公立医院绩效考核体系构建及相关问题研究

江莉

中图分类号：F241 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2018）10-341-02

摘要 公共医疗体系是一种遵守公益性原则履行社会责任的系统。其彰显了国家价值观以及社会公平的深度，也是国家文明程度评判的重要标准。构建科学、系统的公立医院绩效评价系统，是现阶段我国医疗体系改革主要问题。对此，文章主要对公立医院绩效考核体系的构建以及相关问题进行了简单的论述研究，对公立医院绩效考核系统的现状进行了论述，分析了构建绩效考核的基础原则以及侧重点，以供参考。

关键词 公立医院 绩效考核 相关问题

现阶段，我国原有的绩效评价系统无法满足公立医院发展的需求，将社会绩效考核系统与医院战略目标进行融合，对于公立医院的持续发展有着推动的作用。战略目标的实现必须要在完善的、科学的绩效考核以及评价基础之上形成，构建系统的公立医院绩效评价系统可以完善我国医药卫生体制，推动公立医院的持续发展，在实践中，必须要加强对公立医院绩效考核系统的重视，对各种问题进行深入、系统的研究，进而提升医院的核心竞争能力。

一、公立医院绩效评价体系应用理念

（一）平衡积分卡理论的合理应用

医院绩效考核中应用平衡积分卡，将总体战略目标分解到具体的部门之中，将财务数据的提升作为基础，将内部管理流程作为着力点，将患者的满意度作为评价指标，将提升专业能力，推动医院持续发展作为发展的重点。

利用平衡积分卡理念与方法加强对医院绩效考核系统的评价与完善，医院会趋向于社会效益与经济效益同步均衡发展，医院要将近期与远期目标进行融合，通过对财务指标、内部业务流程、患者满意度指标、学习以及创指标等内容的融合，构建与医院发展相协调的绩效考核指标系统，

（二）关键绩效指标理论的应用

关键绩效指标就是对医院内部的工作流程以及管理内容进行全面、细致的梳理整合，深入的挖掘医院绩效管理目标的关键指标，认识自己的问题与不足，优化完善，进而获得决定性信息。医院在关键绩效考核指标系统构建过程中要重视以下几点：

要基于医院的总体发展作为导向，将医院、部门以及员工个人的岗位目标作为关键绩效考核指标进行考核；第二，要重视医院的服务质量指标，加强对医疗技术、服务态度、就医流程、医院软硬设施水平等因素的分析，这样才可以提升医院的核心竞争能力。第三，重视可操作性，关键绩效指标系统要具有实践性，意义简单明了，便于理解；第四，指标具有平衡性的特征，关键绩效指标就是将平衡记分卡理论作为基础，进行考核指标的确定过程中要对医疗治疗、病人满意度、财务成本、教学科研等因素的协调与平衡，进而为医院的持续发展奠定基础。第五，指标的可控性，考核人员要对考核指标具有一定的控制能力，进而提升效果与质量。

二、公立医院绩效评价体系设计原则

（一）科学性以及实用性结合的原则

新医改根据现阶段我国医院绩效考核的实际状况分析，完善绩效考核系统，形成科学的考核系统。而所谓的科学性就是在指标的选择过程中要清晰、合理，与客观实施更为吻合，可以反应医院考核的本质与特征。而实用性也是在考核系统的设计过程中要符合新医改的要求以及医院的实际状况，要与医院的主题吻合，避免设计系统缺乏实践性。

（二）公益性为主要的基础原则

我国公立医院在实践中存在的最为主要的问题就是缺乏公益性，使得人们群众无法保障自身的合法利益，在实践中要提升医院的公益性，把公立医院的健康权益放在首位，凸显公益性。

（三）可衡量、可执行的基础原则

在绩效考核指标的选择过程中，要始终遵循可以量化的量化，无法量化的质化的基础原则，在进行考核系统的设计过程中，要明确各个指标系统的标准涵义以及相关原则，真实的反应医院的存在的问题与不足。

（四）可持续发展的基础原则

在现阶段的发展中，持续发展实际热点话题，而在环境污染以及经济发展中要探究平衡点，要减少污染、节约能源，推动医院的持续发展。

（五）系统性原则

公立医院绩效考核评价指标是有机整体，要全面的、真实的反应评价主体，避免遗漏指标内容。在进行评价主体的设计过程中，要对局部以及整体利益之间的关系进行整合，综合指标对实际评价的程度进行分析，凸显绩效考核指标的重点，实现均衡的统一，做到系统的最优化。

（六）定量以及定性的融合

定性评价就是在指标确定中对考核对象的成分以及特征进行分析，对其进行精准描述。定量评价则就是对对象中涵盖的数量关系以及性质数量关系进行分析，其各有优势与不足，定性分析较为直观，缺乏精准评价，结果具有主观性的特征，而定量分析则精准清晰，但是要耗费大量的时间。构建指标系统的时候，要综合定性以及定量两个方面系统分析，完善优化，提升系统的合理性、规范性以及综合性，提升评价系统的科学性，进而提升评价效果。

三、医院绩效考核指标系统的构建

医院绩效考核指标系统的构建，可以完善考核内容，对财务、内部管理以及患者等内容的分析，构建完善的绩效考核系统，重视指标权重分析管理，可以提升管理的科学性以及合理性，通过变动权重的对纳入绩效考核指标内容进行考核分析，将不同的考核结果进行补充分析，可以提升考核指标系统的科学性、合理性，绩效工资分配也会更加科学、公正。对此，在实践中，要综合医院实际状况合理的构建绩效考核体系。

