行为干预对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的作用

2018-12-21

中国继续医学教育 2018年34期

妇科恶性肿瘤主要包括子宫内膜癌、子宫颈癌、外阴癌等[1-3]，治疗以手术及其他辅助方法为主，如化学药物治疗、放射治疗等。对妇科恶性肿瘤患者而言，其本身身体素质差，容易在手术、放疗过程中出现淋巴管损伤的情况，导致淋巴液进入组织间隙[4-6]。患者出现下肢淋巴水肿后，往往会表现出乏力、反复感染、下肢功能障碍等，对患者的生存质量带来极大的影响[7]。为了有效提高妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的生活质量，需要为患者提供良好的护理服务。本次研究中，对42例妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者实施行为干预护理措施，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2017年1月—2018年2月收治的妇科恶性肿瘤患者中，随机选取84例确诊有下肢淋巴水肿的患者进行研究分析。将所选患者随机分成两组，观察组、对照组各42例，将两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施。包括生命体征观察、环境护理、饮食护理、用药指导等几方面。

观察组患者在常规护理的基础上，实施行为干预措施，主要包括：（1）强化心理引导：护理人员需要与患者进行深入的沟通交流，引导患者通过日记的形式，将自己每天的生活状态、身体症状、感受记录下来，调节患者的心情，降低疾病对患者带来的痛苦。护理人员可以组织患者之间开展病友交谈会，让患者在相互交流中，增强自我护理能力，提升患者的治疗信心。（2）运动干预：护理人员为患者详细讲解运动的目的、效果，结合患者的个体情况，制定个性化的运动干预措施，引导患者进行适当的运动。同时护理人员要引导患者掌握相应的脉搏自我测控方法，指引患者对自我运动量进行良好的控制。（3）健康指引：护理人员要为患者详细讲解下肢淋巴水肿的产生原因、治疗、预防措施，提高患者对疾病的认知。同时护理人员需要指引患者养成良好的生活习惯，要作息规律，并保证饮食适宜。（4）手法引流及压力治疗：对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者，护理人员可以通过手法引流、加压包扎、皮肤护理等措施，减轻水肿程度，特别是对于轻症患者，采用手法引流及压力治疗，可以最大程度减轻水肿，提高生活质量。

1.3 观察指标

对两组患者的下肢淋巴水肿缓解程度、生活质量评分及护理工作满意度评分进行比较。

1.4 判定标准

利用我院自制的护理工作满意度调查表对患者进行调查分析，该调查表包括健康教育、护理态度、护理技巧、情感支持等几项分项目，各项最高得分25分，总计100分，患者打分越高，表示对护理工作越满意。采取卡式生活质量评分表对两组患者的生活质量进行评估，该量表总计100分，患者得分越高，表示其生活质量越好[8-9]。

1.5 统计学处理

数据应用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者下肢淋巴水肿缓解程度

实施行为干预措施后，观察组患者共有36例患者得到了不同程度的缓解，其缓解率为85.7%，其中Ⅰ度水肿患者有22例患者得到缓解；Ⅱ度水肿患者有14例患者得到缓解。对照组患者实施常规护理措施后，有21例患者水肿程度得到了缓解，其缓解率为50.0%，其中Ⅰ度水肿患者有13例得到缓解，Ⅱ度水肿患者有8例得到缓解，详见表2。两组患者的下肢淋巴水肿缓解率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比两组患者护理前后生活质量评分

两组患者护理前后生活质量评分见表3。

表1 两组患者临床资料对比

表2 两组患者下肢淋巴水肿缓解度比较（n，%）

表3 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 护理前护理后对照组 4263.2±1.378.3±1.5观察组 4263.4±1.486.7±1.6

2.3 对比两组患者对护理工作的满意度评分

观察组患者实施行为干预措施后，健康教育、护理态度、护理技巧、情感支持等各项评分与对照组患者相比较，差异有统计学意义，P＜0.05，并且观察组患者的护理总满意度评分高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表4。

3 讨论

在妇科恶性肿瘤治疗中，下肢淋巴水肿是十分常见的并发症之一，近年来越来越受社会各界的关注[10]。一般而言，妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿大多是轻中度水肿，如果没有及时对患者进行良好的治疗，会极大影响患者生活质量[11]。目前治疗妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿时，复合理疗法具有比较好的效果，包括日常护理、局部按摩、功能锻炼、弹力材料压迫等，在治疗过程中，辅以行为干预措施，可以促进患者患肢淋巴液回流，缓解淋巴水肿程度[12-13]。在具体的护理过程中，护理人员通过强化心理引导、运动干预、健康指引等，提升患者对下肢淋巴水肿的科学认知，使患者更好地配合护理人员工作，改善下肢水肿症状。本次研究中观察组患者的下肢淋巴水肿缓解率为85.7%，与对照组患者的50.0%相比较，差异有统计学意义，P＜0.05；且观察组患者的护理后生活质量评分为（86.7±1.6）分，相比对照组患者的（78.3±1.5）分，差异有统计学意义，P＜0.05。同时实施行为干预措施后，患者可以更好地肯定、理解护理人员，提高了患者对护理人员工作的满意度，本次研究中观察组患者的护理满意度总评分为（89.4±1.2）分，高于对照组患者的（63.7±1.6）分，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，将行为干预护理措施应用在妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者中，可缓解患者下肢水肿症状，提升了患者对护理人员的满意度，护理效果良好。

表4 两组患者对护理工作满意度评分（±s，分）