用补肾壮骨汤和椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果观察

唐 俊

（重庆医科大学附属四川省康复医院，四川省八一康复中心骨科，重庆 611135）

近年来，我国老年人口的数量大幅增加。骨质疏松症是老年人群最常见的疾病[1]。老年人出现骨质疏松后，其身体机能会逐渐退化，易导致其发生骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者会出现强烈的疼痛感[2]。有研究表明，联用补肾壮骨汤和椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗，可有效提高其治疗的效果。为进一步研究此治疗方法的有效性，重庆医科大学附属四川省康复医院对49例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者使用补肾壮骨汤和椎体成形术进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间重庆医科大学附属四川省康复医院收治的98例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。这98例患者的病情均符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准为：1）非骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。2）年龄小于60周岁的患者。3）有全身感染症状的患者。4）有凝血功能障碍的患者。5）出血体质的患者。6）存在手术禁忌证的患者。7）对本研究中使用的药物过敏的患者。将这98例患者随机平均分为甲组和乙组。甲组患者的年龄为62～74岁；其中，有男性28例，女性21例。乙组患者的年龄为61～73岁；其中，有男性29例，女性20例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行椎体成形术。具体的方法是：1）协助患者取俯卧位。2）使用C形臂X线机对患者的伤口部位进行透视观察。3）对患者的腰椎经椎弓根部位进行活检针穿刺，并在其腰椎经椎弓根的部位注射造影剂。4）在C形臂X线机的帮助下，对患者的腰椎经椎弓根部注射骨水泥，并在骨水泥硬化前将活检针从其体内取出。5）术后，对患者进行抗感染治疗。在此基础上，为乙组患者使用补肾壮骨汤进行治疗。补肾壮骨汤的药物组成和用法是：紫河车3 g、淫羊藿5 g、龙骨6 g、白术6 g、生地黄9 g、巴戟天9 g、黄芪9 g、山药15 g、丹参15 g、牡蛎15 g。将上述药物用水煎煮后取汁，每日服1剂，在早晚分2次服用，连续服药 2个月[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其骨密度的情况。1）将患者的治疗效果分为治愈、改善和无效三个等级。⑴治愈：治疗后，患者的骨折端完全愈合，其胸腰部的疼痛感完全消失，其椎体情况完全恢复正常。⑵改善：治疗后，患者的骨折端基本愈合，其胸腰部的疼痛感有所减轻，其椎体情况有所好转。⑶无效：治疗后，患者的骨折端未愈合，其胸腰部的疼痛感为减轻或有所加重，其椎体情况没有好转。2）进行治疗前后，使用X线骨密度仪器对患者的骨密度进行检测。骨密度指数越高表示患者的骨密度越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 进行治疗前后两组患者骨密度指数的比较

进行治疗前，两组患者的骨密度指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，与甲组患者相比，乙组患者的骨密度指数更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者骨密度情况的比较（g/cm2，）

表2 进行治疗前后两组患者骨密度情况的比较（g/cm2，）

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 49 0.71±0.2 0.77±0.4乙组 49 0.72±0.3 0.98±0.1 t值 0.194 3.565 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

老年人群是骨质疏松症的多发人群[4]。老年人在发生骨质疏松后，其骨强度会大幅下降，易出现胸腰椎压缩性骨折。骨质疏松症若未能得到及时的治疗，易导致其出现脊柱椎体畸形等并发症[5]。椎体成形术是临床上治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的常用手段。为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者使用椎体成形术进行治疗具有提高椎体强度、改善椎体稳定性、有效缓解患者的疼痛感等优势。中医认为，骨质疏松症与肾气亏损有着密切的关系。本研究中使用的补肾壮骨汤是中医治疗骨质疏松症的常用方剂。此方中的丹参具有通经活血、止痛化瘀的功效；山药具有补肾健脾的功效；牡蛎具有平肝熄风的功效；巴戟天具有壮骨强筋、补肾助阳的功效；黄芪具有健脾消食、补中益气的功效；龙骨具有镇静安神的功效；白术具有益气健脾的功效；淫羊藿具有强壮筋骨的功效；紫河车具有养血益精、益气补肾的功效。本次研究的结果表明，经过治疗，乙组患者治疗的总有效率高于甲组患者，其骨密度指数高于甲组患者。这说明，使用补肾壮骨汤和椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其骨密度。