消毒供应室应用前馈控制对腹部手术患者医院感染的预防作用

张保芬

【摘要】目的：探讨消毒供应室应用前馈控制对腹部手术患者医院感染的预防作用。方法：选取2016年1月至12月消毒供应室手术器械1000件及行腹部手术患者200例为对照组，选取2017年1月至12月消毒供应室手术器械1000件及行腹部手术患者200例为观察组，对照组采用常规方式管理消毒供应室，观察组在消毒供应室中实施前馈控制，对两组手术器械的清洗、包装及发放合格率进行比较，并统计两组手术患者医院感染发生率。结果：观察组清洗合格率、包装合格率、发放合格率均高于对照组（P<0.05）；观察组患者医院感染发生率为2.00%，明显低于对照组6.50%（P<0.05）。结论：消毒供应室应用前馈控制可提高医疗器械清洗及包装、发放合格率，也能有效控制医院感染发生率，值得推广。

【关键词】消毒供应室；前馈控制；腹部手术；医院感染；预防

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-136-01

消毒供应室的主要工作是将医院其他科室使用过的医疗物品、器械回收，并进行消毒、灭菌、包装及发放等处理，该科室是医院感染控制的关键环节，不过传统感染控制管理缺乏预防医院感染的管理思路，导致感染事件频频发生，因此探索一种更有效的管理方式十分重要[1]。本研究探讨分析消毒供应室应用前馈控制对腹部手术患者医院感染的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至12月消毒供应室手术器械1000件及行腹部手术患者200例为对照组，选取2017年1月至12月消毒供应室手术器械1000件及行腹部手术患者200例为观察组。观察组患者：男性107例，女性93例；年龄19～76岁，平均年龄（54.72±5.25）岁。对照组患者：男性109例，女性91例；年龄18～77岁，平均年龄（55.12±5.58）岁。本研究经院伦理委员会批准，两组基本资料比较无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方式管理消毒供应室：定期抽查消毒供应室手术器械的消毒、灭菌、包装质量，同时在发生医院感染事件后对相关医护人员进行责任追究。观察组在消毒供应室中实施前馈控制：①对以往消毒供应室相关医院感染腹部手术患者的相关资料进行收集并分析，制定相应的消毒、操作、应急管理预案，每个月相关人员开会讨论，对医院感染的安全隐患进行分析，由科室主任对消毒供应室可引发感染的风险因素进行超前教育、控制，出现感染则将责任细化至个人，并对当事人的客观、主观因素进行分析，以有效发现管理缺陷。②加强消毒供应室相关工作人员的业务培训，对内部的管理进行细化，并调查手术室对手术器械的需求情况，确定需要配套的设备、设施。③对器械的质量管理进行加强，重视清洗、消毒等方面的质量，需要回收的物品严格执行回收工作，依照标准操作流程完成灭菌操作，加强无菌物品的质量管理。④建立完善的规章制度和操作标准，科室每天自查质量控制情况，并及时评议、考核检查结果，反馈至科室，科室及时发现、指出存在的问题，提出整改方法。⑤通过张贴醒目标志等方式将污染区、清洁区、无菌区等区域明确划分，并加强监督管理，减少人员流动。

1.3 观察指标

（1）抽查记录两组使用的手术器械的清洗合格率、包装合格率、发放合格率。（2）调查记录两组腹部手术患者医院感染发生率，感染包括导管相关性感染、血流相关性感染、伤口感染、尿路感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析，计数资料经x2检验，以率表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组手术器械抽查合格率比较

观察组清洗合格率、包装合格率、发放合格率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组医院感染发生率比较

观察组患者医院感染发生率为2.00%，明显低于对照组6.50%（P<0.05），见表2。

3 讨论

消毒供应室是预防和控制医院感染的重要环节，是医院感染管理体系的重要部分，其主要工作是回收使用过的医疗物品、器械，并进行消毒、灭菌、包装及发放等处理，要对消毒供應室相关医院感染进行有效控制，就需要建立科学的管理体系、完善规范的管理制度、提高工作人员综合素质、明确划分管理区域，有效控制医院感染发生风险[2]。

在医院感染管理中，预防和控制是重要内容，当传统感染控制管理缺乏对感染的预见性，仅能控制感染，但有效预防感染比控制感染更为重要，因此，加强医院感染管理的预防效果，是目前研究的关键[3]。前馈控制即预先控制、事前控制，是在管理工作前通过检查、信息收集等方法来预测消毒供应室相关医院感染的风险因素，并采取相应的预防措施，有效避免可能发生的错误行为或偏差，以达到降低损失的目的[4]。前馈控制应用于腹部手术患者消毒供应室相关医院感染的预防中，通过事先收集患者资料、手术使用器械及物品等信息，预测围手术期可能发生的消毒供应室相关医院感染，从而采取加强工作人员自身素质的提升，加强手术器械及物品的清洗、包装、发放等举措，达到有效预防消毒供应室相关医院感染的目的[5]。

前馈控制具有较好的预见性思维，相关工作人员可采取预见性风险防范措施，主动、积极地对相关医院感染进行预防，是消毒供应室相关医院感染管理的良好管理方法[6]。本研究结果显示，观察组手术器械清洗合格率、包装合格率、发放合格率均高于对照组，观察组患者医院感染发生率也明显比对照组患者低，说明前馈控制的应用有效提高了手术器械的管理质量，显著降低医院感染风险，充分体现出前馈控制用于消毒供应室管理中的显著优势。

综合上述，消毒供应室应用前馈控制可提高医疗器械清洗及包装、发放合格率，也能有效控制医院感染发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 欧梅珍.品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，21（3）：331-334.

[2] 陆卫华，薛凤娟.持续质量改进在消毒供应室管理中的应用[J].中国医药导报，2015，16（17）：157-160.

[3] 杨万慧，吕红梅，林萍萍等.前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用[J].系统医学，2016，1（9）：140-142.

[4] 肖万玲，易云兰.前馈控制理论在导管相关性感染护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，19（22）：3151-3153.

[5] 葛德兴，王春雷.供应室消毒对控制和预防医院感染的重要性评价[J].中国卫生产业，2017，14（12）：19-20.

[6] 于文杰，张晓秀，付桂枝等.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.