医疗纠纷产生的原因及管理对策探究

苏成华

中图分类号：R197.1 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2018）10-189-03

摘要 我国当前的医患关系情况较为严峻，医疗纠纷的事故时有发生。有时经常会酿成惨剧，造成严重的后果，所以面对我国如此严峻的医疗的纠纷问题，首先要从观念上去改变，最重要的是用相关的法律去约束。本文主要针对医疗纠纷产生的原因及管理对策进行探讨、研究。

关键词 医疗纠纷 原因及管理 对策

当前我国的医患关系的形式较为严峻，医疗纠纷产生的原因就是医患的双方对于采取的医疗的措施互相之间存在着争议，并且这种争议已经到了不能去调解的地步，就出现了医闹的现象。根据相关权威数据显示，在全国的两万家的医院中，平均每年发生的医闹事件每家医院是66起。并且随着医闹现象的严重性，已经滋生了一批专为医闹从中捞取好处的群体，所以中国的医闹现象必须加以管制。

一、医疗纠纷的弊端

近年来，我国被报道的医闹事件层出不穷，殊不知医疗纠纷问题严重影响了在医生与患者之间建立起信任的关系，导致了医生和患者之间的关系的不和谐。医闹一方面破坏了医院的公共秩序，给医院造成了巨大的经济上的损失，破坏了医院长期以来在行业和社会上建立的声誉。另一方面非但不能解决问题，还增加了病人和家属之间的痛苦。所以医闹带来的问题是非常严重的，破坏性也是极强的。缓解我国医闹现象，缓解医患关系成了现今我国医疗行业亟待解决的问题。

并且随着我国对于医患关系问题报道的增多，很多经报道的事件结果都非常的严重。有些极端的患者甚至对医生的人身安全造成了极大的影响。这样长此以往的发展下去，我国医疗行业的可持续发展堪忧。在社会上越来越不容易建立起医生与患者之间的相互信任。信任感的缺失，都会导致患者不配合医生相关的医护工作，不利于医疗工作的开展，并且医生也需要社会以及病人的理解对相关医护工作的。但是信任感的缺失，导致社会给予医生的关怀和理解很少。长此以往下去，就会导致医生这个行业萎缩。越来越多的人，对医生这个职业没有信心。这个行业也将很难持续发展下去。所以缓解医闹问题成了势不可挡的问题，只有这个问题能够得到缓解，我国的医疗行业才能得到可持续的发展的动力。

二、我国现今医疗纠纷的现状和手段

在我国的医疗行业从进人九十年代开始，就以病人为中心，医疗服务的开展也是围绕为病人服务而展开。随着我国医疗行业的不断地发展，从医疗行业的服务能力和技术水平上都在不断地提高。但是技术和水平上的提高并没有带来医疗问题以及相关问题的解决，反而滋生出了严重的医闹问题。并且将这些医闹问题按照种类划分进行统计，总的来说非医疗事故的发生率是多于医疗事故的。并且由于医院服务质量以及患者的知情同意带来的纠纷问题明显增多，且这类医闹中索取的赔偿费用是高额的。医闹关系的形式也开始呈现多样化发展的趋势，这些医闹的手段其中都存在着共同点就是一哭二闹三上吊。并且有些医闹者还殴打相关的医护人员，为了获得高额的赔偿金无所不用其极。这些医闹的手段都给医院造成了巨大的损失，并且有些医闹是属于非医疗事故产生的，这些都严重影响了医院内的公共的秩序。

总而言之，当前我国的大部分患者解决医疗事故的问题，就是将大部分的责任都推给医院和医护人员。然后在协商不下来的情况下，甚至是直接不协商就采取医闹的形式和手段去索取医院相关的赔偿。正是有这些患者的行为加剧了我国的医患关系，导致了医闹的问题向恶性化的方向去发展。并且在我国医闹问题逐步加深的情况下，还滋生出来一批专门助长医闹势力和风气的人群。医闹不管从什么角度来说，都不利于社会秩序的和谐稳定的发展，不利于我国医疗环境的可持续的发展，不利于我国医疗行业医护工作的开展。

三、导致医疗纠纷的原因

（一）相关医护人员的意识不够

在大部分的医院中存在着这种现状，就是医院只注重经济效益，只追求经济上的增长，但是忽略了对医护人员的素质和意识上的提高。要做好对医护人员的思想工作，要避免由于医护人员的责任心不强或者是对相关的医疗设备的操作上的不规范造成的医闹事件。从意识上要培养相关的医护人员的责任心，和对患者如春风一般的服务态度，增强医护人员的素质。从技术层面要增强相关的医护人员的专业方面的素养，不要出现由于医护人员对病情诊断的不合理出现误诊误治的现象。这种现象一方面影响了该医院在行业中树立的自身的形象，另一方面是对患者的极大的不负责任的行为。这种行为极其容易导致医闹现象的产生，容易给医院带来巨大的损失。

