前牙修复采用二氧化锆全瓷冠修复的效果探究

牙体缺失或畸形等在临床口腔科中较为常见，会影响患者的口腔功能和牙齿美观度，多通过全冠修复方法进行治疗。目前，在生活质量不断提升、医疗技术不断进步的影响下，患者对于牙体修复效果的要求显著提高，尤其是前牙修复[1]。金属烤瓷冠修复是其传统修复法，虽具有较理想的修复效果，但远期疗效欠佳。二氧化锆全瓷冠修复是牙体修复的新型技术，可保护牙齿功能，并能提升牙齿美感，备受临床医生与患者青睐。本研究选择本院于2014年5月—2017年5月收治的60例（88颗）前牙修复患者为研究主体，旨在探究前牙修复采用二氧化锆全瓷冠修复的效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2014年5月—2017年5月收治的60例（88颗）前牙修复患者为研究主体。将患者随机划分为A组和B组，分别是30例（46颗）和30例（42颗）。A组中，男12例（24颗），女18例（22颗）；年龄21～72岁，平均（58.14±0.31）岁。B组中，男11例（20颗），女19例（22颗）；年龄23～70岁，平均（57.22±0.41）岁。对比以上数据，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

A组给予二氧化锆全瓷冠修复 检查患者牙体缺损及咬合情况，并按全瓷冠制备要求来磨除牙齿，部分患者给予口腔局部浸润麻醉处理，磨除唇面1.2～1.5 mm，磨除舌面1.2～1.5 mm，牙冠颈1/3处预备颈袖，磨除切端约1.6～2.0 mm。邻面切向聚合度保持在2°～5°，将肩台制备为90°，冠的边缘位于龈下0.5 mm，精修抛光完成备牙。硅橡胶取工作模，对牙合模用藻酸盐制取，超硬石膏灌注模型，将模型送到加工中心制作二氧化锆全瓷冠。树脂临时冠临时修复患牙。全瓷冠制作完成后为患者试戴，若边缘密合度较佳，颜色与邻牙匹配，则使用树脂粘固剂粘接全瓷冠。

B组给予金属烤瓷冠修复 修复前准备与麻醉方法同A组，磨除唇面1.5 mm，磨除舌面0.8～1.5 mm，牙冠颈1/3处预备颈袖，切端磨除约1.5～2.0 mm，邻面切向聚合度保持在2°～5°，将肩台制备为浅凹型，冠的边缘位于龈下0.5 mm，精修抛光完成备牙。藻酸盐加琼脂取工作模，对牙合模用藻酸盐制取，超硬石膏灌注模型，将模型送到同一加工中心制作金属烤瓷冠。树脂临时冠临时修复患牙。金属烤瓷冠制作完成后为患者试戴，保证冠的边缘密合度较佳，颜色与邻牙匹配，使用玻璃离子水门汀粘固金属烤瓷冠。

对两组患者随访1年，评估其修复效果。

1.3 评价标准

牙龈色泽分为正常、变灰与变黑3个等级；牙龈炎症：0级为牙龈组织健康；1级为牙龈有轻度水肿，探诊后未出血，牙龈颜色轻微改变；2级为牙龈有明显炎症，探诊后出血，牙龈颜色变红，明显水肿；3级为牙龈有严重炎症，自动出血[2]；边缘密合度：利用钢探针检查边缘密合度，A级为60～120 mm，B级为≥120且＜180 mm，C级为≥180 mm[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料均用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比牙龈色泽变化情况

A组的牙龈色泽变化率为0，B组为30.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比牙龈色泽变化情况[n（%）]

2.2 对比边缘密合度

A组的边缘密合度优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比边缘密合度[n（%）]

2.3 对比牙龈炎症发生率

A组的牙龈炎症发生率为15.22%，B组为38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比牙龈炎症发生率[n（%）]

3 讨论

前牙修复的传统方法为金属烤瓷冠修复，其颜色稳定，组织相融性较佳，耐磨性好且价格低廉，但其有金属基底，需要通过遮色瓷覆盖其原有色泽[4]。而遮色瓷在强光照射下会呈现出不同色泽，其对光的折射性与反射性有别于天然牙齿，所以具有应用局限性[5]。此外，该种修复法所采用的铬与镍等金属元素会在口腔中长期释放与腐蚀，进而刺激牙龈，使其并发炎症，牙龈表现出发灰变化[6]。二氧化锆是新型修复体材料，其修复特点为不导电、不含有金属物质、修复后牙体颜色稳定，生物相容性佳[7]。有研究显示，二氧化锆的抗弯曲强度约为铸瓷的2.1倍，氧化铝的1.6倍，其是牙体修复中抗弯强度与抗折强度最佳的材料之一。其不使用金属基底冠，可避免修复体引起的牙龈明显变色[8-9]。二氧化锆对光线具有较佳的通透性，对光的折射与反射性无异于天然牙。其有相配套的染色材料，颜色选择性较多，可增强修复体的美观度，保证牙齿美感[10]。其不易引发牙龈炎症，原因是：材料中不包括金属元素，不刺激牙龈，且不具有副作用。其质量较轻，密度极高，使用舒适度较佳[11]。此外，二氧化锆的导热性较低，可明显保护牙龈或牙周，其制作过程无需取模或做蜡型，制作步骤较为简单，可省时省力，节约制作成本，且准确性更佳[12]。其能够确保牙龈边缘的密合性，可高度吻合基牙和修复体，避免因密闭性差而导致牙龈炎等情况[13]。本研究结果显示，A组的牙龈色泽、边缘密合度均优于B组，A组的牙龈炎症发生率低于B组。与谷克晓[14]等研究结果基本一致。

综上所述，为前牙修复患者行二氧化锆全瓷冠修复可保证牙龈的正常色泽，提高其边缘密合度，且牙龈炎症的发生率低。