联用布地奈德和沙丁胺醇对哮喘急性发作患儿进行雾化吸入治疗的效果研讨

杨 宇

（射洪县人民医院儿科，四川 遂宁 629200）

哮喘是儿科临床上一种常见的肺部疾病。该病以反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难为主要的临床症状。哮喘的发生可严重影响小儿的生长发育[1]。过去，临床上对哮喘急性发作患儿多采用静脉用药平喘、抗感染疗法进行治疗，但效果并不理想。目前，临床上对此病患儿在进行常规治疗的基础上，常为其加用布地奈德和沙丁胺醇进行雾化吸入治疗。为了进一步探讨联用布地奈德和沙丁胺醇对哮喘急性发作患儿进行雾化吸入治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年上半年射洪县人民医院收治的96例哮喘急性发作患儿。这些患儿的病情均经肺功能检查、胸部X线检查及血气分析等综合检查得到确诊[2]。在这些患儿中，有男性患儿50例，女性患儿46例，其平均年龄为（6.2±1.5）岁，其平均病程为（1.2±0.6）年。将这些患儿分为试验组（n=48）和参照组（n=48）。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患儿入院后，均对其进行低流量吸氧、平喘、抗感染等常规治疗。在此基础上，为参照组患儿使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（上海信谊金朱药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19990233）进行治疗。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液的用法是：将2.5～5 mg的硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液加入到空气压缩机雾化吸入机中对患儿进行雾化吸入治疗。每次治疗的时间为5～10 min，每日治疗2～4次，共治疗3 d。为试验组患儿联用吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd公司生产，批准文号：注册证号H20140474）和硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液进行治疗。吸入用布地奈德混悬液的用法是：将0.5～1 mg的吸入用布地奈德混悬液加入到空气压缩机雾化吸入机中对患儿进行雾化吸入治疗。每次治疗的时间为5～10 min，每日治疗2～4次，共治疗3 d。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液的用法与参照组患儿相同。

1.3 观察指标

1）接受治疗后，观察两组患儿的临床疗效。2）在接受治疗前后，分别检测两组患儿的呼气峰流速（PEFR）、第一秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量 (FVC)。

1.4 疗效评定标准[3]

1）临床治愈：经治疗，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状消失，其PEFR增加≥36%。2）显效：经治疗，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状有明显改善，其PEFR增加25%～35%。3）有效：经治疗，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状有所改善，其PEFR增加15%～24%。4）无效：经治疗，患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等症状无改善，其PEFR增加≤14%。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患儿PEFR、FEV1、FVC的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，试验组患儿接受治疗的总有效率高于参照组患儿（P＜0.05），其PEFR、FEV1、FVC的水平均大于参照组患儿（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较（n）

表2 两组患儿各项肺功能指标的比较（）

表2 两组患儿各项肺功能指标的比较（）

注：a与本组患儿治疗前相比，P＜0.05；b与参照组患儿治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 PEFR(L/min) FEV1 (L) FVC (L)试验组 48 治疗前 1.55±0.28 1.05±0.14 1.22±0.25治疗后 2.48±0.34ab 1.49±0.19ab 1.85±0.31ab参照组 48 治疗前 1.52±0.31 1.02±0.17 1.25±0.26治疗后 1.95±0.37a 1.21±0.21a 1.44±0.28a

3 讨论

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。该病在小儿中的发病率较高。哮喘的发生与遗传因素、环境因素、感染等密切相关。有研究指出，哮喘发作的持续时间越长，患者出现水电解质紊乱、呼吸衰竭的风险越大[4]。因此，临床上应对哮喘急性发作患儿进行及时有效的治疗，尽快消除其呼吸道黏膜水肿的症状，以免使其病情加重。

在本次研究中，为哮喘急性发作患儿在进行常规治疗的基础上，为其联用沙丁胺醇和布地奈德进行雾化吸入治疗。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂。该药具有抗炎、抑菌、抗免疫反应等多重功效。研究发现，为哮喘急性发作患儿使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，可舒张其支气管的平滑肌，抑制其内源性介质的释放，进而发挥抗炎的作用。该药还可增强哮喘急性发作患儿支气管黏膜上皮纤毛的运动能力，以稀释其呼吸道内的痰液，并促使其尽快将痰液排出。沙丁胺醇可增强垂体肾上腺皮质系统的作用，显著提高哮喘急性发作患儿机体的耐缺氧能力。沙丁胺醇的起效较快，但作用时间较短，因此单独使用沙丁胺醇治疗哮喘急性发作的效果并不理想。布地奈德是一种糖皮质激素。该药具有较好的抗炎、抗过敏的功效，可有效地抑制炎性细胞的迁移及活化，干扰花生四烯酸的代谢过程，阻碍白三烯与前列腺素的合成，这对降低血管的通透性、减少毛细血管的渗漏具有重要的作用[5]。

综上所述，联用布地奈德和沙丁胺醇对哮喘急性发作患儿进行雾化吸入治疗的效果较为理想。