（二）患者对于医疗工作的不理解

由于近年来我国被曝光的医闹问题的案例逐渐上升，我国的医患关系出现了空前的严重性，这就导致了现在的患者对医生的信任度降低。很多患者都认为医院是以赚钱为目的，对于医院是抱有一定的成见来进行诊治的。所以很多时候患者就不能给予医生在治疗方面的了解，并且不配合医生的医护工作。在医生没有满足患者的情况下，患者不但不试图给予医生的医护工作上的理解，反而从情绪上容易产生负面情绪，容易对医生产生抵制的心理。将所有在治疗过程中产生的问题都归结于医生做的不到位，所以就滋生了医闹的问题。更严重者，对医生进行殴打。

（三）患者对于医疗风险的认知不够

本身医疗工作就存在着一定的风险，这在一定程度上是无法避免的。只有通过相关的医护人员和患者的努力共同将风险降到最低。但是有些患者并不能正确地去认识医疗事故中存在风险的事实，所以一旦医疗事故发生有些患者家属在搞不清楚情况的前提下，就对医护人员以及医院进行指责。这种不对医疗事故进行分析研究调查的态度，是导致产生各种医闹纠纷的主要原因。并且患者不能对医疗工作給予一定的理解，不能对医疗中有风险这个事实进行正确的认识，也是导致医疗纠纷产生的原因之一。

（四）医护人员的意识不到位

部分医护人员可能过度依赖自己以往的就诊经验，在接诊时医护人员根据自己以往的经验来对病人进行救治。对于很多经验丰富反而医护人员往往会容易忽视不同的病人不同的身体状况不同的条件，大多是依赖以往的经验对病人采取护理措施。这样就会造成不能给病人采取合理的、适合的护理，这样就容易引起病人和医护人员之间的纠纷，成为引发医闹问题的重要原因之一。不利于医护人员和患者之间的关系的和睦相处，长此以往发展下去，会成为阻碍医患关系向良胜发展的一个重要的原因。

（五）病人对于医疗技术的要求过高

根据以往我国出现医疗纠纷事故的特点，可以总结出病人现在不但对医疗技术的要求不断提高，而且在诊治的过程中不能出现一点点的差错。有些病人完全以自我为中心，对医疗质量以及医疗的服务要求过高。并且一旦医疗上出现一点小的差错，就容易情绪化。对医疗服务产生误解，对相关的医护人员产生抵制。并且可能因为一点小小的问题，就与医生还有医院发生纠纷。

（六）将纠纷扩大

在患者与医生和医院发生纠纷后，在患者的条件不能够得到满足时，患者就可能将发生的医疗纠纷扩大。在金钱利益的驱使下，可能会因为医院的服务质量，以及医护人员的说话态度，而随便的引起各种医疗纠纷。并且还有可能对医院进行造谣对医生进行诋毁，将简单的医疗事故上升到无法解决的地步。并且患者对于医院和医护人员一点都不让步，不给予任何的理解。

四、医疗纠纷产生时主要的处理原则和处理办法

随着我国医疗事件的不断增多，医患关系的不断严重，为了净化我国的医疗环境，提高我国的医疗水平，促进医疗行业的可持续发展。我国针对医患纠纷出台了相关的法律。法律上规定，对于医患关系中的双方患者和医院来说，可以采取的途径有三种。第一是协商调解。就是患者和医院进行私下的协商，对问题进行透彻的分析，最后达成利益上的共识，促进医疗问题的解决。第二是进行医疗事故的技术鉴定。即在医疗事故发生后，进行专业的事故上的鉴定，明确医疗事故的责任在哪一方。明确好责任之后，再进行相关的赔偿。第三是通过诉讼的手段。即医院和患者双方协调不下来的情况下，患者或者医院可以寻求法律的帮助。通过法律的手段来解决相关的问题。这三种手段具体的措施如下。

（一）双方进行协商调解

在事故发生后，医患的双方首先要对已发生的医疗的纠纷进行协商调解，双方要秉持着在利益上达成一致的态度。在第三方机构的主持下，对事故的发生进行责任的分析。在进行责任分解之后，根据法律上的相关规定，和医院的相关守则，对患者进行金额的赔偿。患者要承诺不对医院和医护人员产生抵触的情绪和做出伤害医院利益的行为。

（二）对医疗事故进行鉴定

对于医疗事故鉴定，我国有专业的医疗事故鉴定委员会。医疗事故发生之后，要根据相关医学上的专家，对该医疗诊治损害情况作出相关专业上面的鉴定。从而来明确医患的双方，要承担的具体责任有哪些。医疗双方要在专家的建议以及结论下，来进行协商和相关的赔偿。

（三）患者对医院提起诉讼

对于患者和医院不能够进行协商的情况，此时患者可以去法院对医院提出诉讼，要经过法院的裁决来获得相关的补偿。法院会根据相关的事故分析报告的责任问题以及相关法律的要求来进行公正、合理地审判。

（四）对医院的相关医护人员进行整治

对于我国不断增长的医疗事故的发生，以及医疗事故发生后产生的医闹问题。虽然在医疗纠纷的产生中，可能导致的问题非常多。但是对于医院来说，最主要的是要提高相关医护人员的素质问题。不管是从医护人员的技术层面，还是从服务态度，都要对医护人员进行相关的培训和考核，确保医护工作能够顺利的开展，降低医疗纠纷事件产生的可能。

