PDCA护理对心肌梗死患者心理状态的影响分析

心肌梗死是指冠状动脉发生突然的持久性的完全性闭塞，从而引起血流中断，局部心肌缺血性损伤、坏死[1]。该疾病发病率比较高，尤其是随着当前老龄化社会的来临，心肌梗死更是成为临床上比较重视的疾病之一。由于大部分患者对于自身的疾病缺乏足够的了解和认识，患者在接受治疗期间，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响治疗[2-3]。因此，选择科学合理的护理干预方式十分关键。本次研究从2016年9月—2018年9月我院收治的心肌梗死患者中抽选94例进行对比研究，分别采取PDCA护理和常规护理，旨在探究分析PDCA护理对心肌梗死患者心理状态的影响，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年9月—2018年9月我院收治的心肌梗死患者中抽选94例进行研究，随机分为试验组和对照组。其中，试验组48例，男女患者比例为30:18，年龄43～79岁，平均年龄（56.39±4.67）岁。对照组46例，男女患者比例为29:17，年龄44～78岁，平均年龄（56.33±4.62）岁。对比两组各项临床数据，差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床上对心肌梗死的诊断标准；（2）本次研究前，已经告知患者相关情况，并取得患者的知情同意书；（3）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：（1）合并其他严重心脑血管疾病患者；（2）依从性严重缺乏患者；（3）临床病例资料不全患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括一般检查、基础护理、用药护理等。

试验组在常规护理的基础上，加以实施PDCA护理，具体操作如下：首先，制定PDCA护理计划。患者入院后，医护人员应该充分了解患者的实际情况，然后根据患者情况确定护理需求，并且帮助患者建立健康档案，制定PDCA护理计划。其次，执行计划。完成PDCA护理计划制定之后，需要将该计划执行下去。通常包括知识宣教、心理支持、生活指导、声音理疗、指压疗法、芳香疗法、自我调节等几个方面。其中，知识宣教包括疾病的发生发展原因、预防治疗措施、常用药物疗效、常见不良反应等。同时，还需要特别强调按医嘱服药的重要性，并且要求患者在外出时，随身携带相关药物，以免出现意外。心理支持主要是针对性的心理辅导，患者由于疾病因素的影响，很容易出现各种不良心理和负面情绪，在这种情况下，护理人员应该更加尊重和关心患者，积极主动与患者沟通交流，帮助患者更好的缓解负面情绪，配合医生治疗。生活指导则是指通过适当的休闲娱乐，帮助患者放松心情，同时，监督和指导患者养成健康的饮食作息规律。声音疗法是指通过磁共振原理按摩患者内耳和中耳，保护患者耳神经。指压疗法是选择相应的穴位给患者按摩，缓解患者神经焦虑等症状。芳香疗法利用植物精油帮助患者放松心情，促进睡眠。除此之外，还需要患者学会自我调节，建立疾病治疗信心，才能更好的保证疾病治疗效果。第三，做好检查。在平时的护理工作当中，护理人员应该定期进行检查，确保能够及时发现问题。第四，处理问题。当发现问题后，需要相关人员找出问题的原因，然后采取相应的护理干预措施，保证护理效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者护理前后心理状况作为观察指标，选择焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测定，总分100分，大于等于53分表明患者存在焦虑抑郁情绪[4]。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

心肌梗死属于临床上常见的心血管疾病，近年来发病率越来越高[5]。科学合理的护理干预是保证治疗效果的关键，随着人们生活水平的提升，常规护理难以满足患者的需求[6]。为了更好的保证患者心理状态，临床上可以将PDCA护理运用到心肌梗死治疗当中[7]。PDCA护理又名戴明循环，属于新型护理方式的一种，PDCA护理包括计划、实施、确认、处置等四个环节[8]。患者入院后，护理人员需要根据患者的实际情况制定相关护理计划，然后将护理计划充分落实下去，包括知识宣教、心理支持、生活指导、声音理疗、指压疗法、芳香疗法、自我调节等[9]。在落实护理计划的过程中，护理人员应该对患者的心理状态有一个更加实时的了解，确保能够根据患者的实际情况来不断调整护理计划，保证护理计划的有效性。同时，护理过程中，为了尽可能减少差错，还不断确认护理过程，找到其中可能造成安全隐患或者不良后果的因素，然后分析形成原因，最后根据分析结果制定解决对策。通过PDCA护理能够满足患者各种需求，患者的不良心理状态能够得到积极的改善，从而保证患者以一个良好的心理状态去面对治疗，患者依从性和配合度也会随之提升[10]。同时运用PDCA护理干预还能不断提升医院的护理质量，患者满意度普遍较高，提高医院的软实力，对医院的发展有着积极的促进作用[11]。因此，在心肌梗死患者治疗中，采取PDCA护理具有较高的临床价值。但同时，PDCA护理对护理人员的要求也比较高，为了更好地运用PDCA护理模式进行干预，医院需要对在职或者实习的护理人员进行专业化的培训，提高其专业水平，保证护理人员能够更好的提供PDCA护理服务。

本次研究选择94例心肌梗死患者进行对比研究，分别采取PDCA护理和常规护理，研究结果显示，采取PDCA护理的患者护理后焦虑、抑郁评分均明显更低。该研究结果与隋宁、曹丹[12]的相关研究结果一致。

综上所述，在心肌梗死患者中采取PDCA护理能够有效改善患者心理状态，提升患者生活质量。

表1 两组患者护理前后心理状况比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状况比较（±s，分）

焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后组别 例数试验组 4861.35±5.3434.63±5.4267.42±5.5731.52±4.21对照组 4660.29±4.5556.48±4.4766.52±5.4259.36±4.33 t值 - 1.033821.27300.793539.7343 P值 - 0.3040.0000.4300.000