用八味解郁汤治疗慢性胃炎合并抑郁症的效果研究

段春梅，李 娜，美 娜·斯拉木江⋆

（1.乌鲁木齐市中医医院二部门诊，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市中医医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830000）

慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病[1]。有研究表明，大部分慢性胃炎患者都合并有抑郁症[2]。中医认为，存在不良情绪和胃部疾病的发生之间有着紧密的关系。受到过度的精神刺激、长期存在忧郁及紧张的情绪都会影响患者中枢神经的调节功能，使胃液的分泌失调，导致其发生慢性胃炎。研究显示，使用中医疗法治疗慢性胃炎合并抑郁症具有良好的临床效果。本次研究的目的是探讨用八味解郁汤治疗慢性胃炎合并抑郁症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月至2017年9月期间乌鲁木齐市中医医院收治的88例慢性胃炎合并抑郁症患者。本次研究的纳入标准为：1）患者存在大便不调、咽中有异物感、不思饮食、胁肋胀痛、情绪不宁、精神抑郁、胸闷嗳气、胃脘胀满疼痛等症状，经电子胃镜检查及中医辨证后，其病情被确诊为慢性胃炎合并郁症。2）使用HAMD（汉密顿抑郁量表）对其抑郁程度进行评分，得分在8分以上的患者。3）配合本次研究的患者。4）未合并有其他疾病的患者。5）无精神障碍的患者。将这88例患者随机分为观察组和对照组，每组各有44例患者。在观察组患者中，有男性25例，女性19例；其平均年龄为（45.28±4.96）岁。在对照组患者中，有男性26例，女性18例；其平均年龄为（45.38±4.28）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者进行西医治疗，治疗的方法是：1）为患者使用黛力新片（生产厂家为丹麦灵北制药公司，批准文号为国药准字H20020474）进行治疗，口服，1粒/次，2次/天。2）为患者使用奥美拉唑片（生产厂家为郑州海缔邦林制药有限公司，批准文号为国药准字H20084515）进行治疗，口服，20 mg/次，2次/天。患者持续治疗6周。为观察组使用八味解郁汤进行加减治疗，治疗的药方和用量为：苏梗15 g、茯苓15 g、厚朴15 g、姜半夏15 g、生甘草5 g、枳壳15 g、白芍15 g、柴胡15 g。在此基础上，根据患者的实际情况，对其药方中的药物进行适当的加减。对于存在血瘀而胁肋有刺痛感的患者，在其药方中添加郁金10 g、丹参15 g、当归8 g；对出现食滞腹胀症状的患者，在其药方中添加鸡内金15 g、山楂15 g、麦芽15 g、神曲10 g；对出现脘闷不舒、嗳气的患者，在其药方中添加代赭石20 g、旋复花8 g；对于出现胁肋胀满疼痛症状的患者，在其药方中添加佛手8 g、青皮6 g、郁金10 g；对于出现气上冲、舌暗淡润症状的患者，在其药方中添加肉桂10 g；对于出现胸中窒闷不适、心烦意乱症状的患者，在其药方中添加山栀子10 g。将上述药物加水煎煮，滤出药汁，将药渣继续加水煎煮，去渣取汁。将两次煎煮所得的药汁混合，分两次在早晚饭后30 min服用，用药12天为一个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

1）将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。显效：患者胁肋胀痛、情绪不宁等症状均完全消失，其进行胃镜检查的结果正常，其HAMD评分降低＞75%。有效：患者胁肋胀痛、情绪不宁等症状均显著改善，其进行胃镜检查的结果有所好转，其HAMD评分降低25%～75%。无效：患者胁肋胀痛、情绪不宁等症状均有所改善，但其进行胃镜检查的结果无变化，其HAMD评分降低＜25%。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

慢性胃炎是指由不同病因引起患者胃黏膜出现炎性病变或萎缩性病变的一种疾病。临床上，慢性胃炎合并抑郁症的病例十分常见。中医认为，慢性胃炎合并抑郁症属于“郁证”范畴，其发病的主要原因是气机郁结不舒，久而由实转虚，进而导致五脏气机失调。八味解郁汤具有理气止痛、行气散郁的功效。在八味解郁汤的用药中，枳壳、柴胡同用具有升清降浊、疏肝理气的功效，甘草、白芍同用具有柔肝理脾、缓急止痛的功效，厚朴、半夏同用具有行气解郁、化痰散结的功效，茯苓可健脾渗湿，苏梗可理气宽胸，生姜可止呕和胃[3]。中药疗法具有多靶点、多途径、多成分等特点，在改善患者临床症状的同时，还可避免为其使用西药可能引起的不良反应。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低。

综上所述，用八味解郁汤治疗慢性胃炎合并抑郁症的效果显著，可有效降低其不良反应的发生率。