五、如何通过管理来防止医疗纠纷的产生

维护患者享有的权利是一个方面，另一方面要维护医院的正常秩序的运转。加强医疗质量的管理，有效的防止医疗纠纷事件的产生要从以下几个方面来进行管理。

（一）进行系统地管理

对于一个医院的运行来说，首先要有一个系统的管理组织体系，要对医院的医护人员以及各科室的领导进行系统性的组织管理，将医院中的成员纳入到一个组织网的结构中。对这个网络结构进行层层的管理，将责任到每一层的每一个人，这样才能够增强医护人员工作上的责任心。对于那些不负责任的医护人员，要追究其责任。因为医院属于一个大型的社会场所，每天在医院中来来往往的人非常的多。不同的科室，不同的医护人员，加起来的数量是可观的。为了实现对这么多的人进行管理，要采取系统化的方式，利用责任的树形结构，来将所有的人吸纳到责任体制中。这样才能增强医护人员的责任意识，增强他们的责任心。

（二）增强医护人员的法律意识

增强医护人员的法律意识有两个方面，第一是要从专业层面来讲。相关的医护人员要增强对于卫生法学的相关知识和相关法律的学习。也就是说，医护人员在进行医疗诊治的过程中要依法履行自身的职责。从对医疗文书的书写，对患者进行义务的告知，以及患者的签字同意制度，都要严格的按照法律规定的要求，在这些步骤上面不能有任何的疏漏，要提高医护人员的法律意识。另一方面，医护人员也要懂得用法律来保护自己。当医疗纠纷产生时，医护人员要懂得用法律来保护自身的合法权益，要懂得用法律进行维权。让所有的医疗事故问题都在法律的制度下得到解决。

（三）医院要健全检查监督等制度

一个医院想要进行正常的运转，要有相关的检查监督的制度，并且这些制度能够提高医院的管理质量。医院为了更好的服务患者，要从日常的工作开始做起。从质量上可以从病人的病历以及查房制度，疑难会诊等方面开始抓起。所以对于检查结果，要将责任明确到每个人。对于检查结果不过关的医护人员，要加大处罚力度。在整个过程中，要让所有的医护人员感觉到赏罚分明。这样才能增强医护人员的积极性，提高医护人员的素质和质量，加强医护人员的服务意识。才能促进我国的医疗服务行业向着更加人性化的方向进行可持续的发展。

并且随着我国医疗行业的发展，所有医疗工作的开展，都是围绕着病人而开展。所以医院要提高自身对病人的服务质量，要从建立与患者良好的医患关系为出发点。首先要从技术层面上进行改进和完善。并且要明确医护人员的服务态度，要让患者在医院感受到如春风般的温暖。要加强医护人员与患者之間的沟通，让患者能够感觉到医护人员的关怀。增强患者对医护人员的信任，增强双方的共识，这样能够有效的降低医疗纠纷事件产生的可能，提高医院的服务质量，从而缓解我国的医患关系。

（四）医院要利用法律进行维权

在我国医患关系如此严峻的情况下，很多患者对医院存在着不理解以及情绪过激的行为。所以医院首先要懂得利用法律，维护自身的合法权益。首先要增强医院的防范意识，最大程度的避免惨剧的发生。很多患者的过激行为都伤害到医护人员的人身安全，以及扰乱了医院正常运行的秩序。所以医院要懂得寻求社会各方面各部门的帮助，来有效的规避这种行为的产生。例如医院可以与相关的执法部门进行合作，来对自身的合法权益进行合理的维护。并且在日常的医疗过程中，就要对患者进行法制的宣传，要让患者提前认识到对于医疗纠纷的解决办法。而不是通过医闹这种手段来解决，以此达到提高医患双方法律意识的目的。对于医院享有的权利，和自身的合法权益，医院要坚定的维护，只有这样才能促进医患关系的正常化发展，促进医疗行业的可持续发展。

（五）医疗纠纷协调

在出现了医疗事故之后，医院要采取积极的态度进行协调。相关的医护人员以及医院的协调管理部门，要第一时间介入到医疗事故当中，并且要对相关的医师以及医护人员和病人的病情等情况要进行讨论，要找出导致医疗事故的根本原因。在这个过程中，医院要秉持着对病人负责的公正态度，将责任明确到个人。并且在找到原因之后要给出合理的处理办法，要对患者以及家属的情绪进行安抚，这样才能避免医闹问题的出现，缓解我国的医患关系。

六、结语

综上所述，主要是通过法律的途径来缓解我国医患关系如此严峻的情况。所以，要加强对医护人员的法律培训，增强相关医护人员的法律意识。另一方面，要对患者进行法制的宣传，减少患者通过医闹来解决医疗事故问题的可能。要让患者明白，要通过法律来维护自身的权益，而不是通过拳头来解决问题。另一方面要提高医护人员的服务质量和专业的素养，加强自身的管理体系，要加强医护人员与患者之间的沟通，增强医护人员的服务质量，在医护人员以患者之间建立起信任，促进医患关系向良好的方向去发展。