（一）医院绩效考核内容以及指标分析

公立医院承担的任务、管理体制以及业务性质具有特殊性要求，在绩效考核内容设置上更为复杂，要综合分析各个方面的因素。即将平衡记分卡理论以及绩效考核系统經营特征分析，将医院科室层级绩效考核分为内部管理流程、效率、社会效益、财务状况、发展能力等不同的维度，合理确定绩效考核指标。

（二）医院关键绩效考核指标的确定

绩效考核的关键就是构建科学合理与医院自身发展吻合的绩效考核系统，绩效考核要合理适宜，避免因为无效指标增加医院工作量，要充分的凸显医院的考核指标与价值要求。

医院绩效考核指标确定过程中要基于以下几点开展：

第一，客观性。在一般状况之下定量指标要更为客观，具有说服力，主观性指标会影响考核的公正性，凸显指标的价值与效果。第二，操作性。考核指标数值要便于获取，避免投入大量的资金，避免其影响成本效益原则，提升考核的持续性。而如果考核指标过于复杂就会导致耗费大量的时间，不利于其他工作的有效开展，也会影响考核结果的精准性以及真实性。第三，定性以及定量结合。定量指标更为客观真实，而在服务质量、科研等领域进行考核中应用定量指标无法涵盖全部的考核内容。对此，在实践中要基于定量考核的基础之上通过定性考核才可以保障其科学性以及完整性。第四，可比性。考核指标的确定要满足不同科室之间的对比需求，通过横向比较的方式，便于各个科室对工作进行评价分析，进而将考核结果进行合理分配，充分的凸显考核的价值与作用。第五，考核指标的实时胜。医院的绩效考核评价系统在实践中要全面的调整、修正，根据新时期医院管理的要求进行改变，通过指标的设置、权重以及操作等方式进行完善优化。在运行中要强化管理，坚强权重，增加新内容，适当的整合权重比例。

（三）绩效考核指标评价

1_考核评价的基础原则。现阶段，医院绩效考核的工作可以通过绩效工作总额的方式进行控制，在绩效工作总额限定的状况以及背景之下，保障考核结果的公正性，进而保障各项工作的稳定开展。在实践中，要想提升考核评价的公正性，就要基于以下几点开展：

第一，重视工作量考核，将质量与效益指标为辅助模式。

工作量是较为客观的考核指标，在同类的科室中具有公平性，而通过工作治疗指标、成本效益指标进行辅助，可以对工作量考核进行完善，提升内部分配的公正性以及公平性

第二，凸显科室，重视核心岗位。

在全院科室以及岗位中要实现定岗定编，确定核心的、关键岗位，加强对重点科室以及核心岗位的重视，强化其作用与效能，通过待遇等方式激励工作，保障其公平性。综合实际状况，制定科学合理的岗位工作模式以及轮岗机制，提升科室以及岗位之间的配合性。

第三，重视调研以及数据测算。

在不同性质以及部门之间要对历史数据进行反复的测算，确定分配基础系数，将临床作为重点，保障工作人员相对平等，制定统一的分配指导意见，根据本科室内部合理的确定绩效分配方案。

2.理论与实践的有效融合。医院要具有自身的特征，管理则要具有特色，在绩效考核评价过程中要对理论进行全面分析，综合医院截图状况、职工等因素制定完善的考核评价系统。

3.考核准备工作。在确定绩效考核指标系统之后，要重视考核评价系统的实施，继而为绩效考核评价奠定基础，其具体方式如下：

（1）构建科学完善的绩效考核制度。绩效考核制度主要包括了考核评分办法、考核评价标准以及指标权重等因素。构建完善的指标系统以及科学的考核制度，可以为考核工作的稳定开展奠定基础。综合医院实际状况构建改革目标，可以提升运行效率、降低管理成本，进而提升工作质量与效果。

（2）划分考评职责。完善的考评指标系统要对经济业务指标、医疗护理质量、教学科研、科室管理等各个方面进行分析。而不同的指标则是综合不同科室的具体状况以及主观部门进行考核，确定具体的职责内容，将考评工作完成质量纳入到考评部门考核之中，进而提升考评质量。

（3）确定考核期间。要对不同指标的具体状况进行分析，确定合理的考评期间，提升考评质量与效果。

四、结语

随着社会经济的持续发展，公立医院的绩效管理工作的重要性逐渐凸显，在公立医院中有着较为重要的作用。公立医院管理部门要加强对绩效考核指标的选择、绩效管理考核的实施与开展、绩效考核结果等因素的分析，加强对公立医院绩效考核系统构建以及各种问题的研究论述，明确侧重点以及设计原则，凸显绩效考核的价值与作用，这样才可以保障公立医院经济效益以及社会效益目标践行，进而为医院的持续发展奠定基础。而在今后的发展中，医院绩效考核系统势必会更加完善、科学，医院要加强对医疗治疗、服务效率以及成本控制等因素的重视，完善医院绩效考核系统，凸顯激励以及引导作用，这样才可以为人们提供更为优质的医疗服务，进而为医院的持续发展奠定基础。