理中最关键的环节。护士长应该把主要精力放在护理管理上。但是，由于目前的基层医院中人员缺乏，工作繁重，所以护士长还要花费大量时间和其他护士一样做大量临床的护理工作，再加上基层医院护士长缺乏科学规范的护理管理知识和管理经验，以及基层医院的后勤保障系统还不完善，这就致使护士长还要浪费大量精力整理琐碎的后勤事务等。这样一来，护士长的精力就会不够，能力也会受到限制，没有太多时间去抓工作人员的护理质量，严重影响了护理管理的质量。

1.2 基层医院护理工作的质量检查往往注重形式，质量管理制度不健全

各级医院，主要是基层医院，在护理工作的质量评审过程中，年查、季查、院查一般都是流于形式，在考核的时候基本上是根据省市区领导指定的检查内容来评定的。护士和护士长们大多把此种考核看做一种负担，习惯在考核的时候进行一些突击，以达到应付检查的目的，这就致使护理人员的工作质量在检察人员在进行检查的时候总要比不检查的时候要好得多。

以上这些都说明医院的质量管理制度还不够健全。医院在检查的过程中对于出现的问题和现存的缺陷一般只注重追究责任人，而不注重纠正措施的缺陷与落实力度，这就使得某些护理问题接二连三不断地出现，即使检查的时候护理质量的标准很高，但是患者也无法从中受益。考评起来也难以达到实际想要的效果，考评之后的结果也不能对护理的质量进行正确客观的反映。

1.3 基层医院的护理管理不严格，护理管理制度落实不到位

基层医院中，许多护理管理人员因为缺乏适应新的管理的观念和法律知识，对更新后的医学模式下医院出台的新的质量考核标准理解不够深刻，所以致使医院护理制度的落实无法到位。这一情况的出现与医院护理人员的知识水平和沟通能力有限等是有很大关系的；还有就是分级的护理制度落实无法达到预想效果，这是由于护理人员的数量少，而护理工作的任务却很繁重，再加上一些非护理的工作占用了大量的护理人力资源，所以在基层医院中一些比较基础的护理工作就不得不由患者的家属自己动手去做，比如说，部分患者的皮肤护理、会阴护理、生活料理、康复指导等护理工作就只能由病人家属和陪护“代劳”。

以上这些都说明，基层医院护理质量的护理管理制度还不够健全，使得现有一些护理制度无法落实。

1.4 基层医院中许多护士的业务能力十分有限，工作动力不足，法律意识不强

基层医院中许多护士的业务能力很有限，工作动力不足，法律意识不强，这就致使医院的护理管理工作存在很大程度上的难度。在基层医院中，由于人手有限，所有护士都忙于常规的治疗和护理工作，去外地或国外进修、学习的机会非常少，所以很难更新自己本身的固有观念，更无法更新专业知识，也就制约了业务水平和法律意识的提高，使得抢救大批的危、急、重患者时缺乏熟练、规范、过硬的操作技术，再者，观察病人病情和主动发现护理中的问题的能力也非常有限。除了护理人员自身的问题，现在实行的医疗体制和人事制度也大大制约了基层医院护理人事和管理人士的管理，有相当数量的，长时间在基层医院做工作的护士，安于现状，没有进取意识更没有竞争意识，无法适应新提出的高标准和严格要求的护理管理工作，对于这些，基层医院的护理管理人员也无法从根本上改变这些情况。

1.5 基层医院护理人员的从业心态和态度不一

在基层医院中，大多数护理人员都是被动和被迫选择做护理工作的，据一些权威机构的调查发现：护理人员的年龄在40岁以上的大部分希望自己可以坚持干到退休；而护理人员的年龄在30岁以下的人大多数想改行做其他工作；护理人员的年龄在30～40岁之间的人则持观望态度，一般会根据护理工作当前及以后的社会地位、工作条件、福利待遇等是否会在近期内得到提升与改善，以及社会上是否会有条件更好而且更适合自己的工作。

1.6 基层医院的护理管理人员缺乏与领导的沟通，医院领导对护理工作的重視程度欠佳

医院的护理管理者和领导的沟通不够导致医院领导对医院当前的护理工作状况和需求了解不够，或者是由于医院领导对医院的护理与护理管理工作还不够重视，无论是上述哪种情况，最后都会导致医院对护理工作以及护理管理工作的投入和支持力度无法达到最大化，间接地会使护理人员的社会地位、工作条件和福利待遇的改善滞后。

2 对医院护理管理工作中所存在问题的对策分析

2.1 对护理工作以及护理管理的人事制度进行改革

医院的领导可以改变过去那种提拔管理人员的传统方式，引进民主、公开、公平和优胜劣汰的的竞争机制，让所有护理人员公开竞选职位。调动护理人员的积极性，为护理管理营造出一个良好的竞争环境和氛围。这属于事前管理，可以有效的提高护理人员的整体素质。

2.2 加强对护理人员和护理管理人员的专业知识、个人能力的培养

医院要加强对护理人员的培养，可以采用送护理人员和护理管理人员去外地进修、参观学习以及短期培训和长期培训相结合等手段，借鉴先进医院的经验教训，并结合自己医院的具体情况，更新自己医院的管理方式和管理理念，建立护理核心团队等进而促进医院护理管理的科学化、规范化。这样可以大大提高护理人员的个人素质和专业水平。

2.3 提高医院护理人员的法律意识，规避医疗过程中的风险

医院的护理人员要学习并熟知与护理相关的所有法律，并及时关注原有法律的修改与推新。这样做不仅维护了患者的合法权益，也维护了护理人员自身的合法权益。所以无论是医院还是护理人员自身都要用法律法规和相关的规章制度规范护理人员的行为，从而提高医院护理工作的安全性。

2.4 改善护理人员的工作心态，使其对本职工作充满热爱与激情，并加强护理人员与医院领导的沟通

对护理人员讲解其工作的重要性，培养他们对本职工作的热爱之情，一心一意为工作付出，并以此为荣。为护理人员提供良好的工作条件、福利待遇，进而提高其社会地位，同时增强价值感、成就感。

随着“优质护理服务示范工程”的开展，护理人员更要积极的与医院领导进行沟通，使领导对医院的护理现状更加了解，并因此提高医院领导对护理工作的重视，从而更好地促进护理工作的蓬勃发展。

参考文献：

[1] 许军花.基层医院护理管理缺陷与应对措施的探讨[J]中国医学创新2010.6.（7）：143—145

[2] 谭花杰.基层医院护理相关问题的探讨[J]医学信息.2010.（9）：2566