二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的临床应用价值

邵杰

摘要 目的：探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿崎形诊断的应用价值。方法：收集1000例孕妇检查资料，所有患者均行彩色多苷勒超声检查。结果：共有55处崎形，二维超声联合三维超声确诊率明显高于单独二维超声检查（P<0.05）。结论：二维超声联合三维超声在产前胎儿崎形诊断方面具有无创伤、操作简便快捷、正确诊断率高等优点，是产前胎儿畸形诊断的重要检查手段。

关键词 胎儿崎形;二维超声;三维超声;应用价值

胎儿畸形是导致胎儿死亡的重要因素，早期诊断、早期处理对产妇的身心健康和家庭幸福以及优生优育有着重要的意义。目前，超声成像检查是诊断胎儿畸形的重要手段，该检查方法是一种无创伤性的检查，在妊娠18～24周进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形[1-3]。为探讨二维超声联合三维超声对产前胎儿畸形诊断的应用价值，收集2016年1月-2018年3月1000例孕妇检查资料，进行汇总分析如下。

资料与方法

选取2016年1月-2018年3月收集的1000例孕妇检查资料，均为单胎，其中初产妇722例，经产妇278例，年龄22～47岁，平均（29.1±4.1）岁：检时孕周22～26周，平均（23.4±1.3）周。

方法：所有患者均采用GE VolusonE8、飞利浦HD15、飞利浦EPIQ5型号彩色多苷勒超声诊断仪和GE Voluson E8型号三维彩色多苷勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。所有检查均由高资历超声医师进行，孕妇取平卧位，先启用二维模式对胎儿进行横、纵、斜交错切面进行扫查，重点监测胎儿的头面部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢以及胎盘和羊水等情况[4]，同时对胎儿的头腹围、双顶径、股骨长径等进行测量并记录[5]，在采集过程中，若遇到胎儿胎动未能检查全面时要重新采集，并记录异常部位及其表现的超声特征。然后更换三维超声工作站，对胎儿的信息进行采集，观察胎儿的立体动态图，将可疑病变记录下来，然后与二维检查结果进行比较。

结果

两种检查方法结果比较：1000例受检孕妇，经过临床观察和随访，共有55处畸形，单独二维超声确诊46例，正確诊断率83.6%，疑似7例，漏诊2例;二维联合三维确诊53例，正确诊断率96.4%，疑似1例，漏诊1例。二维联合三维确诊率明显高于单独二维超声检查方法，两种方法比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

胎儿畸形是导致胎儿死亡的重要因素，早期诊断、早期处理对产妇的身心健康和家庭幸福以及优生优育有着重要的意义。目前，超声成像检查是诊断胎儿畸形的重要手段，该检查方法是一种无创伤性的检查，在妊娠18～24周进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形。二维超声和三维检查临床应用比较广泛，但二维超声仅能显示胎儿某一部位众多的断面图像中的一个二维平面图像，对于正确的诊断有一定的局限性。三维超声更能清晰的观察胎儿形体，利用图像分析系统，重组了存储的参数，生成三维立体图像，能够更清晰地显示胎儿各组织解剖特点及空间关系，弥补了二维超声的不足，大大提高了图像的直观性，为胎儿畸形的诊断提供有力证据，也较大地提高了胎儿畸形的正确诊断率，具有较高的实用价值[6]。但是三维超声检查也存在一定的局限性，主要表现为探头的体积较大，检查不方便，而且对操作者的要求较高，另外三维图像的分辨率较低[7]，也有待于进一步提高。二维和三维超声的联合应用，明显地提高了正确诊断率，三维超声检查还不能完全代替二维超声检查。

本组资料采用GE Voluson ES、飞利浦HD巧、飞利浦EPIQ 5型号彩色多普勒超声诊断仪和GE Voluson ES型号三维彩色多苷勒超声诊断仪进行检查，结果显示，1000例受检孕妇，经过临床观察和随访，共有55处畸形，单独二维超声确诊46例，正确诊断率83.6%，疑似7例，漏诊2例，二维联合三维确诊53例，正确诊断率96.4%，疑似1例，漏诊1例，二维联合三维确诊率明显高于单独二维超声检查方法，两种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，二维超声联合三维超声在产前胎儿畸形检查方面具有无创伤、操作简便快捷、正确诊断率高等优点，是产前胎儿畸形诊断的重要检查手段。

参考文献

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