128层螺旋CT在冠状动脉狭窄患者中的应用及诊断价值

邹学玲

【关键词】128层螺旋CT；冠状动脉狭窄；应用；诊断价值

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-088-01

冠状动脉狭窄是临床上常见的疾病，且随着人口老龄化的日益加剧，导致疾病发生率呈上升趋势，患者发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊，病情已经相对严重，影响患者健康及生活[1]。因此，加强冠状动脉狭窄患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。冠状动脉造影是冠状动脉狭窄患者中常用的检查方法，虽然能帮助患者确诊，但是该检查方法具有一定的创伤性，导致患者诊断依从性较差，难以达到预期的诊断效果[2]。128层螺旋CT比传统螺旋CT增添了诸多功能，能克服传统机器设备的问题，结果更加清晰，有助于疾病的诊断。研究表明：将128层螺旋CT用于冠状动脉狭窄患者中效果理想，能帮助患者早期确诊，为临床治疗提供影像学依据，但是该方案在我院效果尚未得到证实。因此，本课题以2015年12月-2017年10月入院收治的冠状动脉狭窄患者56例作为对象，探讨128层螺旋CT在冠状动脉狭窄患者中的应用效果及诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年12月-2017年10月入院收治的冠状动脉狭窄患者56例作为对象，男32例，女24例，年龄（20-78）岁，平均（65.63±4.78）岁。疾病严重程度：轻度21例，中度20例，重度15例。纳入标准：（1）符合冠状动脉狭窄临床诊断标准，均经过冠状动脉造影检查最终得到确诊；（2）符合128层螺旋CT检查适应证[3]；（3）能遵循医嘱完成相关检查、治疗者。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常或伴有明显精神异常者；（2）合并高血压、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病者。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对检查方案具备知情权。

1.2 方法

患者均经过冠状动脉造影进行确诊。采用飞利浦Alloer血管造影仪器对患者进行冠状动脉检查，对患者进行股动脉穿刺，在冠状动脉开口部位放入5F-6F造影导管，并注入370mgl/ML碘克沙醇，然后对患者行冠状动脉造影完成图像的采集，将获得的图像放入EBW工作站完成图像的采集[4]。检查后对患者均经过128层螺旋CT进行检查。检查前完成患者病情评估，控制患者心率，对于心率在70次/分者，让患者口服倍他乐克，待患者心率得到有效的改善后采用Light Speed 8pro的128层螺旋CT对患者进行检查，根據每一位患者实际情况设置相关参数：间距10mm、层厚10mm，球管电压120KV、管电流160mA，检查前先对患者行CT平扫，然后对患者行灌注检查，检查前经肘静脉注射60mL非离子型对比剂碘克沙醇，速度为5mL/s，连续注射12s，对患者进行动态灌注扫描，持续扫描12s后完成图像的采集，将获得的图像到仪器配套软件中完成容积重现处理与曲面重建处理。将128层螺旋CT检查结果与冠状动脉造影结果进行评估，比较两种检查方法的诊断符合率、准确率。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

56例患者冠状动脉狭窄患者均完成冠状动脉造影及128层螺旋CT检查，冠状动脉造影下轻度21例、20例中度及15例中度，128层螺旋CT检查最终确诊52例，诊断符合率为92.86%。患者中，轻度95.23%，中度90.00%，重度93.33%，见表1。

3 讨论

冠状动脉狭窄是由于冠状动脉处的血管存在脂肪斑块沉积，导致血液中脂性物质沉积较多，从而引起血管慢慢狭窄。当冠状动脉存在斑块阻碍时，血流通过障碍，导致心脏发生缺氧缺血心绞痛甚至心肌梗死症状[5]。同时，冠状动脉狭窄将会加重心脏功能低下，导致机体脏器功能下降。因此，加强冠状动脉狭窄患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。目前，临床上对于冠状动脉造影是冠状动脉狭窄患者中常用的诊断方法，但是该方法具有一定的创伤，可重复性较差，难以达到预期的诊断效果。近年来，128层螺旋CT在冠状动脉狭窄患者中得到应用，且效果理想。本研究中，56例患者冠状动脉狭窄患者均完成冠状动脉造影及128层螺旋CT检查，冠状动脉造影下轻度21例、20例中度及15例中度，128层螺旋CT检查最终确诊52例，诊断符合率为92.86%。患者中，轻度95.23%，中度90.00%，重度93.33%。由此看出：128层螺旋CT用于冠状动脉狭窄患者中能获得较高的诊断符合率。128层螺旋CT是临床上常用的影像学检查方法，该方法具有无创、安全等特点，仅需要在体表扫描即可完成疾病的判断，并且在128层螺旋CT的使用能判断冠状动脉上斑块的大小，能根据检查结果计划下一步治疗方法，不必要直接接入，能减轻医疗费用[6]。文献报道显示：通过螺旋CT检查结果能对斑块进行判断，选择药物或支架治疗，经过治疗后可以加强患者128层螺旋CT能评估患者预后，善于根据患者检查结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性、合理性。但是，对于单一采用128层螺旋CT检查效果不佳者，则可以联合其他方法检查，发挥不同检查方法优势，促进患者早期恢。

综上所述，将128层螺旋CT用于冠状动脉狭窄患者中效果理想，与冠状动脉造影具有较高的诊断符合率，且该方法具有无创、方便及安全优点，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李文国，尹春艳. 128层螺旋CT用于冠状动脉狭窄诊断中的临床价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：91-92.

[2] 赵桥石. 不同程度冠状动脉狭窄应用128层螺旋CT诊断的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：47-48.

[3] 杨书峥.128层螺旋 CT 诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].中国实用医刊，2016，43（7）：13-14.

[4] 赵会. 不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT诊断的价值分析[J]. 中国疗养医学，2015，11（4）：1176-1177.

[5] 翟桂娟， 于淳. 128层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]. 影像技术，2015，6（5）：38-39.

[6] 缪广林. 128层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]. 中国实用医药，2015，9（2）：61-62.