药学教学与药学实践实习的相关性

李广胜 覃芳

摘要 目的：探讨提高药学教学方法实践及实习操作。方法：药学教学实践中贯彻更新教学内容、注重实践、丰富教学手段等研究型实习教学方法。结果：采取形态多样的教学方法和手段培养学生学习专业知识的浓厚兴趣，提升学生的自我决策能力和独立分析问题的能力。结论：教学方法实践具有一定的实际应用意义。

关键词 药学教学;实习;方法

在新医改的大形势下，药学从业人员面临着挑战和机遇，内在转变成为必须。而对药学专业人才的培养也提出了更高的要求，传统的教育模式已经显现出理论与实际脱节、学生自我决策能力和独立分析问题能力不足、知识综合运用能力欠缺等情况，因此改革势在必行。如何转变教育模式以培养出高素质的药学人才，是我们亟待解决的问题。本文结合现代教學方法和实习理念，总结过往经验，从药学教学的内容、方法、手段以及实习教学等方面进行探讨，以求进一步改善教学质量。

及时更新教学内容

药学专业实践性强是由其临床使用有效性与生产工艺先进性决定的。这几年来，药学新剂型、新技术以及新制剂辅料不断涌现，毒理学、药动药效学、药物治疗学等方面研究新进展频出。而高等教育药学（中药）教材的内容更新缓慢、出版周期较长，影响了课堂教学内容的更新速度。如《中华人民共和国药典》第10版在更新改版内容时与当时在用的中药药剂学教材有所出入，而教材却不能及时更新，如仍按原来内容教学会出现偏差。因此，教师应及时掌握科研新成果，在制定教学内容时应在大纲要求的基础上，结合新药研发报批新规定、制剂新技术及发展趋势等最新内容，及时补充到教学内容中去。教师学识的积累、自身的备课水平和讲课能力的提高，都能更好地为教学服务。

重实践，改方法

“以学为主，以教为辅”始终是课堂教学的理念，应转变传统的“以教师为主体，讲授为中心”的教学模式，改成“以学生为主体，教师为主导，教材为中心”，将“授人以鱼”改变为“授人以渔”。提高药学实习教学占比，重视实践课程设计，提倡学用结合，使学生由被动接受课堂知识转变为主动积极求学。以下介绍的教学方法，可根据不同的教学内容，采用不同的方法，还可根据情况各方法相互渗透，配合使用，以提高教学质量。

流程教学法：对普通的教学内容，可以按照一般流程进行讲述，例如，中药制剂以剂型概述、处方设计、制备工艺、典型实例、质量控制为主线，帮助学生理清思路。但是流程教学法容易将各章知识孤立，因此在药学知识坚实的基础上开展横向比较，既可以突出新知识的优势，又可以活跃学生思维，增强学生对知识的系统性认识，使其遇到问题后举一反三、触类旁通。流程教学法利用图表编制的核心特点，一方面将零散的知识系统化、连贯化;另一方面统领整章内容，便于学生对知识的掌握和灵活运用。例如在药剂学教学中采用流程教学法，利用图表简明扼要、便于识记的特点，将共性内容（各剂型的教学都包括定义、特点、组成、辅料或基质类型、制备方法、质量检查等项）联系起来，个性特点另区别记忆，即可帮助学生理清思路，又可提高学习效率。

案例教学法：案例教学法把理论与实践有机结合起来，使得教学内容生动易懂。与传统理论教学相比，案例教学法能够提高学生学习的积极性及分析问题、解决问题的能力。例如，学生进行合理用药病历点评过程中需根据患者各方面的临床数据进行综合考量，这就要求补充临床基础知识，查阅文献资料，最后做出自己的判断，教师事后对学生的工作加以补充点评，使病历点评教学变得生动易懂。跨学科知识的综合运用，让学生开阔了视野，了解到药学服务的重要性和挑战性，激发了学习兴趣，提高了学生的积极性。药学工作应同时具备扎实的理论知识和良好的医德医风，因此，日常药学工作要以患者为中心，提供药学服务。

案例：以班级为单位建立学习小组，随机分组，每组8～10人，选定1名组长和记录员。第1部分：选取常见感染性疾病，采用小组讨论式授课。针对病种老师将药学知识和相关临床知识进行讲授。任课教师在课前1周布置教学案例，给予学生充分的时间来了解案例内容、查阅文献，做好前期预习工作，课后制定该案例的抗感染治疗计划。第2部分：抗感染治疗方案确定，采用角色扮演式教学。通过调查员与被调查者、医生与患者的角色，完成案例的重现。有助于掌握抗感染的相关知识与技能，从多角度评价用药的合理性。

