神经垂体颗粒细胞瘤1例

刘晓超，田佳宁，王晓蕾，于 洋，佟 丹

(吉林大学第一医院放射科，吉林 长春 130021)

图1 神经垂体颗粒细胞瘤 A.T1WI； B.T2WI； C.增强MRI； D.病理图(HE，×100)

患者男，45岁，因“头痛伴视力下降1年，加重1个月余”入院。视力检查：右眼1.0，左眼0.4；视野：双眼同侧暗点。实验室检查：泌乳素及24 h尿游离皮质醇升高；检查当日患者皮质醇上午减低，下午升高。MRI：鞍上区可见类圆形异常信号，约2.1 cm×1.8 cm×2.0 cm，T1WI呈等信号(图1A)，T2WI呈低、等及稍高混杂信号(图1B)，增强扫描呈均匀强化(图1C)；垂体后叶T1WI高信号消失，视交叉受压上移，鞍内垂体形态略小，增强扫描其内信号欠均匀。MRI诊断：脑膜瘤可能。行幕上肿瘤切除术。术后病理检查见肿瘤由多角形细胞构成，胞浆丰富，富含嗜酸性颗粒(D-PAS染色)，细胞核较小，无异型性，核分裂象少见；肿瘤细胞呈片状排列，细胞间可见纤维组织及裂隙样血管，局部血管周围可见淋巴细胞积聚。免疫组化：GFAP(+)，Syn(±)。病理诊断：神经垂体颗粒细胞瘤(图1D)。

讨论神经垂体颗粒细胞瘤极为罕见，病灶多位于鞍上，男女患病比例1∶2，好发于40～50岁；有临床症状者少见，多表现为头疼、视力下降、偏盲、闭经、泌乳等，少数可表现为尿崩症。本病MRI常表现为T1WI等信号、T2WI等或低信号病灶，增强扫描可呈均匀或不均匀强化。本例为位于鞍上并突向第三脑室的类圆形肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈混杂信号。本病确诊仍需病理检查。目前其最佳治疗方法为手术切除，但完全切除易损伤垂体柄，且考虑到神经垂体颗粒细胞瘤的发生部位及其质地坚韧、生长缓慢等特点，临床常采用肿瘤大部分切除术以缓解视交叉压迫，减少并发症的发生。