对老年糖尿病并发脑梗死患者进行人性化护理的效果评估

王 慧

（合肥市第二人民医院老年医学科，安徽 合肥 230022）

糖尿病是一种常见的慢性病。老年人是该病的高发群体。糖尿病患者的血糖若长期保持在较高的水平，就会损害其心脑血管，易导致其发生心脑血管疾病。脑梗死是糖尿病患者严重的并发症之一。本文主要分析和探讨对老年糖尿病并发脑梗死患者进行人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年4月我院收治的74例老年糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象。其中，排除存在认知功能障碍、处于昏迷状态、病历资料不完整及年龄低于60岁的患者。将这些患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男20例，女17例；其平均年龄为（67.43±2.64）岁，其糖尿病的平均病程为（10.68±2.56）年。在B组患者中，有男19例，女18例；其平均年龄为（68.63±2.89）岁，其糖尿病的平均病程为（11.07±2.73）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行溶栓（发病至入院的时间在6 h以内的患者可接受溶栓治疗）、降血糖、抗凝、降低颅内压、改善微循环、吸氧及保护脑神经等治疗[1]。在此期间，对B组患者进行人性化护理，方法是：1）基础护理。密切监测患者心率、血压、血糖、体温的变化情况，每天为其测量5次血糖（分别在早餐前、早餐后、午餐后、晚餐后和入睡前为其测量血糖）。协助患者在卧床时保持健侧卧位，避免其压迫患肢。2）预防并发症的护理。（1）密切观察患者血压水平的变化情况，若其血压水平上升，且其一侧（或双侧）的瞳孔散大，则提示其可能发生脑疝。护士要立即告知医生，并遵医嘱为其注射甘露醇。（2）老年糖尿病并发脑梗死患者普遍存在糖代谢和脂质代谢紊乱的情况，易导致其免疫力下降，可增加其发生感染的风险。因此，需加强对患者进行口腔护理，并鼓励其及时咳痰，以防其发生肺部感染。指导患者家属每天清洁患者的外阴和尿道口，以防其发生尿路感染。（3）采用自制的压疮风险评估量表评估两组患者发生压疮的风险，并根据评估的结果采取相应的手段（如定期协助患者翻身、按摩其长期受压的部位等）预防其发生压疮。（4）指导患者家属每天按摩患者的下肢，以增强其下肢的肌力，促进其下肢的血液循环，避免其发生下肢深静脉血栓。3）心理护理。在患者的病情稳定且能与人进行交流后，护士要向患者讲解糖尿病和脑梗死的相关知识，以提高其对这两种疾病的认知度。同时，加强对患者进行心理疏导，根据其不同的心态、年龄、文化水平及沟通能力等对其进行个体化的心理护理。鼓励患者说出内心的感受，护士要耐心倾听患者的讲述，并给予其理解、安慰和鼓励。针对老年患者理解能力和沟通能力差的特点，护士在与患者进行沟通时要保持足够的耐心。4）进行饮食护理。根据患者血糖水平的控制情况合理地为其安排饮食，让其多食用富含膳食纤维的食物，多食用黄瓜、西红柿等蔬菜。指导患者遵循少食多餐的原则进食。另外，让患者多饮水，以防其发生便秘。5）进行康复锻炼指导。在患者的病情稳定后，根据其身体状况指导其进行语言功能锻炼、患肢的功能锻炼和日常生活能力锻炼等，以改善其语言功能和患肢的运动功能，提高其日常生活能力。告知患者在进行康复锻炼时要循序渐进，并且要在护士或家人的协助下方可进行康复锻炼。对A组患者进行健康教育、饮食干预及用药指导等常规护理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受护理前后其空腹血糖的水平、SDS评分（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评分。SDS评分与SAS评分的分值越高，表示患者的不良情绪越严重。采用自制的生活质量评分量表（评分指标包括社会关系、一般健康状况、心理功能、躯体功能，每项指标的满分均为100分）评估两组患者的生活质量，评分越高表示患者的生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者空腹血糖的水平、SDS评分及SAS评分的比较

与A组患者相比，接受护理后B组患者空腹血糖的水平、SDS评分和SAS评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者空腹血糖的水平、SDS评分及SAS评分的比较（）

表1 护理前后两组患者空腹血糖的水平、SDS评分及SAS评分的比较（）

注：#与A组护理后相比，P＜0.05；*与同组护理前相比，P＜0.05

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） SDS评分（分） SAS评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A 组 37 8.85±1.52 7.02±1.16* 62.3±2.11 58.6±1.14* 64.6±2.16 59.7±3.26*B 组 37 8.82±1.62 6.20±0.81*# 63.4±2.15 50.2±1.12*# 64.9±2.11 53.6±2.17*#

2.2 护理前后两组患者生活质量评分的比较

与A组患者相比，接受护理后B组患者心理功能、躯体功能、社会关系和一般健康状况的评分均更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组患者生活质量评分的比较（分，）

表2 护理前后两组患者生活质量评分的比较（分，）

注：#与A组护理后相比，P＜0.05；*与同组护理前相比，P＜0.05

组别 例数 时间 心理功能 躯体功能 社会关系 一般健康状况A组 37 护理前 64.13±7.51 60.24±6.51 63.41±6.31 65.41±7.11护理后 73.21±10.32* 72.21±9.22* 70.31±10.73* 73.48±10.33*B组 37 护理前 65.35±5.35 61.26±6.34 62.73±6.83 64.62±6.15护理后 81.68±9.64*# 83.56±10.15*# 80.48±10.23*# 86.76±10.11*#

3 讨论

老年糖尿病患者的血糖水平若长期控制不佳，就容易发生脑血管疾病。脑梗死是老年糖尿病患者常见的并发症之一。张惠媛[3]研究指出，对老年糖尿病并发脑梗死患者进行科学的护理干预，可提高其疗效。人性化护理强调“以人为本”、“以患者为中心”。将患者的实际病情、治疗手段及护理需求结合起来，给予其全面、优质的护理服务，可提高护理服务的质量，改善患者的身心状态。

本研究的结果证实，对老年糖尿病并发脑梗死患者进行人性化护理可取得较为理想的效果，能改善其血糖的水平，提高其生活质量，缓解其负性情绪。