无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效分析

阳鹏

摘要 目的：探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例，随机分为对照组和试验组，各47例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗。结果：治疗后试验组6h、12h、24h的PaO₂与pH比对照组高，PaCO₂，呼吸频率和心率低于对照组（P<0.05）。试验组的临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗效果良好，有利于改善患者的血气分析指标。

关键词 无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;临床效果

慢性阻塞性肺疾病能够引起呼吸困难，多发于老年群体。如果治疗不及时就会引起呼吸衰竭，一些患者不得不利用机械通气来治疗。为探索治疗该病的有效手段，选取符合要求的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例，分析比较实施常规治疗与无创呼吸机治疗后的临床效果，现进行如下报告。

资料与方法

选取2016年12月-2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者94例。（1）纳入标准：①经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病，患者意识清醒，不需要行气管插管;②对患者进行气血分析，结果与2型呼吸衰竭诊断指标相符，即动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg;③患者主要症状有二氧化碳潴留、缺氧等症状。（2）排除标准：①不符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭诊断标准;②患者患有精神疾病或者难以配合治疗;③患有能引起肺功能异常和呼吸困难的疾病;④患者重要器官功能衰竭。选用数字随机分组法将他们平均划分成两组。试验组男21例，女26例;年龄54～79岁，平均（62.39±5.81）岁;病程3～16年，平均（6.31±4.91）年。对照组男23例，女24例;年龄56～78岁，平均（64.94±8.37）岁;病程2～17年，平均（9.82±2.82）年。回顾性分析其临床资料，发现试验组和对照组的对象年龄、性别以及疾病史等资料比较，差异无统计学意义，具备可比性。

方法：试验组和对照组均实施常规治疗法，包括低流量吸氧、抗生素、支气管舒张剂解痉以及糖皮质激素等治疗。试验组在常规治疗的基础上实施无创呼吸机进行治疗，依据患者的实际呼吸状况设定参数，在治疗过程中采用使患者感到舒适的体位，佩戴的面罩要结合患者的面部、鼻子大小选择，保证面罩松紧合适，不漏气，避免鼻部周围皮肤因为压力过大而破损出血。湿化液的温度选择30～35℃，无菌液体，无创呼吸机参数根据患者实际呼吸状况设定为：S/T模式，初始呼气压力4cm H₂O，初始吸气压力8cmH₂O，结合患者感觉，调整面罩，将呼气压力升至5cmH₂O，吸气压力升至18cmH₂，与此同时适当调节吸氧浓度，令患者血氧饱和度保持在>90%，吸氧流量4L/min，呼吸频率15次/min。患者通气次数3次/d左右，每次时间3.5h左右，保证每天通气时间>9h，在通气间隔时期，患者进行低流量吸氧，鼓励患者敢于咳痰，多饮水。

评定指标：（1）分析对比两组患者在治疗前与治疗后各时间段（6、12、24h）时的每项血气分析指标的变动状况。在治疗前后比较两组患者呼吸频率以及心率变动状况。（2）参照呼吸学判定指标：①显效：临床症状消失不见，肺功能明显改善，恢复至正常值。②有效：临床症状有所缓解，肺功能改善较轻。③无效：没有达到上述标准或者病情有逐渐加重的趋势。

统计学分析：使用SPSS20.0处理数据，并进行差异性分析。计数资料表示用%，利用χ²进行验证;计量资料表示用（x±s），利用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者不同时间段的血气状况对比：两组患者在治疗之前的各项血气分析指标对比，差异无统计学意义。经过一段时间的治疗后，两组患者的各项血气分析指标均有明显的改善，但在治疗后的3个时间段内（6、12、24h）的PaO₂与pH指标试验组要比对照组高，PaCO₂要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者的呼吸频率和心率对比：患者的呼吸频率和心率试验组要显著低于对照组，试验组更接近正常值，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者的临床治疗结果对比：试验组的临床治疗总有效率93.62%，对照组78.72%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科较为常见的一种疾病，该病病程长，发病原因与呼吸肌疲劳、肺动态充气过度、气道阻力增加等造成的肺部损伤相关，严重时会出现呼吸衰竭。临床主要治疗方法是使用平喘祛痰药物进行治疗，能够降低患者气道感染情况，但不能缓解呼吸肌疲劳状况。无创呼吸机的使用能够改善呼吸肌功能，而且具有操作简便、对患者影响小、安全性高、无创等优点。

本研究在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗，效果显著，两组患者治疗后的各项血气分析指标试验组均要优于对照组（P<0.05）。试验组的临床治疗总有效率93.62%，对照组78.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规治疗的基础上对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗效果良好，有利于改善患者的血气分析指标，值得在今后的治疗中应用。

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