对接受腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术的患者进行优质护理的效果观察

张 琴

（江苏省盐城市大丰区第二人民医院手术室，江苏 盐城 224100）

腹腔镜手术是临床上常用的一种微创手术。近年来，腹腔镜手术在腹腔疾病的临床治疗中得到了广泛的应用。进行此手术的患者手术创伤小、痛苦少及术后并发症的发生率低[1]。在腹腔镜下同时接受胆囊摘除和阑尾切除术是将患者腹腔中的胆囊与阑尾一起切除，适用于患有胆囊疾病合并阑尾炎的患者。为了进一步探讨对接受腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术的患者进行优质护理的临床效果，笔者的团队对在江苏省盐城市大丰区第二人民医院进行腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术的32例患者进行优质护理，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年8月期间在江苏省盐城市大丰区第二人民医院进行腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术的64例患者作为研究对象。将这64例患者平均分为A组和B组。在A组的32例患者中，有男15例，女17例；其年龄为21～76岁，平均年龄为（49.28±2.83）岁；其病程为6天至5年，平均病程为（2.25±1.36）年；其中慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎的患者有11例，慢性结石性胆囊炎合并急性阑尾炎的患者有8例，胆囊息肉合并慢性阑尾炎的患者有8例，胆囊息肉合并急性阑尾炎的患者有5例。在B组的32例患者中，有男13例，女19例；其年龄为22～79岁，平均年龄为（49.36±2.77）岁；其病程为6天至5年，平均病程为（2.38±1.58）年；其中慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎的患者有12例，慢性结石性胆囊炎合并急性阑尾炎的患者有8例，胆囊息肉合并慢性阑尾炎的患者有7例，胆囊息肉合并急性阑尾炎的患者有5例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准

本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情经临床诊断后，均被确诊为胆囊疾病合并阑尾炎。2）患者均签署了参加本次研究的知情同意书。3）患者不存在进行腹腔镜手术的禁忌证。4）患者不存在肝肾功能障碍及凝血系统异常。5）患者不是妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

对两组患者均进行腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术。同时，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）术前，告知患者进行手术的相关注意事项。2）术中，护理人员积极配合医师对患者进行手术操作。3）术后，密切监测患者的生命体征并准确地进行记录。在此基础上，对B组患者进行优质护理。护理的方法是：1）对患者进行心理护理。⑴加强巡视，注意倾听患者的主诉，以便详细了解其心理状态。⑵告知患者术后康复方面的相关知识及配合要点。2）对患者进行生活护理。⑴告知患者在术后需以清淡、易消化的饮食为主，严格控制其对辛辣、刺激性食物的摄入。⑵加强对患者病室的消毒处理。⑶做好对患者手术切口的护理。⑷叮嘱患者保持足够的睡眠和休息的时间。⑸术后，鼓励患者尽早下床进行活动，以促进其胃肠功能的恢复。3）对患者进行疼痛护理。⑴对疼痛感觉较轻的患者，可通过转移其注意力减轻其疼痛感。⑵对疼痛感觉较明显的患者，可根据医嘱为其使用止痛剂。⑶对老年患者或合并有呼吸系统疾病的患者，在为其使用止痛剂后，需密切监测其呼吸的状况，以免其发生呼吸衰竭。4）对患者进行预防并发症护理。⑴对合并呼吸系统疾病的患者，需密切监测其血氧饱和度，同时协助其进行低流量持续吸氧12 h，必要时可延长为其吸氧的时间。⑵对放置腹腔引流管的患者，需密切监测其引流液的颜色、性状和量及引流管的通畅性，预防其发生引流管堵塞等情况。5）对患者进行健康教育。⑴告知患者在居家期间需要注意的相关事项。⑵做好患者出院后的饮食、生活和用药指导。⑶告知患者要定时回院进行复查。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的住院时间、对护理的满意度及其术后并发症的发生率。使用该院自制的护理满意度调查问卷对患者的对护理的满意度进行评估，满分为100分，分值越高表明患者对护理的满意度越高。患者术后常见的并发症有手术切口感染、高碳酸血症、肠梗阻、切口肿痛、皮肤黄染等。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治护，与A组患者相比，B组患者的住院时间更短、对护理满意度的评分更高，其术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较

3 讨论

近年来，腹腔镜手术在腹腔疾病的临床治疗中得到了广泛的应用。因此，临床上在对患者进行腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术后，对其进行优质护理，可改善其预后[2-3]。进行优质护理，要求护理人员在满足患者基本生活需要的基础上，保证患者的人身安全，提高患者的舒适感，协助调理患者心理的平衡，取得患者家庭和社会的支持，以达到提升患者和社会的满意度的作用。本次研究的结果显示，经过治护，与A组患者相比，B组患者的住院时间更短、其对护理满意度的评分更高，其术后并发症的发生率更低。但在本次研究中未对患者的长期预后进行随访，在今后的研究中需对其长期预后进行验证。综上所述，对接受腹腔镜下胆囊摘除和阑尾切除术的患者进行优质护理的效果显著，患者对护理的满意度高，且安全性高。