联用丁苯酞、马来酸桂哌齐特及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果分析

李 伟

（成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科，四川 成都 610100）

急性脑梗死是威胁人类生命和健康的主要疾病之一。很多急性脑梗死患者经治疗后会留下不同程度的躯体和精神损伤。如何改善急性脑梗死患者的预后是临床上重点研究的课题。马来酸桂哌齐特是一种神经保护剂。奥扎格雷钠是治疗急性血栓性脑梗死及脑梗死所致运动障碍的有效药物。联合使用上述两种药物是治疗急性脑梗死的常用方案之一[1]。丁苯酞是一种新型的治疗心脑血管疾病的药物。为探讨使用丁苯酞、马来酸桂哌齐特及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年6月期间成都市龙泉驿区第一人民医院收治的176例脑梗死患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合临床上关于急性脑梗死的诊断标准。2）不对本次研究中使用的药物过敏。3）未患有心、肺、肝、肾功能障碍和凝血障碍。4）其病程＜72 h。5）未患有心源性脑栓塞。随机将这些患者分为甲组和乙组。甲组患者中有男性患者47例，女性患者41例；其年龄为49～72岁，平均年龄为（62.15±3.37）岁。乙组患者中有男性患者49例，女性患者39例；其年龄为46～74岁，平均年龄为（61.75±3.26）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行控制血压、抗血小板聚集、保护脑细胞、维持水电解质平衡等常规治疗。为两组患者均每天静脉滴注1次马来酸桂哌齐特，每次滴注320 mg。同时，为两组患者每天静脉滴注2次奥扎格雷钠注射液，每次滴注80 mg。在此基础上，让乙组患者每天口服3次丁苯酞，每次服0.2 g。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）评价两组患者的神经功能。治疗前后分别检测两组患者的血液流变学指标（包括全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数）。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的NIHSS评分

治疗前，两组患者的NIHSS评分相比，P＞0.05。治疗后，乙组患者的NIHSS评分低于甲组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的NIHSS评分(分， )

表1 治疗前后两组患者的NIHSS评分(分， )

注：*与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 88 18.37±4.47 13.99±1.77乙组 88 18.25±4.51 9.23±2.22*

2.2 治疗前后两组患者的血液流变学指标

治疗前，两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数相比，P＞0.05。治疗后，乙组患者的全血黏度、血浆黏度及血细胞比容均低于甲组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者的红细胞聚集指数相比，P＞0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的血液流变学指标( )

表2 治疗前后两组患者的血液流变学指标( )

注：*与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 全血黏度（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s） 血细胞比容（%） 红细胞聚集指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 88 6.69±1.17 5.23±0.75 3.01±0.39 2.44±0.35 44.35±4.15 43.27±5.06 2.63±0.50 1.96±0.41乙组 88 6.66±1.22 4.60±0.77* 3.05±0.50 1.71±0.31* 44.44±4.00 37.35±4.99* 2.59±0.55 1.82±0.31

3 讨论

急性脑梗死患者的病灶主要包括中心坏死区和缺血半暗带。中心坏死区主要由完全性缺血死亡的脑细胞构成。缺血半暗带中仍然存在侧支循环，有一定的血液供应。缺血半暗带中受损的神经元经有效的治疗后可恢复其功能。若尽早恢复急性脑梗死患者缺血半暗带的循坏和代谢，可挽救其部分神经细胞，恢复其神经功能，改善其预后[2]。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂。该药能减少血栓素合成酶的生成，抑制血小板聚集，改善血液流变学指标，增加脑血流量，扩张血管，缓解脑组织缺血缺氧的状态[3]。马来酸桂哌齐特是一种神经保护剂。该药可拮抗钙离子超载的情况，松弛血管平滑肌，扩张血管，改善血液循环[4]。同时，马来酸桂哌齐特还能减少氧自由基的产生，阻止自由基对脑组织造成损伤。丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，能明显改善缺血脑组织的微循环，恢复缺血脑组织毛细血管的功能，缩小脑梗死的面积，减轻脑水肿，抑制神经细胞的凋亡。同时，丁苯酞还能提高脑血管内皮中一氧化氮（NO）和前列腺环素（PGI2）的水平，降低细胞内钙的浓度，减小氧自由基对脑组织的损伤，提高抗氧化酶的活性，减少细胞凋亡。将上述三种药物联合用于治疗急性脑梗死，能通过多种作用机制抑制和逆转脑梗死进展的过程，提高治疗的效果。

本研究的结果证实，使用丁苯酞、马来酸桂哌齐特及奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可促进患者神经功能的恢复，改善其大脑的血液流变学指标。