将工作中的真实案例引人教学实习中，将教学工作与日常工作有机结合，让学生也能直接体会到药学服务工作的重要性和挑战性。案例教学法值得在医院药学实习教学中推广应用。

但是案例教学法也存在以下几点问题：①现实与理想的差距：学生实习过程中对即将从事医院药学工作充满了期待，想掌握更多的知识及工作技能，为未来工作打下良好基础。然而现实中医院药学工作大部分还是以药品供应和调配为主，发挥的空间不大。②能力差距：药学专业在校培养过程中偏离医学背景，药学生医学相关知识都相当薄弱，临床思维方面的能力更是无从谈起。进人医院实习期遇到现实药学服务方面的问题很难解决。因此如何提高实习学生的个人素质，就必须全面培养，扎实基础知识学习，还要深入临床了解患者，建立良好的临床思维，才能让层次不同的实习生快速地适应医院药学的工作角色。③药学带教师资力量较弱：案例教学法将工作中的真实案例作为教学材料，理论结合实践，以学生为主、教师为辅，开展案例分析和讨论，教师的职责在于分析讨论的过程中如何引导学生运用理论知识分析问题和解决问题，建立起理论结合实践的思维模式，不仅能够加深学生对理论知识的理解，同时提高了学生分析和解决问题的能力。因此，如何选择好的案例是关键，好的案例能激发学生的学习兴趣。这就对带教老师提出了更高的要求，不仅要具备丰富的药学知识，还要有良好的医学基础知识和临床经验。

互动式教学法：互动式教学法常用于多学科交叉教学部分，以讨论、答辩等方式让学生提出自己的分析思路，比较各学科方法适用范围及特点，最后由教师梳理思路，做出总结。这种教学模式锻炼了学生自身对知识的总结归纳能力，利用已学知识探索未知的能力，也活跃了课堂气氛。

抛锚式教学法：该教学方法的主要目的是使学生在一个完整、真实的问题背景中，产生学习的需要，并通过镶嵌式教学以及之间的互动、交流，凭借自己的主动学习、生成学习，亲身体验从识别目标到提出和达到目标的全过程。例如当经过课堂上的学习，学生已经基本掌握了片剂的基本理论和制备技术，教师便可设计实践课程，让学生分小组在实验室里根据所学理论技术自己动手制备维生素C片。为了最終做出成品，学生需经过课前查阅相关资料、设计处方工艺，课中小组合作制备并解决操作中出现的棘手问题。最后教师对成品进行各个标准的检查，分析学生处方及失败原因，在这过程中，既加深了对理论知识的理解，也激发了学习热情和创造性思维。总之，抛锚式教学让学生学会独立识别问题、提出问题、解决真实问题。

类比式教学法：此类教学法多用于药学抽象的知识的讲授中，为了让学生更容易理解，增加生动性，讲授过程中可以用生活中熟悉的事物进行类比。例如价键理论中质子间的引力作用就如同我们连接两个物体要使用胶水一样。讲授白细胞的吞噬作用时，可以利用军人保卫国家，打跑侵略者做类比。

重视实验和多手段教学

实验教学与课堂理论教学互相补充，相辅相成。通过实验的形式，学生能够亲自动手操作来验证理论知识，在解决实际问题中形成理论联系实际的思维模式，并且初步培养了科研思维。除了教学大纲以内的实验，还可根据教师的科研方向，组织有兴趣的学生组建科研兴趣小组等。

理论教学也在因为现在越来越丰富的教学手段正在走进课堂而产生变化，例如多媒体幻灯投影、实物模型展示、药厂设备研究室现场参观等，使学生对所学能够有直观的印象，结合课本能加深理解。

改进考核方式

传统考核方式多以试卷考核理论知识，加上实验操作考核，反映学生学习情况较为片面，而采用综合评价的方法进行课程考核（理论课：实验成绩：课程见习与设计=6：3：1）更能体现考试的客观性，真实反映教与学两方面的情况。其中课程设计考核是最能体现教学成果的，学生利用所学知识及查阅的文献资料，自己设计处方、工艺并建立质量标准，分工合作，上交设计报告，并组织汇报答辩。答辩时教师和同学均可针对设计提出异议，最后教师根据实验设计的合理性、实验报告、汇报答辩等方面综合评定。

教学改革的目的是培养学生的综合素质和解决实际问题能力，通过改进学习模式，结合社会需求提高教学质量。在新医改的形式下，药学学生的培养更是面临着极大挑战，通过加快教材更新内容，改进教学方法，重视实践实验手段，增加互动式教学内容，重视学生自主能力培养，提高学生的实验动手能力、设计创新能力以及团队协作精神，加速培养新型药学人才，适应社会的需求。

参考文献

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