浅析导致接受外科手术的患者发生医院感染的危险因素

赵 旭

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

外科是医院感染发生率较高的科室。实施外科手术是临床上常用的治疗手段。但接受外科手术的患者易发生医院感染，从而可严重影响其康复，甚至会导致其死亡[1]。如何降低医院感染的发生率已成为临床上的研究热点。本文对在河南省濮阳市安阳地区医院进行外科手术的168例患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨导致接受外科手术的患者发生医院感染的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月至2017年10月期间在河南省濮阳市安阳地区医院进行外科手术的患者中选取168例患者作为研究对象。所选患者均知情并同意参与本研究，并签署了知情同意书。在术后，其均接受常规的抗感染治疗。其中，排除术前已发生感染的患者和因死亡或转院而不能完成本研究的患者。这168例患者中有男94例，女74例；其年龄为40～75岁，平均年龄（61.8±5.7）岁；其住院的时间为 5～ 24 d，平均时间（12.4±3.2）d。

1.2 方法

收集这些患者的临床资料，统计其接受外科手术后发生医院感染的情况，并分析其性别、年龄、住院的时间、是否入住ICU、是否接受急诊手术、手术的时间、是否接受侵袭性操作等与其发生医院感染的关系。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析本研究中的数据。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。采用logistic回归分析法对数据进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组168例患者医院感染的发生情况

本组168例患者接受外科手术后其医院感染的发生率为 38.1%（64/168）。

2.2 对本组患者发生医院感染的危险因素进行单因素分析的结果

进行单因素分析的结果显示，与年龄＜60岁的患者相比，本组患者中年龄≥60岁的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）；与住院时间＜10 d的患者相比，本组患者中住院时间≥10 d的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）；与未入住ICU的患者相比，本组患者中入住ICU的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）；与未接受急诊手术的患者相比，本组患者中接受急诊手术的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）；与手术时间＜2 h的患者相比，本组患者中手术时间≥2 h的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）；与未接受侵袭性操作的患者相比，本组患者中接受侵袭性操作的患者医院感染的发生率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对本组患者发生医院感染的危险因素进行单因素分析的结果[n（%）]

2.3 对本组患者发生医院感染的危险因素进行多因素Logistic回归分析的结果

进行多因素Logistic回归分析的结果显示，接受外科手术的患者其年龄≥60岁、住院的时间≥10 d、入住ICU、接受急诊手术、手术的时间≥2 h、接受侵袭性操作是导致其发生医院感染的独立危险因素。详见表2。

表2 对本组患者发生医院感染的危险因素进行多因素Logistic回归分析的结果

3 讨论

医院感染又被称为医院获得性感染。据统计，约有2%的住院患者死亡的原因与其发生医院感染有关[2]。有研究指出，接受外科手术治疗的患者发生医院感染与其病情较严重、接受手术及麻醉后机体免疫力下降、接受侵袭性操作、大量使用广谱抗生素等因素密切相关[3]。本研究的结果显示，本组168例患者接受外科手术后其医院感染的发生率为38.1%。这与其他研究的结果相似[4-5]。进行多因素Logistic回归分析的结果显示，接受外科手术的患者其年龄≥60岁、住院的时间≥10 d、入住ICU、接受急诊手术、手术的时间≥2 h、接受侵袭性操作是导致其发生医院感染的独立危险因素。笔者结合相关的文献资料将接受外科手术治疗的患者发生医院感染的原因总结如下：1）年龄≥60岁的老年患者常合并有高血压、心脏病等多种基础疾病，其身体机能及免疫力会显著降低，从而导致其易发生医院感染[6]。2）医院是病原微生物聚集的场所。患者住院的时间越长，其发生感染的风险越大。3）入住ICU的患者在接受治疗时常需要使用特殊的辅助装置。这些装置若消毒不彻底，常会含有铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌等致病菌。王辉等[7]、林小婷等[8]研究发现，接受气管切开术和使用呼吸机的ICU患者常会发生呼吸机相关性肺炎。4）急诊科是全天候开放式的科室，人员流动性较大，科室环境污染严重，故较难做到对科室进行彻底的消毒。因此，接受急诊手术的患者易发生医院感染。5）手术的时间越长，患者内脏暴露在空气中的时间就越长，从而易导致其发生医院感染[9]。6）进行侵袭性操作（包括切开气管、留置导尿管、进行机械通气及穿刺等）会损伤患者的黏膜屏障，从而易导致其发生医院感染[10-11]。

综上所述，导致接受外科手术的患者发生医院感染的危险因素主要包括其年龄≥60岁、住院的时间≥10 d、入住ICU、接受急诊手术、手术的时间≥2 h和接受侵袭性操作。临床医生应对上述情况予以关注。